Фиксатор для заднего атлантоаксиального спондилодеза Советский патент 1991 года по МПК A61B17/60 

Ј

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в нейротравмато- логии, нейроортопедии и травматологии. Цель изобретения - вправление устойчивых вывихов атланта. Фиксатор состоит из изогнутой пластины с фиксирующими элементами на концах. Фиксатор выполнен из материала с эффектом памяти формы, при этом пластина имеет дополнительный изгиб с образованием компенсационной петли, расположенной между фиксирующими элементами. 7 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для хирургического лечения позвоночника.

Цель изобретения - вправление устойчивых вывихов атланта.

На фиг.1 изображен фиксатор для заднего атлантоаксиального спондилодеза, общий вид; на фиг.2 - то же, в исходном охлажденном состоянии; на фиг.З - заготовка фиксатора; на фиг.4 - 7 - схемы установки фиксатора.

Фиксатор содержит пластину 1 с фиксирующими элементами на концах в виде вилки 2 с загнутыми концами 3 и остроконечным выступом 4 и незамкнутого кольца 5. Между фиксирующими элементами пластина 1 образует компенсационную петлю 6. Фиксатор выполнен из материала, обладающего эффектом памяти формы.

Фиксатор выполняется из пластины сплава никелида титана шириной 30 мм и толщиной 2 мм. После шлифования заготовку разогревают до 500 - 600°С и ей задают

определенную форму: из раздвоенного конца пластины формируют незамкнутое кольцо овальной формы, соответствующее поперечному сечению задней дуги атланта, изгиб концов 3 вилки 2 осуществляют поворотом этих концов относительно их оси на 75-90°. Это позволяет в последующем при сгибании концов 3 вилки-2, которые формируют отверстие для остистого отростка ак- сиса, обеспечить максимальную площадь соприкосновения вилки и ее концов с костной тканью отростка, для профилактики его перелома. После этого пластину в средней части загибают для сближения ее концов друг с другом на расстояние, соответствующее расстоянию между задней дугой атланта и основанием остистого отростка аксиса, расстояние составляет в среднем 2,0 - 2,5 см, образуя компенсационную петлю 6. Фиксатор подбирают индивидуально к больному перед операцией по рентгенограммам в зависимости от расстояния между задней дугой атланта и основанием остистого отростка аксиса.

о

оэ

го

00

При передних вывихах атланта, которые не вправляются одномоментно, фиксатор используют следующим образом. В положении больного на левом боку после обработки операционного поля выполняют разрез мягких тканей в шейно-затылочной области по средней линии длиной 6-7 см. Скелети- руют заднюю дугу атланта, остистый отросток и заднюю дугу аксиса.

При переднем вывихе атланта, его задняя дуга расположена на большем расстоянии от остистого отростка аксиса и дислоцирована вперед. Поэтому после охлаждения фиксатора хлорэтилом в течение 10 - 15 мин до ниже -30°С с помощью иглодержателей разгибают компенсационную петлю пластины, что позволяет увеличить расстояние между вилкой 2 и незамкнутым кольцом 5 и выдвинуть последнее впереди для того, чтобы незамкнутое кольцо 5 фиксировало дислоцированную вверх и кпереди заднюю дугу атланта. Затем разгибают концы 3 вилки 2 и незамкнутое кольцо 5. Устройство переносят в операционную рану так, чтобы вилка 2 и ее концы 3 обхватили остистый отросток аксиса, а ножки незамкнутого кольца 5 фиксировали заднюю дугу атланта. Устройство удерживают в заданном положении 30 - 40 с. За это время, в связи с обратным фазовым периодом, наступающим при контактном нагревании ни- келида титана до 37°С, устройство стремится принять заданную первоначальную форму, за счет чего обеспечивается прочная фиксация концами 3 вилки 2 остистого отростка аксиса, незамкнутым кольцом 5 - задФиг i

ней дуги атланта. При этом остроконечный выступ 4 внедряется сверху в основании остистого отростка аксиса, что исключает смещение конструкции с отростка при разгибании в ят,,оггтоаксиальном сегменте.

Во время принятия конструкцией рабочей формы осторлжно подогреваются фиксирующие элементы конструкции с помощью теплых растворов для того, чтобы

фиксирующие элементы приняли первично заданную форму раньше компенсационной петли и прочно фиксировали задние опорные структуры атланта и зксиса.

Благодаря эффекту термомеханической

памяти петля стремится принять постепенно первоначально заданную форму, т.е. смещает медленно атлант кзади. Таким образом осуществляется постепенное вправление вывиха атланта

Таким образом фиксатор позволяет сократить время операции, уменьшить количество несостоятельных А - А спондилодезов, послеоперационных гнойных осложнений, значительно сократить срок нетрудоспособности больных после операций.

Формула изобретения Фиксатор для заднего атлантоаксиаль- ного спондилодеза, содержащий пластину с фиксирующими элементами на концах, о тличающийся тем, что, с целью вправления устойчивых вывихов атланта, в нем пластина снабжена компенсационной петлей, расположенной между фиксирующими элементами, причем пластина выполнена из

материала, обладающего эффектом памяти формы.

Фиг г.

ФигЗ

s

l/ 2n(fi

8 3fr8fr91

.ДоЛняя 3ytfl ьтлдиги

Фиг. г

Фсгиыстыи oTgocttM ака/Јв