Способ диагностики нарушений двигательной функции пищевода Советский патент 1986 года по МПК A61B6/00 

1

Изобретение относится к медицине в ч ястности к медицинской радиологии, и может быть использовано для диагностики нарущений двигательной функции пищевода.

Цель изобретения - повышение точности диагностики путем сцинтигра- фии порции меченой пищи с определением максимальной ее ак тивности, смещения и времени прохождения ее по шест-и сегментам пищевода с опредлением средних критериев нормы и патологии.

Пример 1. Больной К. посту- пил с жалобами на боли за грудиной, затруднение прохождения пищи и жидкости по пищеводу, исхудание после случайно выпитого раствора щелочи. Через месяц после отравления появилось затруднение при глотании. Больной разбужирован по мест жительства.до бужа № 14, Из-за значительного рубдового процесса в пищводе для дальнейшего лечения больной переведен в институт хирургии с диагнозом послеожогового рубцовог сужения пищевода.

Рентгенологическое исследование: пищевод от, средней трети и до конца сужен от 1 ,3 до 0,7 см, вьпче - супрастенотическое расширение с дивертикулообразным мешком по передней стенке. Заключение: рубцовое сужение средней и нижней третей пищевода.

Больному проведено исследование согласно предлагаемому способу. Исследуемого уложили на спину горизонтально и оставили на-8-10 мин для адаптации. После чего дали 30 мл 110%) каши одна столовая пожка) , меченной .99м Т с активностью 160-200 МБк. При глотании каши больной задерживал дыхание. Произведена, регистрация прохождения пищи на гамма-камере с компьютером течение 10 с записью 60 кадров. После деления пищевода на шесть сегментов с помощью компьютера определили функцию каждого сегмента отдельно, где Т -. время прохождения пищи, с, Т - ее смещение, си I - ее максимальная активность,%: Т,- 7,9 Т,- 9,2 Tj- более 10 Т,- более 10 Tj- более 10 Tj - более 1 О

10

15

20

485932

Из полученных данных видно, что время прохождения пищи по всем сегментам пищевода значительно увеличено по сравнению с нормой, а скорость J прохождения пищи понижена, время смещения пищи до интересующего сегмента увеличено, начиная с четвертого сегмента. Соотношение амплитуд активности уменьшается во втором, пятом и шестом сегментах и соответственно равно 51,3, 22,2 и 8,9%. Диагностировано снижение двигательной функции пищевода.

Больному проведено бужирование, противовоспалительная терапия (ал- могель) . Бужирование начато с 14-го номера бужа и доведено до 40-го. Причем проведено 12 сеансов бужирова- ния. После проведенного лечения состояние больного улучшилось, дис- фагические. явления .исчезли.

После проведенного лечения повторили исследование пищевода и при этом получили:

I, - 1 00 I,- 85,2 Ij- 80,4 I,- 80,4

- более 10 I,.- 64,8 .g - более 10 le,- 27,1

Из полученных данных видно, что скорость прохождения пищи по пищеводу увеличилась (время прохождения пищи по отдельным сегментам пищевода уменьшилось), время смещения пищи уменьшено в шестом с.егменте, соотношение амплитуд увеличено во втором, пятом и шестом сегментах, проходимость пшцевода несколько ниже нормы только в шестом сегменте.Отмечено улучшение двигательной функции пищевода.

Больному рекомендовано поддержи- амбулаторное бужирование пищевода бужом № 38 два раза в месяц в течение года.

Пример 2. Больному без жалоб на прохо5адение пищи по пищеводу пров.едено исследование и получены следующие показатели:

25

30

35

40

45

50

Т,-6,3

т,-7,9

Тз-7,9

Т,-8,9 Т. Т,

Т,

т;

т;

TS

т;

0,2 0,3 0,5 0,9 1,2

Т,

Т,

т..

- 1 ,42 I,

100

-, .г,- 0,25

-2,25 1,- 67,82-т;- 0,42

-2,83 Ij- 56,26т;- 0,71

-3.38

I,- 37,44 т; - 0,99 Ij- 31 ,28 т; - 2,24

т. - 3.64 Т, - П

Исходя из этих данных диагностировано отсутствие нap ueний дв.игаТ - 38,72

о

3

тельной функции пищевода, двигательная функция пищевода в пределах нормы.

Примерз. Больная поступила с жалобами на сердцебиение, одышку, раздражительность, головные боли, слабость, исхудание.

Щитовидная железа увеличена до степени 1У, отмечается экзофтальм, тремор пальцев кисти. Больная в течение двух лет страдает, тиреотокси- ческим зобом. С целью выяснения функций пищевода больной проведено сцинтиграфическое исследование и получены следующие показатели:

При анализе отмечается уменьшение по сравнению с нормой Т Д,, Т

Составитель И.Меленчук Редактор А.Шишкина Техред Л. Олейник Корректор А.Зимокосов

Заказ 4152/3 Тираж 660Подписное

ВНПИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная, 4

0

5

0

485934

11,87; 2,12 и 1,80 с), а также уменьшение т;, т з, Т, , Tg и Т (0,32; 0,57; 0,70 и 1,24 с) и увеличение I,, 1, 1, 1,п I, (96,24; 66,83;

5 65,21; 65,48 и 59,74%). Диагности- ровано повышение двигательной функции пир1евода..

При исследовании 120.пациентов согласно известному способу (э,зо- фаготонокимография) у- 60 больных (50%) выявлено, что полученные данные не соответствуют клиническим рентгенологическим и эзофагоскопичес- ким данным. Тогда как при исследовании 120 больных согласно предлагаемому способу у 1 6 больных данные соответствуют клиническим, рентгенологическим и эзофагоскопическим. Только в 4,4% случаях имело место расхождение диагноза.

Предлагаемый способ в сравнении с известным на 45% повышает точност-ь диагностики.