Устройство для фиксации костного трансплантата Советский патент 1986 года по МПК A61B17/58 A61B17/56 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для осу- ндествления остеосинтеза, и может быть использовано для фиксации костно-хрящевого трансплантата при замещении дефекта после резекции участка губчатой кости вместе с суставным хрящем.

Целью изобретения является повышение надежности фиксации трансплантата путем увеличения глубины внедрения костных штифтов в костное ложе и точного сопоставления трансплантата с ложем.

На фиг. 1 изображено устройство для фиксации костного трансплантата, общий вид; на фиг. 2 - то же, вид сзади; на фиг. 3 - вид А на фиг. 1; на фиг. 4 - корпус устройства, разобранное состояние; на ф иг. 5 - сечение Б - Б на фиг. 2; на фиг. 6 - съе.мный вкладыш; на фиг. 7 - втулка-шаблон, общий вид; на фиг. 8 - схема применения устройства.

Устройство содержит корпус, выполненный конусным из двух скрепленных между собой половин 1 и 2 и по оси разъема половин имеет дугообразный канал 3 круглого сечения с резьбовой верхней частью 4, в котором установлены шарики 5, толкатель 6 и винт 7. В месте выхода дугообразного канала 3 на конусной поверхности 9 перпендикулярно плоскости разъема и параллельно оси корпуса выполнена лыска 10 и установлен съемный вкладыш 11, а на противоположной стороне конусной поверхности корпуса выполнен центрирующий паз 12. Для ф иксации между собой двух половин 1 и 2 корпуса служит кольцо 13 с рукояткой 14 и конусная гайка 15, накидываемая на резьбовой хвостовик 16 корпуса. При этом, винт 7 снабжен головкой 17 под гаечный торцовый ключ, а съемный вкладыш 11 имеет два фиксатора 18 в виде шпилек под отверстия, выполненные в корпусе. Для формирования в трансплантате Г-образных пазов служит втулка-шаблон с Г-образными прорезями 19 и направляющим пазом 20 (фиг. 8).

Костный дефект, образовавшийся после удаления патологического очага (эпифиза кости), обрабатывают фрезами необходимой формы, формируя костное ложе 21 и придавая ему соответствующую форму.

Костно-хрящевой трансплантат формируют, используя фрезу, обратную той, которой формировалось костное ложе 21. Костнохрящевой трансплантат по своим размерам и форме должен точно соответствовать внутренней полости костного ложа 21, внутренней полости втулки-шаблона для формирования на трансплантате Г-образных пазов и корпусу устройства для фиксации костного трансплантата.

В горизортальную часть канала 3 корпуса вводят костный штифт 22 из кортикальной плоскости так, что заостренный его

8

0

5

0

5

0

0

5

0

5

конец находится вровень с боковой стенкой корпуса, закругленный - касается толкателя 6.

Устройство помещают в приготовленное ложе 21, придерживают за рукоятку 14, слегка надавливая на них, надевают торцовый ключ на головку 17 винта 7 и начинают медленно вращать последний по часовой стрелке до упора. При этом рабчий конец винта 7 давит на расположенные ниже его шарики 5, которые в свою очере.яь давят на толкатель 6, находящийся в горизонтальной части канала 3, и через него - на закругленный конец костного штифта 22, способствуя его внедрению в губчатую кость стенки костного ложа 21. После окончания внедрения костного штифта все устройство вынимают из костного ложа кверху, с фиксатором 18 снимают вкладыш 11, который остается в полости костного ложа, а затем пинцетом его удаляют. Вынутый съе.мный вютадыш 11 ставят на свое место. Головку 17 1зинта вращают против часовой стрелки, в результате его рабочий конец поднимается кверху, освобождая пространство для шариков 5. В месте выхода 8 канала 3 вводят мандрен, слегка надавливая на толкатель 6, который легко уходит вглубь горизонтальной части канала 3 и выталкивает шарики 5 кверху в освободившееся пространство. В освободившуюся горизонтальную часть канала 3 снова вводят костный штифт 22. Устройство поворачиваю1Т на 180° по отношению к первоначальному положению, вводят в костное ложе так, что центрирующим пазом 12 надевают его на закругленный конец костного штифта 22, выступающего в полости ложа. Далее надевают ключ на головку винта 7 и начинают медленно вращать винт по часовой стрелке до упора. При этом отдельные части устройства, взаимодействуя доуг с другом, способствуют внедрению второго костного штифта 22 в стенку костного ложа против первого. Устройство удаляют. Оставшийся в полости ложа вкладыш 11 также удаляют.

Приготовленный костно-хрящевой транс- п.лантат точно соответствующий по размерам и форме внутреннему профилю втулки-шаблона и одновременно костному ложу 21, погружают во втулку-шаблон, придерживают сверху марлей и прорезают Г-образные пазы в трансплантате при помощи специального инструмента. Глубина Г-образных пазов точно соответствует длине концов костных плтиф- тов 22, выступающих в просвет костного ложа.

Трансплантат переносят в костное ложе 21 и вертикальными частями одевают на штифты 22, слегка надавливают в сторону дна ложа и далее повертывают по часовой стрелке до упора.

В результате описанных действий костно-хрящевой трансплантат оказывается прочно фиксированным в костном ложе 21, а хрящевые края его лежат вровень с хрящевыми краями материнского костного ложа.

Таким образом, при использовании предложенного устройства костные штифты внедряют в стенки костного ложа на глубину, равную 3/4 своей длины в губчатое вещество стенок, что позволяет прочно внедрить костные штифты точно один напротив другого. Это обеспечивает стабильную фиксацию щтифтов, а в дальнейшем - и трансплантата, который на этих штифтах удерживается.

А

8

Фмг.г

.З

33

Б-Б

Фиг.Ч

Фиг. 5

Фиъ.7

фиг. 8

Составитель Л. Соловьев

Редактор М. КелемешТехред И. ВересКорректор М. Максимишинец

Заказ 3734/4Тираж 660Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4