Способ диагностики острого аппендицита Советский патент 1987 года по МПК A61B5/00 

1

Изобретение относится к медицине в частности к хирургии, и может быть использовано при дифференциальной диагностике острого аппендицита у детей.

Цель изобретения - расширение диагностических возможностей при дифференциальной диагностике абдоминального синдрома у детей, что достигается путем измерения базальног и реактивного давлений в анальном кнале и сравнения суммы этих показателей с предварительно установленно нормой.

Способ осуществляется следующим образом.

Давление измеряют при помощи ин- тубационной трубки Portex с латекс- ной манжеткой, которая через трехходовой кран соединена с мембранным манометром. Наружный диаметр трубки равен 7 мм. Максимальный объем манжетки, при котором давление на манометре вне исследования равно нулю, равен 2 см .

Анальную манометрию производят следующим образом. Интубационную трубку со спущенной манжеткой вводя в прямую кишку. Затем через трехходовой кран в манжетку вводят 2 см воздуха. Манжетку переключают на манометр и низводят в анальный канал. После кратковременного резкого увеличения давления, которое обусловлено рефлекторным сокращением наружного сфинктера, давление в анальном канале снижается и стабильно устанавливается на определенном уровне. Это давление, называемое базальным, обусловлено тонусом внутреннего . анального сфинктера. При вдувании в прямую кишку через воздуховодный канал йнтубационной трубки 50-60 см воздуха давление в анальном канале у здоровых детей или не изменяется, или слегка увеличивается. Регистрируемый при этом показатель мы называем реактивным давлением, так как оно опосредовано реакцией толстой кишки и анального канала на раздражение воздухом.

Увеличение суммы базального и реактивного давления у больных с острым аппендицитом (и катаральным, и деструктивным) является неспе1Ц1фи- ческой реакцией в ответ на воспаление в отростке. Эта реакция тем больше, чем выраженное воспаление.

89А472

о чем свидетельствует увеличение этих показателей у детей с деструктивным аппендицитом по сравнению с катаральным. Абсолютные показате5 ли анального давления зависят от объема регистрирующего баллончика.

На таблице приведены сведения о зависимости показателей анального давления от состояния червеобразного

to отростка.

Пример. Ребенок П., 10 лет, поступил с жалобами на боль в правой подвздошной области. Все показатели анализа крови бьши в пределах

5 нормы. При пальпации выявлена болезненность в правой подвздошной области . Однако симптомы раздражения брющины были отрицательными, что ставило под сомнение диагноз острого

20 аппендицита. Базальное давление было увеличенным (70 мм рт.ст.), а реактивное (120 мм рт.ст.). Эти данные не повияли на тактику хирурга, так как в то время еще не было убедительных данных об эффективности предлагаемого способа диагностики. В связи с тем, что на протяжении последующих 6 ч наблюдения острый аппендицит невозможно было исключить,

ребенок был оперирован. На операции обнаружен ретроцекально расположенный флегмонозно изменный аппендикс.

П р и м е р 2. Ребенок О., 10 лет, поступил с жалобами на боль в живо35 те, двухкратную рвоту, субфебрильную температуру. Число лейкоцитов было резко увеличено (19.950). При осмотре отмечался дефанс и боль при пальпации в правой подвздошной об40 ласти. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Базальное давление (55 мм рт.сто) и реактивное (60 мм рт.ст.). Через 1,5 ч от начала поступления ребенок был опе45 рирован. Гистологическое заключение № 2220-24 воспалительной инфильтрации в стенке отростка нет.

Приведенные наблюдения показьшают, 50 что предлагаемый способ диагностики оказался более эффективньм, чем базовый способ.

Выявленная закономерность позволяет расширить диагностические воз- 55 можности при дифференциальной диагностике абдоминального синдрома у детей и в сложных случаях установить или исключить диагноз острого аппендицита .

312894474

Формула изобретения давление в анальном канале, затем ре- Способ диагностики острого аппен- активное давление после введения в дицита,. включающий оценку данных фи- прямую кишку газа и сравнивают сумму

зикального обследования больного, показателей с средней суммой аналоотличающийся тем что,5 гичных измерений у детей с исключен- с целью расширения диагностических ным диагнозом острого аппендицита, возможностей при дифференциональной при этом острый аппендицит диагнос- диагностике абдоминального синдрома тируют в случае увеличения этой сум- у детей, измеряют исходное базальное мы.

45-60. 53,,1

45-75 58.2,5

95-135 111 ,0±3,4

60-80 70-130 135-205 69,,7 91,042,7 160,3i4,9 P,.2«iO,001 Р,,,001 Pj,0,00f

Составитель Т. Шахматова Редактор С. Лисина Техред Л.Олейншс Корректор В. Бутяга

Заказ 7834/3 Тираж 617Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

„Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная,4

45-75 58.2,5

95-135 111 ,0±3,4

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано в дифференциальной диагностике острого аппендицита у детей. С целью расширения диагностических возможностей при дифференциальной диагностике абдоминального синдрома у детей проводят анальную манометрию при помощи интубационной трубки Portex, измеряют исходное базальное давление . Вдувают в прямую кишку через воздуховодный канал интубационной трубки 50-60 см воздуха, регистрируют показатель - реактивное давление. Сравнивают сумма показателей со средней суммой аналогичных измерений у детей с исключенным диагнозом острого аппендицита. Острый аппендицит диагностируют в случае увеличения этой суммы. Данная закономерность позволяет в сложных случаях установить или исключить диагноз острого аппендицита. 1 табл. W