Устройство для лечения переломов ребер Советский патент 1986 года по МПК A61B17/58 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения - обеспечение репозиции отломков во взаимно перпендикулярных направлениях.

На фиг. I схематически изображено устройство; на фиг. 2 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - разрез Б - Б на фиг. 1; на фиг. 4 -- вариант исполнения устройства; на фиг. 5 - фрагмент устройства, наложенного на грудной клетке, продольный разрез; на фиг. 6 - вариант исполнения емкости в виде скобы, поперечный разре; на фиг. 7 - схематическое изображение больного с различными варианта.ми наложения устройства; на фиг. 8 - схема натяжения нити при поперечной репозиции ребра; на фиг. 9 - заполнение емкости раствором.

Устройство содержит каркас 1, выполненный в виде мягкого металлического зигзагообразно изогнутого стержня, имеющего форму части корсета. Стержень помещен в трубчатую оболочку 2, имеющую по краям заглушки 3. На внешней поверхности стержня поверх трубчатой оболочки 2 установлены емкости, имеющие варианты исполнения. По одному варианту емкости выполнены в виде резиновых трубок 4 с глухими торцами, заполненных раствором 5. По другому варианту емкости могут быть выполнены в виде скоб 6, заполненных нористым наполнителем 7. Емкости имеют возможность продольного перемещения по стержню и в них закреплены фиксируюп;ие нити 8, петли которых проведены под ребра. Каркас 1 может быть выполнен в виде набора штанг 9, связанных между собой по концам щарнир- но. Для заполнения резиновых трубок 4 раствором 5 используют щириц 10.

Устройство применяется следующим образом.

Устройство устанавливается на груди больного (фиг. 7). При этом возможны несколько вариантов установки при различных травмах груди. Так, при одностороннем множественном переломе ребер, каркас 1 крепится со стороны переломов. При переломе ключицы каркас 1 крепится на плече. При двустороннем переломе с повреждением груди- пы каркас 1 крепится по центру груди. При установке на грудную клетку каркасу 1 предварительно должен быть придан изгиб по кривизне груди.

Сборку устройства для восстановления поврежденной грудной клетки, его установку и фиксацию костных отломков ребер осуществляют следующим образом.

При использовании каркаса 1 , выполненного из мягкой проволоки-стержня (фиг. I), определяют степень повреждения грудной клетки. По этим показаниям каркасу 1 придают необходимую форму, т.е. высоту, период изгибов по типу «змейка дол

жен быть выбран таким, чтобы каркас 1 своей площадью охватывал зону переломов, а также зоны с неповрежденными ребрами. По форме грудной клетки изгибы каркаса 1

изгибают вручную, что возможно в силу мягкости проволоки. Во фронтальной плоскости каркас 1 изгибают в том случае, когда необходимо получить за.мкнутый каркас 1, например, при переломе ключицы. В этом случае каркас 1 вьпюлняют в виде «эполета, закрепляемого на плече.

Если для каркаса 1 применяют набор щтанг 9 (фиг. 4), то изгиб, соответствующий кривизне груди, придают каждой щтанге 9 в отдельности. Затем концы штанг 9 с помощью щарниров соединяют вместе, после чего по показаниям устанавливают период изгибов каркаса 1.

По окончании предварительной подготовки каркаса 1, его подвергают стерилизации по известной методике и приступают к

следующему этапу-установке каркаса I, емкостей 4 и 6 и вытяжению ребер. При установке каркаса 1 на груди необходимо соблюдать обязательное условие, заключающееся в том, чтобы в зонах изгибов каркаса 1

находились как сломанные, так и целые ребра, которые впоследствии играют роль дополнительной иммобилизационной опоры, необходимой для правильной репозиции костных от л о.М ко Б.

Фиксирующую нить 8 перикостально проводят под ребро или отломок ребра 11 и выводят иглой (не показана) наружу. Затем той же иглой прокалывают оболочку баллона насквозь и выводят нить 8. При этом емкость 4 размещается сбоку от каркаса 1. Концы нитей 8 натягивают до тех пор, пока

„. .

костный отломок 11 не принимает положения, необходимого для обеспечения срастания. В таком положении нить 8 завязывают, а емкость 4 поворачивают, устанавливая сверху каркаса 1. При этом нить 8 придерживается, и ее узел через прокол иглы уходит внутрь емкости 4, где и удерживается стержнем 12. С помощью щприца 10 внутрь емкости 4 вводят лекарственный или антисептический раствор 5, который благодаря капиллярному эффекту в нитях 8 поступает

в раневой канал и плевральную полость, предотвращая тем самым их от проникновения микрофлоры.

