Способ реабилитации больных с поражением жевательной мускулатуры Советский патент 1987 года по МПК A61B5/00 

11

к медицине,

Изобретение относится а именно к стоматологии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения за счет того, что задают временные интервалы длительностью . 1-3 с и фиксируют моменты превышения амплитуда злектромиограммы порога.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного с поражением жевательной мускулатуры отводят злектромиог- рамму (ЭМГ) на стороне поражения, интегрируют ее. Амплитуду интегрированной ЭМГ, соответствующую степени сокращения 1 1ыщцы, непрерывно сравнивают с уровнем, равным 60-70% максимально возможного значения. Задают временные интервалы, равные ритму жевания здорового человека. Фиксируют моменты превыщения амплитуды ЭМГ 60- 70% уровня и определяют, совпадают ли зти моменты с заданными интервапа :ми, которые в начале лечения отсчитываются от каждого момента превышения ЭМГ порога, что позволяет осуществить коррекцию выполняемого движения независимо от предьщущих движений. После того как достигнута правильность выполнения каждого отдельного движения, заданные временные интервалы начинаю отсчитывать от каждого момента превьппения ЭМГ порога независимо от выполнения остальных движений. Это дает возможность выработать строго заданный ритм выполнения движений. При совпадении моментов превышения амплитуды интегрированной ЭМГ порога с заданным констатируют правильность выполнения движения с помощью включения поощряющего звукового сигнала, в противном случае подается наказующий сигнал электрокожной обратной связи.

Пример. Больной, нуждающийся в коррекции акта жевания, располагается в стоматологическом кресле. На моторную зону собственно жевательной мышцы накладывают стандартный биполярный электрод, (активная площадь 0,5 см , межэлектродное расстояние 10 мм), на внутреннюю поверхность нижней трети предплечья накладывают стимулирующий электрод аналогичной конструкции. Затем больной начинает вьтолнять жевательные движения. При этом непрерывно с собственно жевательной мьш:цы регистрируют ЭМГ, ин

5

0

5

0

5

0

5

0

55

тегрируют ее, например, с постоянной по времени, равной 50 мс. Дня интегрированной ЭМГ устанавливают пороговый уровень, , равный 60% максимально возможной амплитуды мышцы пораженной стороны. При повышении амплитуды интегрированной ЭМГ установленного уровня на электронно-лучевой трубке индикатора начинается пробег световой мишени, причем время пробега от нижней до верхней границы соответствует ритму жевания здорового человека. Если за время пробега световой мишени больной успевает произвести одно жевательное движение заданной амплитуды (т.е. такой амплитуды, чтобы она была вьшге порогового уровня), то с помощью звукового сигнала (длительность 250 мс., частота 600 Гц) контактируют правильность вьтолненного движения. Если больной за время пробега световой мишени не успевает сделать жевательное движение заданной амплитуды, то в момент достижения световым пятном верхней границы происходит подача на электрод стимуляции коррегирующего импульса (пачка из пяти прямоугольных импульсов частотой 20 Гц, длительностью 0,1 мс и амплитудой, равной 2 сенсорным порогам). Больной, испытывая под воздействием электрокожной стимуляции неприятные ощущения, сознательно коррегирует ритм и амплитуду жевательных движений, стараясь исключить неприятные ощущения. При следующем превышении амплитуды интегрированной ЭМГ порога снова начинается пробег световой мишени по экрану электронно лучевой трубки и повторяется весь процесс коррекции отдельного жевательного движения. После того, как достигнута устойчивая коррекция выполнения заданного движения, осуществляют коррекцию заданного ритма следования отдельных жевательных движений. Для этого при первом превышении амплитуды интегрированной ЭМГ порога на электроннолучевой трубке начинается пробег световой мишени, следующие пробеги . которой осуществляются уже автоматически, независимо от выполненных движений. Процесс коррекции выполняемых движений в этом случае аналогичен.

