Способ лечения больных с атрофической формой хронического проктосигмоидита Советский патент 1986 года по МПК A61N2/00 A61H33/04 

Изобретение относится к медицине ,- а именно к проктологии и физиотерапии.

Цель изобретения - снижение осложнений за счет сокращения времени процедуры.

Способ осуществляется следующим образом.

При нормальном опорожнении кишечника ректальное введение источника ПеМП и грязевых тампонов осуществляется без предварительной очистительной клизмы, при запорах предварительно назначается очистительная клизма.

Через 1-1,5 ч после завтрака в пря-)5 Обострения каждай год. Язык интенсив

мую кишку вводится источник ПеМП (полостной индуктор аппарата Полюс- 1), который предварительно обрабатывается 96 этиловым сдиртом, после чего на него надевается тонкий рези- новый баллон. Последний также обрабатывается 96 этиловым спиртом. Полосной индуктор вводится больному в положении лежа на левом боку со слегка приведенными к животу ногами. Введе- ние индуктора в прямую кишку осущестляют вращательно-поступательными дви жениями на глубину 10-12 см. Напряженность ПеМП-индуктора 30-35 мТ, экспоцизия 15-20 мин. При этом для получения необходимого переменного непрерывного синусоидального магнит ного поля интенсивностью 30-35 мТ экспозицией 15-20 мин на аппарате Полюс-1 проделывают следующие манипуляции. Нажатием клавиши Форма тока включают необходимый вид магнитного поля - синусоидальный. Нажатием клавиши Режим устанавливают необходимый режим работы магнитного поля - непрерывный. Ручку Минуты поворачивают по часовой стрелке до упора, а затем обратным движением устанавливают заданное время процедуры 15 или 20 мин. Поворотом ручкой Интенсивность вправо, устанавливают ее в положение 4, Это обеспечивает получение ПеМП с магнитной индукцией не менее 30 мТ. После этого индуктор извлекается. Через 3 - 5 мин после извлечения индуктора больному в коленно-локтевом положении в прямую кишку вводится 200 - 250 г лечебной грязи температурой 38-40 С. Во время первой процедуры грязь удерживается в прямой кишке 25-30 мин. Во время последующих процедур продолжительность удержания грязи в прямой кишке постепенно

увеличивают и к концу курса лечения доводят до 45-50 мин. Процедуры назначаются ежедневно. На курс процедур.

Пример. Больной Г-а, 50 лет. Диагноз: хронический атрофический проктосигмоидит в стадии .нестойкой ремиссии.. Жалобы на ноющие боли по ходу толстой кишки, более выраженные в левой подвздошной области, метеоризм, урчание в животе, диспептичес- кие явления, жидкий стул, 6-8 раз в день. Болен в течение 13 лет, когда впервые появились указанные жалобы.

5

O 5 о

0

5

0

5

но обложен белым налетом. Живот мягкий, равномерно вздут, при пальпации сигма резко болезненна, спазмирован- на и урчит. При колоноскопии слизистая на всем протяжении бледная, истонченная, легко ранимая. Инъекция сосудов резко усилена. Складчатость вьфажена слабо, прямая кишка и сигма в виде трубки. Явления атрофии более выражены на участке до 35 см. Заключение: хронический атрофический колит с преимущественным поражением прямой и сигмовидной кишок. На ирри- госкопии: контрастная масса заполняет веб отделы толстой кишки, в сигме и прямой кишке отмечается атрофия складок и спутанность рельефа слизистой. Заключение: явления атрофи- ческого проктосигмоидита.

При гистологическом исследовании прицельно взятых биоптатов слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок находили разрыхленную собственную пластинку слизистой, умеренно инфильтрированную лимфоцитами и плазматическими клетками, глубокие крипты с расширенным просветом, уплощенный эпителий, базофильную реакцию цитоплазмы бокаловидных знтероцитов,уменьшение их количества. Заключение:хронический атрофический проктосигмоидит .

Изучена двигательная активность сигмовидной кишки методом электроко лонографии (активный электрод размещали в области проекции сигнала). Вольтаж зубцов.повьш1ен 0,30-0,33 мВ. Зарегистрирована высокая амплитуда зубцов тонического и перистальтического компонентов, увеличена частота сокращений. Заключение: гиперкинетический тип двигательной активности.

