Способ снижения давления эндолимфы Советский патент 1987 года по МПК A61F11/00 A61M27/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к патофизиологии внутреннего уха, клинической аудиологии, оториноларингологии.

Цель изобретения - увеличение времени функционирования дренажа путем периодического принудительного открытия и закрытия створок дренажа.

Способ осуществляют следующим образом.

В височной .кости в систему внутренне- го уха вживляют периферический конец микродренажа. Для коррекции давления эндолимфы вживление осуществляют в систему эндолимфатического мещка, а для коррекции давления перилимфы - в преддверие лабиринта или улитку через вестибулярное или кохлеарное окно. Для вживления необходимо 7-10 дней. При-знаками повьцпения внутрилаби риитного давления являются снижение слуха ( устанавливается по новьнце- нию слуховых порогов на величину .более 5 дБ, т. с. на величину, большую величины физиологического колебания слуховых порогов, на основании исследования слуховых порогов с помощью обычной тональной пороговой аудиометрии или с помощью объективной аудиометрпи слуховыми вызванными потенциалами), появление спонтанного нистагма (регистрируется визуально или с помощью электронистагмографии), появление или усиление шума в ушах, появление ощущения заложенности в ущах и ощущения головокружения. При появлении указанных признаков осуществляют открытие створок микродренажа, позволяюгцего снизить давление на 3 мм вод. ст. в течение 30 мин. Последовательно осуцдествляют несколько открываний створок с интервалом в 30 мин до тех пор, пока не будет зарегистрировано либо понижени.е слуховых порогов на величину более 5 дБ fuj всей тоншкале или изменение направления спонтапного нистагма, или его исчезновение. У больных отмечается снижение интенсивности или полное исчезновение шума, заложенности в у1иах и нрекращение го. 1;)вокружспия. Суммируют об тую величину давления, на сколько нонизи.пи давление в результате открываний створок. Прибавляя эту величину к величине норма,ть- ного давления в лабиринте, получают ве„пи- чину TOi O давления, при котором развивался вестибулярный криз. Эта величина необходима для того, чтобы в последующем осуществлять соответствующий |)ежим сброса давления без промежуточно о контроля показателей слуха п вестибулярной функции. Пример. Больной К., 40 лет, поступил с диагнозом болезни Меиьера, которой он страдает в течение 3 лет. Продолжительность приступов головокружения, протекающих с рвотой, более 5 ч. При обследовании уста- ноЕ5лено наличие гидропса. Больному устанавливают микродренаж в эндолимфатичес- кий MeHJOK. Спустя месяц после операции

5

0

5

0 0 5

0

5

5

0

оольнои от.метил, что периодически возникало ощущение заложенности в оперированном ухе, но ириступов головокружения не было. Через 2 мес. после операции больной отметил нериодическое наруц ение равновесия, сохраняюнхееся в течение 1 - 2 ч. Больной в клинику не обращался. Первый раз он обратился в клинику спустя 6 мес. после операции, когда развился тяжелый приступ головокружения с рвотой, продолжавщийся 4 ч. Больпой отметил, что с момента нояв- ления заложенности в ухе и усиления njyMa и развития приступа прощло 2 ч. При обследовании установлено наличие гидропса в лабиринте. При нервых признаках повыщепия внутрилабиринт- ного давления (появление заложенности, усилие П1ума в ухе) больно.му произвели открытие створок микродрепажа. В течение 30 МИ1: указанные симптомы полностью исчезли и приступ не развился. В последующем больному было досаточно при первых признаках начала повынления давления осуществить открытие створок дренажа и приступ пе развивался. В данном случае играло значение постепенного нарастания внутрилабири1-тного давления, что позволяло купировать г:ристуны до их развития. Способ позволяет ipn пояклении первых признаков повьп.пения в)тр и лабиринтного давления осунлествлять дозированный сброс жидкости, одповре.чещ о о ре;1е,:1яя величину давления, вызвавшую разв1 тие вестибулярного криза ил1 нарастания тугоухости. Кроме того, как повышение давления, так и его нормализация могут определяться i субъективно, и объективпо, что позволяет рекомендовать снособ коррекции к )льзованию самим больны.м пос. ю уста овления микродренажа без . юнолн -: e. ii/iioii помощи со стороны мсдиц 11 ского нс рсоиси а после того, как режил; сброса жидкости установлен, так как само устройство п родусматоиваст дис- таппионпое управ, магнитными створка- мп микрод))енажа. C liocoo испол.ьзо- ваться и как самгк тоятс и ный способ изме- )ения давлепия в различ1 ых полостях, где давление имеет тенденцичо к новьпнению (внутриг.чазное давление нри глаукоме, внут- ричерегпшя ..икворная гииерте1:зия при ги.т- ооцефалип).

Ф ор м ил а из об р e f ен и я

Способ снижения давления эндолимфы путем отведеи:ня ее чере:-; перекрываемый .микродренаж, пентральный KOISCH. которого вжнвляют через отверстие в височной кости в эндолпмфатическпй мепюк, а периферический конец выводят наружу через сформированное отверстие, огличаюш.ийся тем, что, с целью увеличения времени функционирования дренажа, формн 1у от внутреннюю полость в височпой кости, вживляют в пее периферический конец микродренажа и производят ежедпевное отвелд ние ,Iимфы.

Изобретение относится к медицине, а именно к патофизиологии внутреннего уха, клинической аудиологии оториноларингологии. Цель изобретения - увеличение времени функционирования дренажа путем периодического принудительного открытия и закрытия створок дренажа. Для этого периферический конец микродренажа вживляют в систему внутреннего уха, в эндолимфа- тический мешок, а для коррекции давления перилимфы - в преддверие лабиринта через вестибулярное или кохлеарное окно. При повышении внутрилабиринтного давления снижается слух на 5 дБ и более, появляется или усиливается шум в ушах, ош,ущение заложенности, головокружения. При этом створки микродренажа открывают, что позволяет снизить давление на 3 мм водного столба в течение 30 мин. Несколько раз открывают створки с интервалом в 30 мин, пока не произойдет понижение слуховых порогов на 5 дБ по всей тоншкале. При этом снижается или исчезает шум в ушах, заложенность и головокружение. При пониженном давлении створки дренажа закрывают. (6 (Л N5 00 О5 О5