Коррекция двигательного акта жевания происходит индивидуально с учетом особенностей челюстно-лицевой

312

мускулатуры и нервной системы больного. Обеспечение непрерывной коррекции амплитуды и одновременного поддержания оптимального ритма жевательных движений ЭМГ установленного уров- ня на электронно-лучевой трубке индикатора начинается пробег световой мишени, причем время пробега от нижней до верхней границы соответствует

длительности одного жевательного цик- 10 апса тренировки, для повышения ритла здорового ребенка, равное с. Если за время пробега.световой мишени от нижней до верхней границы больной успевает сделать одно жевательное движение заданной амплитуды (т.е. такой амплитуды, чтобы амплитуда, интегрированной ЭМГ превысила установленный пороговый уровень), то с помощью подачи звукового сигнала

25

(длительность 250 мс, частота 600 Гц) 20 в момент прохождения мишенью верхней констатируют правильность выполненного движения. Если больной за время пробега световой мишени не успевает сделать жевательное движение заданной амплитуды, то в момент достижения световым пятном верхней границы происходит подача на электрод стимуляции корректирующего импульса (пачка из пяти прямоугольных импульсов частотой 20 Гц, длительностью О, 1 мс и амплитудой, равной 2 сенсорным порогам). Больной, испытывая под воздействием стимуляции неприятные ощу- дения, сознательно корректирует ритм и амплитуду жевательных движений, стараясь исключить неприятные ощущения. При следующем превьш1ении амплитуды интегрированной ЭМГ порога снова начинается пробег световой мише30

35

трети экрана. К концу лечения к тридцатому сеансу тренировки длительность одного жевательного движения у больного Г. не отличалась от здорового ребенка и равнялась 1 с.

Сроки коррекции функции челюстно- лицевого аппарата для амплитуды сокращения собственно жевательных мьшд при использовании предлагаемого способа сократились по сравнению с известным способом в 2,31 раза.

Формула изобретения

Способ реабилитации больных с поражением жевательной мускулатуры путем регистрации электромиограммы жевательных мьшзц, отличающи йни по экрану электронно-лучевой труб-40 с я тем, что, с целью сокращения ки и повторяется весь процесс коррекции отдельного движения.

После того, так к десятому сеансу тренировки была достигнута устойчи-. вая коррекция выполнения заданного 45 движения, осуществляют коррекцию ритма следования отдельных жевательных движений. Для этого при первом

сроков лечения, регистрируют интег рованную электромиограмму на сторо поражения, преобразуют электромио- грамму в звуковой- сигнал 60-70% от максимума до достижения ритма жева ния здорового человека, а при недо тижении этих величин подают электр кожный сигнал.

Редактор С.Лисина

Составитель М.Позняк Техред Л.Олейник

Заказ 7834/3

Тираж 617Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

..Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, А

превьппении амплитуды интегрированной ЭМГ порога на электронно-лучевой трубке начинается пробег световой мишени, следующие пробеги которой осуществляются уже автоматически, независимо от выполняемых движений. Процесс коррекции выполняемых движений в этом случае аналогичен указанному, В конце лечения, начиная с 20 се

шчнocти корректируемого движения, временной интервал, когда должно произойти превьшение амплитуды интег- риров-анной ЭМГ порога, уменьшают по сравнению с временем пробега световой NmmeHb. от ню КН - й до верхней границы на экране электронно-лучевой трубки, т.е. больной должен выполнить движение необходимой амплитуды

в момент прохождения мишенью верхней

трети экрана. К концу лечения к тридцатому сеансу тренировки длительность одного жевательного движения у больного Г. не отличалась от здорового ребенка и равнялась 1 с.

Сроки коррекции функции челюстно- лицевого аппарата для амплитуды сокращения собственно жевательных мьшд при использовании предлагаемого способа сократились по сравнению с известным способом в 2,31 раза.

Формула изобретения

Способ реабилитации больных с поражением жевательной мускулатуры путем регистрации электромиограммы жевательных мьшзц, отличающи йс я тем, что, с целью сокращения

сроков лечения, регистрируют интегрированную электромиограмму на стороне поражения, преобразуют электромио- грамму в звуковой- сигнал 60-70% от максимума до достижения ритма жевания здорового человека, а при недостижении этих величин подают электрокожный сигнал.

Корректор В.Бутяга

Изобретение относится к стоматологии. С целью сокращения сроков лечения у больного с поражением жевательной мускулатуры отводят элек- тромиограмму (ЭМГ) на стороне поражения, интегрируют ее. Амплитуду интегрированной ЭМГ сравнивают с уровнем, равным 60-70% максимально возможного значения. Задают временные интервалы, соответствующие ритму жевания здорового человека. Фиксируют моменты превышения амплитуды ЭМГ 60- 70%-ного уровня и определяют, совпадают ли эти моменты с заданными интервалами. При. совпадении моментов превьшения амплитуды интегрированный ЭМГ порога с задашным констатируют правильность выполнения движения с помощью включения поощряющего звукового сигнала, в противном случае подается наказующий сигнал электрокожной обратной связи. с С/) Г м too со 4;ib |:а О