При рН-метрии установлен сдвиг уровня рН в прямой и сигмовидной киш3

как в щелочную сторону до 10,5-11. Выявлена атипичная кишечная микрофлора: протей - 25%; кмпечная палочка, обладающая гемолитической активностью - 15%, лактозонегативные эн- теробактерии 10%. Заключение: выраженный дисбактериоз кишечника.

В копрограмме: кал жидкий, неофомленный, слизь в небольшом количестве, лейкоциты до 10-12 в поле зрени внутриклеточный крахмал, мьшечные волокна непереваренные в большом количестве, растительная клетчатка непереваренная в большом количестве иодофильная флора в большом количестве.

Больной находился на диете № 4„ Медикаментозная терапия в период лечения не проводилась.

1-й день лечения. У больного утром была дефекация. Через 1,5 ч после завтрака в прямую кишку на глбину 10-12 см на 20 мин введен полостной индуктор аппарата 11олюс-1 измеряющий непрерывное синусоидальное переменное магнитное поле интенсивностью 30-35 мТ. После извлечения источника ПеМП в прямую кишку введено 200 г лечебной грязи с температурой 40°С в течение 25 мин. Неприятных ощущений во время магнито- грязелечения не отмечалось. Больной продолжал жаловаться на боли по ход толстой кишки, метеоризм, урчание в животе, диспептические явления и жидкий стул 4 рази в день.

2-й день лечения. У больного утром, сразу после завтрака, была дефекация. Через 1,5 ч после завтрака в прямую кишку на глубину 10-12 с на 20 мин введен полостной индуктор аппарата Полюс-1, излучающий непрерывное синусоидальное ПеМП напряженностью 30-35 мТ. Сразу после извлечения индуктора введен грязевой тампон весом 200 г с температурой 40°С. Грязевой тампон удерживался 30 мин. Неприятных ощущений у болного не было. Продолжали беспокоить ноющие боли по ходу толстой кишки, метеоризм, урчание, диспептические явления. Стул жидкий 6 раз в сутки. Сигма при пальпации умеренно болезненная.

3-й день лечения. У больного утро был стул. Через 1,5 ч после завтрака на 20 мин введен ректально полостной индуктор с напряженностью 30-35 м Сразу после извлечения индуктора вве

ден грязевой тампон весом 200 г,температурой . Время экспозиции 35 мин. Неприятных ощущений у больного не было. Боли по ходу толстой киш- с ки несколько уменьшились. Стул жидкий 5 раз в сутки. Больного продолжали беспокоить метеоризм, урчание в животе и диспептические явления. Болезненность сигмы при пальпации дочти не

0 изменилась.

4-й день лечения. У больного утром был жидкий стул. Через 1,5 ч после завтрака больному в прямую кишку на 1лубину 10-12 см бьш введен полост15 ной индуктор аппарата Полюс,-1,излучающий непрерывное синусоидальное ПеМП напряженностью 30-35 мТ, на 20 мин. Сразу после извлечения индуктора бьш введен грязевой ректальный

Q тампон весом 200 г температурой 40 С на 40 мин. Больной перенес процедуру хорошо. Боли по ходу прямой кишки и метеоризм значительно уменьшились. Продолжали беспокоить урчание в живо5 те, диспептические явления. Стул жид- кий 4 раза в сутки. Болезненность сигмы при пальпации уменьшилась.

На электроколонограмме сохранялась высокая амплитуда зубцов тонического - и перистальтического компонентов.Частота сокращений снизилась.

рН в прямой кишке 9,8, в сигме - 10,2. Состав микрофлоры без изменения с начала лечения.

Б копрограмме кал мягкий, полу- оформленный, слизь в незначительном количестве, лейкоциты 4-6 в поле зрения, крахмал внутриклеточно, мьш1ечные волокна непереваренные и в стадии переваривания в значительном количестве,

0

растительная клетчатка переваренная в значительном количестве, иодофиль- ная флора в умеренном количестве.

5-й день лечения. Утром был стул. . Через 1,5 ч после завтрака на 20 мин ректально введен на глубину 10-12 см полостной индуктор аппарата Полюс-1, излучающий непрерывное синусоидальное ПеМП напряженностью 30-35 мТ. Сразу после его извлечения введено ректаль-

но 200 г грязи с температурой , время экспозиции 45 мин. Процедура перенесена хорошо.