По мере расходования раствора 5, его доливают в емкость 4. Количество емкостей

4 и фиксирующих нитей 8 определяется числом сломанных ребер И, их положением и локализацией переломов. Нити 8 на каждом сломанном ребре 11 крепятся по линии ребра на разных изгибах каркаса 1. При этом на двух соседних из1 ибах фиксируются отло.мки ребра 11, а на следующем по счету изгибе крепится либо здоровое ребро, либо неповрежденный участок сломанного ребра (фиг. 6).

При двустороннем переломе ребер 11 с повреждением грудины необходима дополнительная фиксация грудины, что выполняется фиксирующими МИТЯМИ 8. При этом необходима дополнительная иммобилизация по всей длине грудины, для чего фиксирующие нити 8 крепятся на одном или на двух соседних изгибах каркаса 1.

В отдельных случаях, когда множественные повреждения охватывают большую площадь грудной клетки, допускается фиксация каркаса 1 и емкостей, выполненных в виде скоб 6, к коже больного.

После срастания ребер 1 1 устройство снимают, для чего фиксирующие нити 8 срезают, удаляют, снимают емкости 4 и 6 и каркас 1. Раны обрабатывают.

Таким образом, выполнение опорной конструкции устройства для восстановления грудной клетки в виде непрерывного каркаса I с периодически расположеными изгибами, позволяет обеспечить большую площадь опоры для фиксации сломанных отломков ребер 11 фиксирующими нитями 8. Каркас 1 позволяет точно подогнать его по форме грудной клетки больного, что обеспечивает надежную репозицию костных отломков. Так как между изгибами каркаса 1 есть свободное пространство, то раневые каналы и зоны перелома свободны для осмотра.

Наличие трубчатой оболочки 2, надетой на каркас 1, предохраняет его от загрязнения, облегчает стерилизацию, чистку и одновременно увеличивает площадь опоры. Совокупность конструктивных признаков, характеризующих каркас 1, обеспечивает неподвижность грудной клетки в целом при множественных переломах ребер. Изготовление каркаса 1, отличается простотой, особенно при выполнении из проволоки, что позволяет проводить операцию восстановления грудной клетки в полевых условиях и прак

тически из любых материалов, имеющихся под руками. В свою очередь, выполнение каркаса 1 из набора штанг 9 является более универсальным, так как позволяет собрать из ограниченного числа элементов каркасы различной конфигурации. Использование опорной конструкции в виде каркаса 1 позволяет в принципе выполнить устройство, полностью охватывающее всю грудную клетку спереди и сзади наподобие корсета.

Использование емкостей 4 с лекарственными или антисептическими растворами, внутри которых крепятся фиксирующие нити 8, обеспечивает поступление раствора по нитям внутрь раневых каналов и плевраль- ную полость, снижая тем самым возможный риск инфецирования микрофлорой. Наряду с этой функцией, е.мкости 6 играют роль ам- мортизационных прокладок для нитей 8, увеличивают жесткость каркаса 1 вдоль его изгибов, а в случае применения емкостей в

г

виде скобы 6, полностью защищают раневой канал. При этом пористый наполнитель 7 играет роль амортизатора и аккумулятора лекарственного раствора.

25

Формула изобретения

Устройство для лечения переломов ребер, содержащее каркас и фиксирующие нити, отличающееся тем, что, с целью обес- печения репозиции отломков во взаимно перпендикулярных направлениях, каркас выполнен в виде зигзагообразно изогнутого стержня по форме корсетного фрагмента, на внешней поверхности которого на участках стержня установлены емкости с возможностью продольного перемещения по стержню, а фиксирующие нити охватывают стержень и расположены в емкостях, заполненных антисептическим раствором.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и обеспечивает репозицию . отломков при лечении перело.мов ребер во взаимно нерпендикулярны.х направлениях. Устройство содержит каркас 1 в форме час - ти корсета, трубчатую оболочку 2, емкости 4. в которых закрег1лены фиксирующие inrni. Каркасу I придают форму д.1я охвата зоны переломов и зоны е пеповреждеппыми рсб- paMii, пграющпмп роль дополпительной пм- мобплизапионной опоры. Фикси)уюп1у1о нить проводят нод отломок ребра, натяшва- ют, завязывают и узел вводят во внутрь емкости 4, куда подают лекарственный . антисептический раствор, который 6. iai4)- даря каниллярпому эффекту в нитях поступает в раневую полость. Емкости 4 isbiiio.i- няют роль аммортизнруюших ирокладок, увеличивают жесткость каркаса, которьп обеспечивает пеиодвижпость 1 рудиой к.чет- К1 при мпожественпых переломах ребер. 9 ил. /С СО го со 05 Гч2 ОО

Фиг. 2

8 8

Фиг.

fM. t

Vu-z.S

fPLL2.6

(PU2-1

.S

Vuz.d

Составитель Л. Поваров

Редактор И. КасардаТехред И. ВересКорректор Л. Ильин

Заказ 6988/4Тираж 660Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий . 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП «Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4