Способ аллопластики суставов длинных трубчатых костей по Г.И.Лаврищевой и Н.Т.Тургунову Советский патент 1986 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения - обеспечение полной перестройки костно-хрящевого трансплантата и восстановление хряща на суставных поверхностях трансплантатов за счет восстановления микроциркуляции.

Способ осуществляют следующим образом.

Предварительно заготавливают аналогичОсуществляют резекцию анкилозирован- ных суставных концов, сохраняя точки прикрепления мышц и сухожилий на декар- тикатах, после чего анкилозированный блок коленного сустава удаляют, а концы опи- лов костей реципиента обтачивают конусной фрезой снаружи.

На место удаленного блока коленного сустава имплантируют блок дононый по форме аллогенный суставной (на- ю ра, соединяя опилы его костей с кос- пример, коленный) трансплантат донора стями реципиента, вставляя их «конус-в-косохранением его крестообразной связки,нус, причем между поверхностями их соно удаленным надколенником со связками.прикосновения помещают формализированОпилы его суставных концов обтачиваютные костные и хрящевые опилки и стружки

конусовидной фрезой изнутри, после чего для создания более высокой конгруэнт- поверхность костей блока обрабатывают 5 ности соприкасающихся костных опилов. Немногочисленными пропиливаниями черезрез хрящ и замыкательные костные плас- кортикальный слой и суставный хрящ (через тинки на трансплантате делают вертикаль- субхондральную пластинку). Далее произво-ные пропилы, в местах прикрепления дят обработку коленного блока донора в мышц и связок в нормальном суставе про- 0,5%-ном растворе формалина погружением JQ изводят крепление декортикатов вместе с на срок не менее 3 недель. В процессе этоймышцами и связками, обработки происходит воздействие на костный мозг донорской кости, снижаюшее его антигенные свойства при аллотрансплантации.

После подготовки аллотрансплантата к пересадке приступают к самой операции.

Вскрывают область блока коленного сустава реципиента, отделяют надколенник с собственными связками, отсекая их с бугристостью от большеберцовой кости с одной стороны и от бедра - с другой.

Пропиливание через кортикальный слой трансплантата при его заготовке нарушает замкнутость костно-мозговой полости авос- 25 кулярного трансплантата, помещенного в ложе, и создает условие доступа сосудов ложа к его костному веществу. В связи с этим формируется нормальная микроциркулярная сеть, создающая полноценную ре- васкуляризацию трансплантата.

Осуществляют резекцию анкилозирован- ных суставных концов, сохраняя точки прикрепления мышц и сухожилий на декар- тикатах, после чего анкилозированный блок коленного сустава удаляют, а концы опи- лов костей реципиента обтачивают конусной фрезой снаружи.

для создания более высокой конгруэнт- ности соприкасающихся костных опилов. Нерез хрящ и замыкательные костные плас- тинки на трансплантате делают вертикаль- ные пропилы, в местах прикрепления мышц и связок в нормальном суставе про- изводят крепление декортикатов вместе с мышцами и связками,

Пропиливание через кортикальный слой трансплантата при его заготовке нарушает замкнутость костно-мозговой полости авос- кулярного трансплантата, помещенного в ложе, и создает условие доступа сосудов ложа к его костному веществу. В связи с этим формируется нормальная микроциркулярная сеть, создающая полноценную ре- васкуляризацию трансплантата.

Способ аллопластики суставов длинных трубчатых костей, включающий замену обоих суставных концов идентичными по форме костно-хрящевыми трансплантатами с сохранением их связок, отличающийся тем, что, с целью обеспечения полной перестройки костно-хрящевого трансплантата и восстановления хряща на суставных поверхностях трансплантатов за счет восстановления микроциркуляции, последним придают коническую форму, внедряют их в соответствующее этой форме костное ложе реципиента, предварительно заполненное костной стружкой, через хрящ и замыкательные костные пластинки транспланатов делают вертикальные пропилы, в местах прикрепления связок производят декортикацию костей реципиента с наложением декортиката на трансплантат, консервированный в слабом растворе формалина. с С/ с