Способ пластики венозных клапанов Советский патент 1986 года по МПК A61B17/00 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кровеносных сосудов.

Цель изобретения - уменьшение числа тромбозов за счет замещения трансплантатом только полуокружности стенки вены.

Способ осуществляют следующим образом.

Доступом на плече по проекционной линии нейрососудистого пучка длиной 10 см рассекают кожу и подкожную клетчатку. Выделяют плечевую вену. На последней определяют расположение клапана. Сегмент вены минимальной длины (до 20-25 мм), содержащий полноценные клапаны, иссекают. Проксимальный и дистальный концы плечевой вены перевязывают. Идентифицируют анатомические структуры клапана, в частности расположение створок и комис- суральных возвыщений. Донорский сегмент вены рассекают продольно через комис- суральное .возвыщенне. Типичным доступом в бедренном треугольнике выделяют общую, поверхностную и глубокую бедренные вены. Переднюю полуокружность проксимальной части поверхностной бедренной вены рассекают продольно и поперечно в виде окна. Подготовленный венозный трансплантат бг з клапанов вщивают в стенку бедренной вены в образованное «окно и фиксируют двумя узловыми швами по углам трансплантата.

Затем трансплантат по линии комиссураль- ного возвышения посередине фиксируют П-образным продольным швом к противоположной (утолщенной, ригидной) стенке вены между клапанами, что создает двухпросветный канал, содержащий одностворчатые клапаны.

Венозный трансплантат вшивают в «окно стенки вены непрерывным обвивным щвом.

С целью предупреждения развития функциональной недостаточности клапана создается дубликатура путем сшивания стенки ранее рассеченной бедренной вены.

Задняя стенка вены за счет ее посттром- ботического утолщения создает каркасность просвета, что также предупреждает развитие функциональной недостаточности сформированного клапана. Такая конструкция клапана способствует предупреждению тромбоза также .за счет того, что рассекают и пластику производят только на одной полуокружности стенки вены, а противоположная стенка сохраняется интактной. Благодаря этому открывается также возможность использования консервативного алловенозного трансплантата с меньшей вероятностью развития тромбоза, чем при пересадке цельного сегмента вены.