Способ диагностики послеродовых осложнений матери или новорожденного Советский патент 1988 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в практике родовспомогательных учреждений.

Целью изобретения является прогнозирование послеродовых осложнений матери или новорожденного путем выявления воспалительного процесса.в последе.

Способ осуществляется следующим образом.

Исследование последа проводят через 5-10 мин после его отделения. Датчик устройства последовательно устанавливают на исследуемые участки плаценты и плодных оболочек. Регистрацию скорости распространения производят последовательно не менее чем на 20 участках центральной и периферической частях материнской поверхности плаценты и не менее чем на 20 участках околоплодных оболочках (всего не менее 60 участках). Далее вычисляют средние арифметические значения скорости дпя каждой конкретной части плаценты и при увеличении скорости распространения ультразвуковой волны а 20. м/с для центральной и периферической частей плаценты и на 15 м/с околоплодных оболочек по ера внению с величиной скорости распространения в здоровых тканях плаценты определяют наличие воспалительного процесса в последе.

Способ основан на исследовании 65 последов рожениц.

За норму принята скорость распространения ультразвуковой волны, полученной при ультрозвуковом исследовании последов 11 здоровых женщин у которых послед был нормальным,,- хронических заболеваний нет, беременность протекала нормально и в послеродовом периоде осложнений не было в течение двух месяцев. Так, установлено, что в норме скорость ультразвука (м/с) в периферических отделах плаценты.колеблется в пределах 1545,4+2,8, в центральных отделах плаценты - 1546,4+2,25 и в тканях околоплодных оболочек- 1530,6+2,25,

У 54 женщин (с наличием хронических воспалительных и гнойных заболеваний (пиелонефрит, цистит, пиодермия, хроническая пневмония, бронхиальная астма) осложненным течением беременности и риском развития после родовых инфекционных осложнений, прО

водилось одновременно ультразвуковое и гистологическое исследование последа на предмет определения в нем вое- палительного процесса.

Так, было установлено наличие воспалительного процесса предложенным ультразвуковым способом у 34 и гистологи 1еским методом исследования у 38 из 54 обследованных женщин. Установлено, что при наличии воспалительного процесса в последе скорость распространения ультразвука в периферических отделах плаценты возрастает до значений 1560,6+3,49, в центральных отделах плаценты - до 1564,6+2,54 ив околоплодных оболочках - до 1551,2+2,9 (м/с).

Следовательно при наличии воспалительного процесса в последе скорость распространения ультразвуковой .волны увеличивается по сравнению с нормой. Увеличение ее до указанных значений или выше может быть использовано для определения воспалительного процесса в последе.

Послеродовой период у женщин и неонатальный период у новорожденных был отмечен развитием инфекционных

осложнений в 29 случаях из 34 (ранее был выявлен ультразвуковым методом воспалительный процесс в последе), / Инфекционные осложнения у родильниц и новорожденных наблюдались

в 25 случаях из 38 (выявлен гистологическим методом воспалительный процесс в. последе;).

Пример 1, Больная Т, 25 лет, история родов N 943/338 поступила в

клинику по поводу первых срочных родов. Во время беременности перенесла обострение пиелонефрита и острое респираторное заболевание. Роды самопроизвольные, без. осложнений,

Через 5 мин после отделения последа в родильном зале произведено его ультразвуковое исследование в течение 10 мин. Получили средние арифметические показатели скорости распро-

странения ультразвуковой волны в

центральной части материнской поверхности плаценты - 1569,2, в периферической части материнской поверхности плаценты - 1565,7 и в околоплодных оболочках - 1558,3 (м/с). Подученные по сравнению с нормой высокие показатели скорости распро- странения ультразвуковой волны позволили предположить воспалительный

процесс в последе и прогнозировать развитие послеродовых инфекционных осложнений.

Действительно, на вторые сутки послеродовой период родильницы осложнился эндомиометритом, а на 5 сутки нагноением и расхождением швов на промежности.

При срочном гистологическом исследовании последа через 2 ч после его отд«гления в патологоанатомичес- кой лаборатории был выявлен безаль- ный децидуит, прогнозировано развитие послеродового эндометрита, что было подтверждено в клинике на вторые сутки после родов.

.П р и м е р 2. Больная Ш.,история родов № +883/652 поступила в клинику по поводу вторых срочных родов. Беременность осложнилась токсикозом в первом триместре беременности, водянкой - в третьем триме стре. Роды самопроизвольные без осложнений.

Через 10 мин после отделения последа произведено его ультразвуковое исследование в течение 10 мин. Пог лучили средние арифметические пока-

Редактор А.Кондрахина

Составитель Ф.Рогожанский

Техред Л.Сердк}коваКорректор М. Пожо

Заказ 1429Тираж 655Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,, д. 4/5 .

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

0

5

0

5

0

затели скорости распространения ультразвуковой волны в центральной части материнской поверхности плаценты - 1564,2, в периферической части материнской поверхности плаценты - 1562,1 ив околоплодных оболочках - 1550,2 (м/с).

Полученные по сравнению с нормой высокие показатели скорости распространения ультразвуковой волны позволили предположить воспалительный процесс в последе и прогнозировать развитие послеродовых инфекционных осложнений.

, ДействительноJ на 8 сутки послеродовой период осложнился гнойным маститом, а у новорожденного на третьи сутки обнаружен инфильтрат левой височной области и нагноение пупочной ранки на 10. сут.

При срочном гистологическом исследовании последа через 2 ч после его отделения в патологоанатомичес- кой лаборатории был выявлен очаговшй базальный децидуит, что позволило прогнозировать развитие послеродового осложнения у женщины и новорожденного.