Способ воссоздания 1-го пальца кисти при его врожденном отсутствии Советский патент 1986 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к микрососудистой восстановительной хирургии. ; Цепью изобретения является вос- . создание 1-го пальца .кисти-при его врожденном отсутствии с восстановлением движений за счет перемеп ения гипертрофированной червеобразной мьшщы 2-го иальца кксти и фиксации ее дистального сухожильного конца к Надкостнице медиальной поверхности проксимальной головки средней фаланги пересаженного-пальца.

Способ осуществляют следующим образом.

Забирают палец для трансплантации со стопы (последовательно выделяют сосуды, нервыS сухожилия, пересекают кисть), подготавливают ре- ципиентн- та зону на кисти (выделяют анологичные структуры на кисти), переносят трансплантат на кисть, вы- полняют остеосинтез, сухожилие длинного разгибателя пересаживаемого пальца сшивают с длинным лучевым разгибателем кисти, сухожилие глубокого сгибателя пересаживаемого пальца сшивают с сухожилием длинного сгибателя большого пальца. После этого выполняют микрососудистый этап, нейрорафию, ушивают кожу.

В раннем послеоперационном периоде начинают активную разработку. Через месяц после проведенной операции зигзагообразным разрезом вскрывают кожу на ладонной поверхности пересаженного и 2-го пальцев кисти. С использованием операцио нного микроскопа выполняют препаровку дистального конца сухолшлия червеобразной мьплцы 2-го пальца кисти с отсечением его от Места прикрепления к сз холсяльному растяжен Г10 на тыле 2-го пальца. Затем разворачивают мьш1цу в

Редактор.К. Волош;ук

Составитель М. Поэняк Техред И,Га.адош

Заказ 4041/5Тираж 660Подписное

ВНИИПИ Государственного ком итета СССР .по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-355 Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

сторону медиальной поверхности пересаженного пальца и ее отсеченный конец подшивают к надкостнице медиальной поверхности проксимальной головки средней фаланги пересаженного пальца. Ушивают кожньй разрез, В послеоперационном периоде проводят актив- пую разработку пересаженного пальца. Пример. Больная Г., 15 лет,

диагноз врожденное отсутствие 1-х пальцев обеих кистей. В плановом порядке больной вьтолняют пересадку 2-го пальца левой стопы в позицию 1-го пальца правой кисти, в ходе которой производят анастомозирование сосудов пересаживаемого пальца соответственно с лучевой артерией в анатомической табакерке и головной веной, шов нервов. Сшивают сухожилия

сгиба; елей и разгибателей Палец : npiwsmc-fi,

В послеоперационном периоде имелась функция сгибания, активное разгибание и прр ведение отсутствовали.

Через 6 мес иссекают кожные рубцы, произ1шдят тенолиз сухожилия разгибателя, а затем в положении макси- малъвхи о разгибания сп1ивают его с сухож1-ш.ием длинного лучевого разгибателя кисти. На этом операцию завершают .

В послеоперационном периоде полу- чают движения сгибания и разгибания в пересаженном пальце. Через месяц

производят перемещение червеобразной мьш.1цы 2-го пальца кисти, предварительно выделив ее дкстальньш сухо- лсильнь;й конец .под операционным микроскопом , к подшивают его к медиальной

поверхности проксимальной головки средней фаланги пересагкенного пальца. Пр1; условии активной разработки в послеоперационном периоде получили полноценную функцию приведения.

Корректор Г, Решетник