Способ моделирования радикулита Советский патент 1987 года по МПК G09B23/28 

Изобретение относится к медицине, в частности, к невропатологии и нейрохирургии.

Целью изобретения является воспроизведение дискогенного патологического процесса путем введения в эпидуральное пространство ткани межпозвонкового диска

Способ осуществляют следующим образом.

Под внутривенным наркозом в асетических условиях в проекции остистого отростка первого крестцового позвонка производят разрез кожи длиной 3 см и справа от остистых отростков рассекают фасцию. Мьшцы от- сёкаиот от остистых отростков и дужек седьмого поясничного и первого крестцового позвонков. Ранорасшири- телем мьппцы отводят в сторону. Ске летируют дужки седьмого поясничного и первого крестцового позвонков. Если расстояние между ними менее 3 мм, междужковый промежуток расши- ряют путем частичной резекции смежных поверхностей дужек зубными борами до 4-5 мм.

Одновременно резецируют 2-3 сегмента из хвостового отдела позвоночника и берут участки межпозвонковых дисков, содержащих как элементы фиброзного кольца, так и пульпозное ядро. После тока, как ткань диска заготовлена, производят продольный разрез желтой связки по ходу ее вол кон в латеральных отделах междуж- кового промежутка. Один край разрез приподнимают невротомом и заготовленые фрагменты межпозвонкового диска имплантируют в позвоночный канал к спинномозговому корещку между Дужками L,,, и RJ позвонков. При удалении невротома края продольного разреза желтой связки плотно сходятся что предупреждает миграцию фрагментов диска из позвоночного канала.- Швы на фасцию и кожу. Операционная рана заживает первичным натяжением. Использование для кожного щва кетгута исключает необходимость снятия швов.

Пример. Кролик в возрасте 6 6 мес., массой 3,5 кг, самка. Под внутривенньи наркозом, в асептических условиях обнажают междужковый промежуток между седьмым поясничным и первым крестцовым позвонками справа. Резецируют 3 хвостовых сег

10

15

20

5

мента позвоночника, из которых взяты межпозвонковые диски. Затем под живот кролика подкладывают валик диаметром 20 см, при этом значительно расширяют промежуток между дужками bv|, Sj.B латеральных отделах этого промежутка производят продольный разрез желтой связки. Наружный край разреза приподнимают невротомом и в эпидуральное пространство имплантируют аутохрящ межпозвонковьк дисков их хвостового отдела позвоночника. При введении хряща отмечалось судорожное сокращение мьшзц правой задней лапки. Послойные швы на мягкие ткани. После выхода из. наркоза кролик самостоятельно передвигался, однако при этом несколько щадил правую заднюю лапку. Операционная рана зажила первичным натяжением.

Забит на 21 день после операции введением 15 мл воздуха в вену ушной раковины. Для гистологического исследования взяты: малоберцовый, большеберцовый, седалипщый нервы, стволы пояснично - крестцового сплетения и корешки L . и S

30

35

40

45

50

55

VII

I

обеих сторон. После вскрытия позвоночного канала обнаружены сращения вокруг первого крестцового корешка справа. Взяты для исследования участки спинного мозга на уровне выше и ниже имплантации, а также из грудного и шейного отделов спинного мозга. Участки тканей фиксированы в 10%-ном нейтральном формалине, 96 спирте и жидкости Орта, а также замораживанием.

При гистологическом исследовании в месте имплантации аутохряща обнаружены остатки хрящевой , окруженные формирующимся вокруг них рубцом. Рубец спаян с оболочкой корешка и оболочкой спинного мозга. Воспалительная реакция вокруг рубца ослаблена, в ближайших отделах эпиду- ральной клетчатки разбросаны очаговые скопления плазматических клеток. Ярко выражена реакция со стороны сосудов эпидуральной клетчатки: гиперплазия: эндотелиальных и адвентици- альных клеток, периваскулярные инфильтраты представлены преимущественно эозинофилами и плазматическими клетками разной степени зрелости. Эти же изменения обнаружены и в сосудах оболочек и самого спинного мозга. На стороне имплантации в области полюсов межпозвонкового ганглия - очаговые скопления клеток, в

ном эозинойилы и плазматические

- II -

клетки. В ганглии - профилерат ия гли- альных клеток. В нейронах ганглия - полиморфная картина дистрофических изменений (первичное раздражение, хроматолиз, персГйевидные нейроны.

набзгхание и распад отдельных нейронов с нейрофагией/. Со стороны ган- глиозного аппарата спинного мозга отмечается гиперхроматоз клеток задних рогов, смещение у отдельных клеток ядра к периферии, изменение формы клеток, отдельные клетки тени. В нервных клетках передних рогов наблюдается первичное раздражение, часть клеток изменила форму, они стали округлыми, набухшими. На препаратах по Марки - значительное количество зрцгольцевских телец в задних столбах поясничного отдела спинного мозга, в грудном и шейном отделах их число заметно убывает. При им- мунофлюоресцентном исследовании тканей позвоночного канала на уровне имплантации выявлены клетки.

имеющие по поверхности мелкогранулярное, зернистое свечение (до 5-8 клеток в поле зрения при увеличении 280).

Способ моделирования радикулита позволяет получить экспериментальную модель радикулита, воспроизводящую на гистологических препаратах компрессию спинномозгового корешка, воспалительный процесс, реакцию сосудов позвоночного канала и спинного мозга и изменения в ганглиозном аппарате.

Формула изобретения

Способ моделирования радикулита путем введения, в зпидуральное пространство ткани межпозвонкового диска, отличающийся тем, что, с целью воспроизведения дискогенного патологического процесса, через продольный разрез желтой связки непосредственно к спинномозговому корешку

между дужками L и вводят аутохрящ из ла позвоночника.

Изобретение воспроизводит дис- когенный патологический процесс. В проекции остистого отростка первого крестцового позвонка производят разрез Кожи и справа от остистых отростков рассекают фасцшо. Мышцы отсекают от остистых отростков и дужек седьмого поясничного и первого крестцового позвонков, мьпацы отводят в сторону, скелетируют дужки седьмого поясничного и первого крестцового позвонков. Резецируют 2-3 сегмента из хвостового отдела позвоночника и берут участки межпозвонковых дисков , содержащих элементы фиброзного кольца и пульпозное ядро. Произво - дят разрез желтой связки по ходу волокон в латеральных узлах междуж- кового промежутка. Фрагменты- ежпоз- вонкового диска имплантируют в поз-- воночньй канал к спинномозговому корешку между дужками Ъ и S, позвонков . Q S (Л IN9 «to о со С&