Способ фиксации головы при заднем атланто-эксиальном вывихе Советский патент 1986 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при вывихах и переломовывихах в Ci-г позвонках.

Целью изобретения является снижение травматичности, упрош.ение способа фиксации.

На чертеже представлена схема реализации способа.

На схеме изображены большой затылочный бугор 1, остистый отросток 2, позвонки Ci-5 3, металлическая пластинка 4, болт 5.

Предлагаемый способ фиксации при задних атлантоаксиальных вывихах осуществляется следующим образом.

Больного с задним атлантоаксиальным вь1вихом укладывают на операционный стол в положении на боку с грузом до 10-15 кг на щейный отдел позвоночника через петлю Глисона. Под общим наркозом осуществляют разрез мягких тканей от больщого затылочного бугра 1 до остистого отростка 2 позвонка С43. Затем скелетируют остистые отростки 2 позвонков Ci-5, дужки и нижние отделы чещуи затылочной кости. После этого производят открытое вправление вывиха Ci или €2 позвонков 3 и по бокам остистых отростков 2 €2-3 позвонков 3 укладывают стандартную изогнутую по ребру металлическую пластинку 4 с таким расчетом, чтобы краниальные концы ее упирались в чещую затылочной кости сразу же под затылочным бугром. Металлическую пластинку 4 фиксируют к остистым отросткам 2 С2-3 позвонков с помощью болтов 5, проведенных через отростки 2. Рана зашивается наглухо. Производится внешняя фиксация с помощью головодержателя из поливика на 10 мес.

Пример.. Больной В., 22 лет, история болезни № 707/73, при падении с велосипеда через руль ударился головой. Кратковременно терял сознание. Сразу же развилась тетраплегия, регрессировавшая в течение 3 мин. В течение месяца проводилось вытяжение шейного отдела позвоночника петлей Глисона, после чего выписан с воротником Шанца. Однако через 10 дн появились чувство онемения в верхних конечностях и боль в шейнозатылочной области при открывании рта, по поводу чего госпитализирован. При поступлении в неврологическом статусе отмечаются умеренно выраженный синдром Горнера справа, горизонтальный нистагм, расстройство по «луковичному типу на лице справа, девиация языка влево, речь с носовым оттенком и плохо модулирована, опущение левой половины мягкого неба, снижены глоточный рефлекс, правосторонняя пирамидная недостаточность. Расстройств

чувствительности не отмечалось. На спондилограммах установлен косой перелом зубовидного отростка аксиса с резким смещением его вместе с атлантом и черепом назад, с сужением позвоночного канала наполовину. Повреждение развилось на фоне

0 конкресценции тел €2-3 позвонков, что способствовало степени смещения позвонков. На функциональных спондилогра.ммах выявлена нестабильность атланта и зубовидного отростка аксиса. Больному в течение 35 дн проводилось скелетное вытяжение

5 за теменные бугры с грузом 15 кг с тягой кверху по оси позвонка и кпереди при положении больного на спине. За время вытяжения неврологическая симптоматика регрессировала, при снятии груза

д указанная неврологическая симптоматика возвращалась вновь. На контрольных спондилограммах без динамики.

Произведен задний окципитоспондилодез предлагаемым способом. Через 22 дн выписан на амбулаторное лечение. Неврологическая симптоматика регрессиловала полностью. На контрольных спондилограммах через 2 года нарастания заднего вывиха Ci позвонка нет. Концы пластинок, упирающихся в затылочную кость, обволокнены

костной тканью. Через 9 лет после операции больной жалоб не предъявляет. Здоров, работает главным инженером завода.

СПОСОБ ФИКСАЦИИ ГОЛОВЫ ПРИ ЗАДНЕМ АТЛАНТОАКСИАЛЬНОМ ВЫВИХЕ путем вправления шейных позвонков, фиксации их с помощью имплантата, укрепленного к остистым отросткам и к чешуе затылочной кости, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа фиксации и снижения травматичности, имплантат подводят до упора под чешую затылочной кости. (Л N5 а оо N5 ОО