Способ лечения хронического отита Советский патент 1986 года по МПК A61F11/00 

tc

О)

со to ю

сх Изобретение относится к оториноларингологии, а именно к способу улучшения слуха при хроническом среднем отите. Целью изобретения является предупреждение осложнений путем сохранения кожи наружного слухового прохода, использования ситообразного корундокерамического протеза и способа его установки. Способ осуществляют следуюихим образом. При установлении диагноза хронического перфоративного среднего отита операцию производят под местной анестезией путем инфильтрации 1%-ным раствором новокаина после предварительной премедикации. Вскрывают полость среднего уха при сохранении кожно-надкостничной стенки костной части наружного слухового прохода. Делают линейный разрез длиной около 50 мм параллельно заушной складке на расстоянии 5-8 мм от нее. Отсепарировывают кожу наружного слухового прохода и в дальнейшем эта кожа вместе с хрящевой частью наружного слухового прохода предохраняется от травмирования. С поверхности сосцевидного отростка берут лоскут надкостницы длиной 20, шириной 10 мм. С помощью боров и фрез вскрывают сосцевидный отросток, производят аттикоантротомию при наличии грануляционно некротических процессов или холестеатомы, удаляют заднюю стенку наружного слухового проходаnocjie удаления из образованной полости всех патогологических измененных тканей , включая и патологически измененные элементы цепи слуховых косточек, с помощью хирургических ножниц моделируют пластинку-трансплантат из керамики. Пластинка имеет длину 40, ширину 20 и толщину 0,5 мм. При ее изготовлении по всей площади пластинки в шахматном порядке образованы сквозные отверстия диаметром 1 мм на расстоянии 2 мм одно от другого. Заготовке пластинки в стерильных условиях хирург с помощью ножниц придает размер, соответствующий форме и площади задней стенки костной части наружного слухового прохода. Пластинку укладывают в рану вместо удаленной задней стенки костной части наружного слухового прохода так, что она прилежит к тканевому лоскуту, в состав которого входят задневерхняя стенка хрящевого отдела наружного слухового прохода и кожа его костной части. После этого полость сосцевидного отростка заполняют вкладыщами из биоинертного материала - корундовой керамики, которая имеет форму цилиндра длиной 5 и диаметром 2 мм. Вкладыши облитируют на мастоидальную полость и обеспечивают фиксацию ситообразной керамическои пластинки, установленной на месте задней стенки костной части наружного слухового прохода. Для еще более надежного отделения заущной раны от наружного слухового прохода между корундовокерамической пластинкой и вкладыщами, облитирующими мастоидальную полость, вводят часть свободного трансплантата из фасции височной мышцы. Сразу после данного санирующего этапа операции или через несколько месяцев (в зависимости от выраженности воспалительного процесса в среднем ухе, требующего предварительной подготовки перед пластической реконструкцией звукопроводящей системы среднего уха) осуществляют восстановление барабанной перепонки и цепи слуховых косточек. Решение о сроке проведения данного этапа операции применяется на основании учета тяжести патологического процесса. При наличии обширной холестеатомы и больщого количества грануляции выжидают несколько месяцев до полного прекращения выделений из уха. Барабанная перепонка восстанавливается с помощью фасции височной мышцы или (при перерыве между санирующим и слухоулучшающим этапами операции) с помощью заново взятого периостального лоскута. В зависимости от степени поражения слуховых косточек производят полную или частичную замену ее протезом из биоинертного материала-корундовой керамики. Заготовка протеза представляет собой стержень длиной 7 мм, на одном конце которого имеется раздвоение в виде вилочки. Во время операции измеряют расстояние между сохранившимися фрагментами цепи слуховых косточек и в соответствии с этим размером производят моделирование протеза. Протез устанавливают между сохранившимися фрагментами цепи слуховых косточек или между одной из слуховых косточек (молоточек, наковальня) и окном преддверья. В наружной слуховой проход укладывают тампон. Заушную рану ушивают послойно с оставлением дренажной трубки из полихлорвинила в нижнем углу раны. Данная операция проведена на 14 больных и ни у одного из них не наблюдалось осложнений. Значительный прирост слуха на 25-40 дБ отмечался во время операции и сохранялся в течении всего срока наблюдения. Формула изобретения Способ лечения хронического отита путем пластики с помощью лоскута на ножке, выкроенного из периоста сосцевидного отростка, удаления задней стенки костной части наружного слухового прохода, санации образованной полости, восстановления задней стенки наружного слухового прохода, заполнения мастоидальной полости и восстановления цепи слуховых косточек, отличающийся тем, что, с целью предупреждениятат из керамики, далее вводят между пластиносложнений, вскрывают полость среднегокой и костной частью наружного слухового уха при сохранении кожно-надкостничнойпрохода фасцию височной мышцы и фасцией стенки костной части наружного слуховоговосстанавливают дефект барабанной перепрохода, моделируют пластинку-трансплан-понки.

1263228

Изобретение относится к оториноларингологии. Цель изобретения - предупреждение осложнений. Операцию производят под местной анестезией. Делают линейный разрез параллельно заушной складке. Отсепарировывают кожу наружного слухового прохода. Полость среднего уха вскрывают при сохранении кожно-надкостной стенки костной части наружного слухового прохода. Вскрывают сосцевидный отросток, удаляют заднюю стенку наружного слухового прохода. Из образованной полости удаляют заднюю стенку наружного слухового прохода. Из образованной полости удаляют все патологически измененные ткани. Затем моделируют пластинку-трансплантат из керамики. Пластину укладывают в рану вместо удаленной задней стенки костной части наружного слухового прохода. Полость сосцевидного отростка заполняют вкладышами из биоинертного материала. Между пластинкой и вкладышами, облитирующими мастоидальную полость, вводят часть свободного трансплантата из фасции височной мышцы. Барабанная перепонка восстанавливается с помощью фиксации височной мышцы. (Л