Способ лечения дефектов носа Советский патент 1987 года по МПК A61B17/24 

Изобретение относится к области медицины, а именно к области реконструктивной восстановительной хирургии, и может быть использовано в хирургической стоматологии.

Целью изобретения является предупреждение рецидивов, за счет выкраивания кож- но-мышечного лоскута со лба на двух соединительно-тканных ножках.

Способ осуществляют следующим образом.

Под эндотрахеальным наркозом в центральной части лобной области очерчивают в зависимости от величины устраняемого дефекта площадку полуовальной формы (в форме лепестка) и выкраивают кожно- мыщечный лоскут, который по краям частично отслаивают от подлежащего слоя. Продольным разрезом соединяют место взятия лоскута на лбу с дефектом носа и отпре- паровывают мягкие ткани по обе стороны для облегчения препаровки и перемещения двух соединительно-тканных ножек. Указанный лоскут вместе с соединительно-тканными ножками в области надбровных дуг и надпереносья отслаивают в слое подапонев- ротической клетчатки, а затем для внутритканевой защиты питающих ножек и предотвращения повреждения сосудов препаровку ведут поднадкостнично. С этой целью двумя разрезами по обе стороны ножек лоскута рассекают надкостницу и отслаивают ее в поднадкостничной клетчатке вместе с соединительно-тканными ножками до уровня верхнеглазничных краев и медиальных углов щелей, при этом обнажаются лобные вырезки. Далее производят выпрепаровку сосудисто-нервных пучков из лобных вырезок, что дает возможность удлинить, увеличить мобильность и избежать нежелательного перегиба питающих ножек при перемещении подсаживаемого лоскута со лба. Лоскут через раневой дефект перемещают при этом происходит как бы «скольжение соединительно-тканных ножек в той же плоскости, и фиксируют к краям кожного дефекта.

Пример. Б., 44 лет, поступил с жалобами на наличие косметического дефекта носа. Из анемнеза установлено, что дефект носа образовался после оперативного вмеща- тельства по поводу злокачественного новообразования кожи носа. Проводилась лучевая терапия.

При внещнем осмотре в области спинки носа имелся сквозной дефект округлой формы размером 2,0 1,2 см. Края дефекта источены, рубцово-измененные, ввернуты в полость носа. Мягкие ткани по окружности дефекта были уплотнены и несколько циа- нотичны. Со стороны дефекта носа видна умеренно гипертрофированная носовая раковина. Пальпаторно и рентгенологически выявлен частичный дефект костно-хрящевого отдела носа.

5

0

5

0

0

5

0

5

На основании клинико-рентгенологичес- кого обследования был поставлен диагноз: дефект и деформация в области спинки носа вследствие оперативного вмещательства и лучевой терапии по поводу новообразования носа.

Производят операцию по предложенному способу.

Под эндотрахеальным наркозом в центральной части лобной области очерчивают площадку полуовальной формы размером 2,5 2,0 см и выкраивают кожно-мыщеч- ный лоскут, который по краям частично отслаивают от подлежащего слоя. Продольным разрезом соединяют место взятия лоскута на лбу с дефектом носа, отпрепаровывают мягкие ткани по обе стороны и производят отслаивание лоскута вместе с соединительно-тканными ножками в слое подапоневро- тической клетчатки в области надбровных дуг и надпереносья. Далее двумя разрезами по обе стороны ножек рассекают надкостницу и дальнейшую отслойку соединительно тканных ножек ведут поднадкостнично до уровня верхнеглазничных краев и медиальных углов глазных щелей и обнажают лобные вырезки. После этого производят выпрепаровку сосудисто-нервных пучков из лобных вырезок, лоскут перемещают и фиксируют к краям кожного дефекта полиамидной нитью. Произведена рыхлая тампонада носовых ходов и наложена асептическая повязка на нос и лоб.

Послеоперационное течение протекало без осложнений, подсаженный лоскут со лба полностью прижил. При выписке дефект носа был полностью устранен, отмечен хоро- щий косметический и функциональный результат. При контрольном осмотре послеоперационный рубец располагался на одном уровне с окружающими тканями. Пересаженный лоскут со лба по цвету не отличался от окружающих тканей.

Предлагаемый способ позволяет устранить дефект носа за счет обеспечения лучшего кровоснабжения подсаживаемого лоскута со лба в послеоперационном периоде; дает возможность устранить более низко расположенные дефекты носа, так как он предусматривает выпрепаровку сосудисто- нервных пучков из лобных вырезок, что способствует удлинению и увеличению мобильности соединительно-тканных ножек подсаживаемого лоскута; способствует благоприятному течению послеоперационного периода и позволяет сократить сроки лечения больных, так как уменьшается вероятность ищемических расстройств в тканях путем предотвращения перегиба и сдавления питающих ножек.

Формула изобретения

Способ лечения дефектов носа путем использования кожно-мышечного лоскута со лба на соединительно-тканной ножке и после31287854д

дующей фиксации его к краям дефекта,ножках, которые отслаивают поднадкостничоглычаюы4 С- тем,что, сцельюпредупрежде-но до медиальных углов глазных щелей

НИИ рецидивов, кожно-мышечный лоскути производят выделение сосудисто-нервных

выкраивают на двух соединительно-тканныхпучков из лобных вырезок.

Изобретение относится к реконструктивной восстановительной хирургии. Способ предупреждает рецидивы, для чего из центральной части лобной области выкраивают кожно-мышечный лоскут, продольным разрезом соединяют место взятия лоскута на лбу с дефектом носа, отсепаровывают мягкие ткани по обе стороны. Лоскут вместе с соединительно-тканными ножками в области надбровных дуг и надпереносья отслаивают в слое подапоневротической клетчатки. Двумя разрезами по обе стороны ножек лоскута рассекают надкостницу и отслаивают ее в поднадкостничной клетчатке вместе с соединительно-тканными ножками .до уровня верхнеглазничных краев и медиальных углов глазных щелей. Производят выпрепаровку сосудисто-нервных пучков из лобных вырезок, лоскут через раневой дефект перемещают и фиксируют к краям кожного дефекта. N3 00 оо ел 4: