Способ лечения ран при открытых переломах костей Советский патент 1986 года по МПК A61M1/00 

а именно к травматологии.

Цель изобретения - сокращение срков лечения за счет предупреждения осложнений.

Способ осуществляется следующим образом.

После обезболивания и обработки операционного поля одним из известных способов производится удаление крупных инородных тел, иссечение явно поврежденных тканей, гемостаз, при необходимости ревизию сосудисто-нервного пучка, -затем тщательно обрабатывают рану растворами антисептиков и прерывистым вакуумом с помощью наконечника, позволяющего сочетать оба вида воздействия, методично перемещая его по раневой поверхности.

Вакуумирование осуществляется в режиме 60 импульсов в минуту при соотношении вакуум: пауза 1:1, что достигается с помощью электромеханического прерывателя, уровень разрежения составляет 0,7 кГс/см. Промывная жидкость поступает под далением 0,1 кГс/см , а в период работы вакуума за счет перепада величин давления в наконечнике создается условие для истечения .жидкости под давлением в 0,8 кГс/см (0,1 + 0,7 кГс/см), вследствие чего пе,- ремещение жидкости по раневой поверности происходит с переменной скоростью, что приводит к расщатыванию удержива;емых тканями мелких инородн тел, которые удаляются из раны с отработанным раствором вакуум-системой. Вместе с тем прерывистое воздействие вакуума в указанном режиме благоприятно влияет на подлежащие ткани, производя их массаж и не вызывая образования внутритканевых гематом.

Пример. Больная М., 25 лет находилась на стационарном лечении в клинике сложной травмы. Поступила в ургентном порядке с диагнозом: травматический отрыв II, III, IV пальцев, открытый перелом II, III, IV пястных костей, открытый вывих ногтевой фаланги 1 пальца, частичн отслоение кожи от тыльной поверхности, скальпированная рана ладон- .ной поверхности левой кисти.

Травма производственная, 08.12.8 окло 10-00 левая кисть попала межосмотре определялось: ткани-ll-lV пальцев левой кисти размяты, с кистью соединены отдельными сухожильными нитями, в ране торцевой части культи костные отломки, на тьшьной по- верхности кисти отслоены кожные np-i кровы до уровня проекции проксимальной трети пястнь1х костей, на ладон- ной поверхности кисти обширная скальпированная рана, переходящая на боковую поверхность 1 пальца до уровня ногтевой фаланги, где отслоенный

кожно-жировой лоскут фиксирован на ножке, снабжены на отдельных участках сухожилия сгибателей H-IV пальцев. Раневая поверхность загрязнена смазочными материалами и мелкими инородными телами.

08.12.82 в ургентном порядке под общим наркозом произведена первичная хирургическая обработка с вакуум-ирригационной обработкой в режиме 60 импульсов в минуту При соотно- шении вакуум:пауза 1:1, давлении

0,7 кГс/см, использован 3%-1йй раствор перекиси водорода 400,0 раствор фурацилина 400,0, .осуществлены вправление ногтевой фаланги I пальца, реплантация ладонного кожно-жирового лоскута, формирование культи левой кисти. Им oбилизaция гипсовой щи- ной.

В послеоперационном периоде боль- ная получила анальгетики, антибиотики широкого спектра действия, препараты, улучшающие микроциркуляцию, физиотерапию. I

При бактериологическом исследовании тканей из раны до вакуум-ирригационной обработки с прерывистым вакуумированием обнаружен эпидермаль- ный стафилококк, после обработки выявлено, что его роста нет.

Ладонньш кожно-жировой лоскут прижил полностью. Гранулирующая рана на торцевой поверхности культи кисти размерами см. 21,01.83 укрыта свободным расщепленным кожным аутотрансплантатом. Трансплантат прижил. Функция кисти удовлетворительна. Произведено косметическое протез ирование.

Подтверждением высокой эффективности очистки ран с применением предлагаемого способа по сравнению со способом-прототипом служит сравне3 12567514

нйе результатов бактериологическргрдениях опыта и контроля. После

контроля.обработки в контрольной группе тольВ контрольной группе до обработ-ко в 4-х случаях из 17-ти, т.е. в

ки :в 15 случаях из 17, т.е. в 24+11% микроорганизмов не обнаруже8ё t §%, количество микроорганиз-5 °« опытной группе - в 16 случамов в 1 г тканей превьшает критичес-ях из 23, т.е. в 70+10%. Критерий

кий уровень (10) , в опытной груп-Стъюдента 3.09 свидетельствует

пе - в 20 случаях из 23, т.е. во надежности различий , т.е.

87 + 7%, критерий Стьюдента ,09,о более высокой зффективночти обра что свидетельствует об отсутствии)0 ботки по предлагаемому спосозначимых различий в исходных наблю-бу.