Боли по ходу толстой кишки, метеоризм и урчание прекратились. Сохра5 нялись диспептические явления. Стул полуоформленный 2 раза в сутки. Болезненность сигмы при пальпации почти не ощущалась.

6-й день лечения. Утром был стул. Через 1,5 ч после завтрата на 20 мин ректально на глубину 10-12 см введен полостной индуктор аппарата Полюс-1 излучающий непрерывное синусоидальное ПеМП напряженностью 30-35 мТ.Непосредственно после его излучения ректально введено 200 г грязи при температуре , время экспозиции 50 мин. Нелриятных ощущений во время процедуры у больного не было. Жалоб на боли по ходу толстой кишки, метеоризм и урчание в животе не было. Беспокоили- незначительные диспептические явле- НИН. Стул оформленный, мягкий,2 раза в сутки . Болезненность сиг - мы при пальпации отсутствовала .

й

Бледная, истонченная Резко усилена Выражена слабо

Разрыхлена, умеренно инфильтрирована лимфоцитами и плазматическими клетками

Глубокие с раширен- ным просветом

Уплощен, местами отсутствует

Единичные в преттарате

Клетки цилиндрического эпителия с явлениями слабо выраженной атрофии

Уровень рН:

В прямой кишке

В сигмовидной кишке

7-й день лечения. У больного утром был оформленный мягкий стул. Через 1,5 ч после завтрака больному в прямую кишку на глубину 10-12 см на 20 мин был введен полостной индуктор аппарата Полюс-1, излучающий непрерьшное синусоидальное ПеМП, на пряженностью 30-35 мТ. Сразу после извлечения индуктора был введен грязевой ректальный тампон весом 200 г, температурой на 50 мин. Процедура перенесена хорошо. Жалоб больной не предъявлял. Вечером был оформленный мягкий стул.

Результаты проведенных после окончания курса магнитопелоидотерапии объективных исследований представлены в таблице.

Розовая, бестящйя Выражена слабо Выражена хорошо

Компактна, инфильтрации нет

Неглубокие с обычным просветом

Хорошо выражен на всем протяжении

Встречаются в большом количестве

Нормальные клетки цилиндрического эпителия,,бокаловидные клетки

10,5 11,0

8,2

8,4

Данные электроколоногра- фии:

Вольтаж зубцов, мВ

Частота сокращений, в 1 мин

Состав кишечной микрофлоры, %

Кишечная палочка Протей

Гемолитическая кишечная палочка

Лактозонегативные эдтеробактерии

Данные копрограммы: Характер кала Слизь

Лейкоциты в поле зрения

Мышечные волокна непереваренные

Переваренные

Растительная клетчатка; Непереварен1}ая Переваренная

Иодофильная флора

0,30-0,33 7-8

50 25

15 10

0,24-0,26 4-5

Q

85 Отсутствует

10 5

Жидкий, неоформленный Мягкий, оформленный

В небольшом количест- Отсутствует Be10-12

Отсутствуют

в большом количестве Отсутствуют

Отсутствуют

В небольшом количестве

В большом количествеВ небольшом количестве

В небольшом количе-В большом количестве стве

В большом количествеОтсутствует

Таким образом, после окончания курса магнитопелоидотерапии у больного полностью прекратились боли по ходу толстой кишки, исчезли диспепти- ческие явления, урчание в животе, метеоризм, нормализовался стул,значительно улучшилось общее состояние, зндоскопические, гистологические и

Редактрр Н. Швьщкая Заказ 4356/7

Составитель Т. Трушина

Техред И.Гайдош Корректор А. Обручар

Тираж 660Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Продолжение таблицы

.т:

,30-0,33 7-8

50 25

15 10

0,24-0,26 4-5

Q

85 Отсутствует

10 5

10-12

Отсутствуют

В небольшом количестве

цитологические данные пришли в норму, существенно улучшились данные рН-метрии, нормализовался состав кишечной микрофлоры, практически исчезли отклонения в копрограмме. По данным электроколонографии нормализовалась также и двигательная активность толстой кишки.