Способ диагностики алкоголизма Советский патент 1987 года по МПК A61B10/00 

11

Изобретение относится к медицине в частности к наркологии и психиатрии. Цель изобретения - повьпиение точности и сокращение времени исследования , путем определения частоты сер- дечных сокращений в покое, при вызывании рефлексов синокаротидного, гла зосердечного, ортостатического и повторения исследования после внутримышечного введения адреналина гидро- хлорида.

Определяют в покое частоту сердечных со1 ращений, ортостатический, синокаротидный и глазосердечный рефлексы. Для исключения влияния эмоционального фактора больному в мьпицы плеча вводят 0,2 мл физиологического раствора.

Исходную частоту сердечных сокра щений (чес) определяют, подсчитывая число сердечных сокращений за мин,после 10 мин адаптации больного в положении лежа.Рефлекс Ашнера (глазосердечный) вызывают путем макси- мального невызывающего боли нажатия на глазные яблоки в течение 30 с Подсчет числа сердечных сокращений производят в последние 15 с, полученную величину умножают на 4 и вы- читают из нее исходную ЧСС, получая изменение ЧСС, называемое рефлексом Ашнера. Через 2 мин после прекращения надавливания на глазные яблоки подсчитывают ЧСС и вызывают синокаротидный рефлекс, надавливая на синокаротидную зону, до появления ощущения отчетливой пульсации сонной артерии в течение 30 с. Подсчет числа сердечных сокращений производят в последние 15 с. Полу- ченную величину умножают на 4 и вычитают из нее значение ЧСС, определенное перед вызыванием синокаротидного рефлекса, получая изменение ЧСС при синокаротидном рефлексе. Через 2 мин после прекращения давления на синокаротидную зону определяют ЧСС, после чего больной активно переходит в положение сидя. Под- считывают число сердечных /юкраще- ний за первую минуту пребывания в вертикальном положении. Из полученной величины вычитают значение ЧСС перед переходом в вертикальное поло- жение, что позволяет определить ор- тост тическое ускорение пульса. Затем больной вновь ложится и ему в , мышцы плеча вводят 0,1-1,0 мл 0,1%f5

61

5 О

0 25 ЗО j.j Q 5 50

212

ного раствора адреналина гидрохлори- ца и через 5 мин повторяют комплекс исследований в той же по ел ед о ват ел ь- ности.

При снижении частоты сердечных сокращений, отсутствии yc copeния частоты сердечных сокращений при рефлекторных пробах по сравнению с исходной диагностируют заболевание.

Пример 1. Больной Ш.,37 лет. Со слов соседей по квартире больной систематически употребляет алкоголь, IB состоянии опьянения злобен, агрес- |сивен. Однако по работе характеризуется положительно. Сам больной категорически отрицает систематическое употребление больших доз алкоголя, амнестические формы опьянения, необхол;имость похмелия. Последний прием алкоголя за 4 недели до настоящего поступления, так как больной находился на лечении в терапевтическом стационаре. При поступлении признаков абстинентного синдрома не выявляется, Интелак- туально сохранен. Биохимическое исследование детоксицирующих ферментов печени не выявило достоверных изменений, что связано со значитель о

НОИ давностью последней алгоколиза- |ЦИИ, Исходное состояние вегетативной нервной системы: ЧСС 78 (при норме 71,1±10,8); при рефлексе Ашнера ЧСС ускоряется на 6 (в норме замедление на 3,741,8); при синокаротидном рефлексе - на 4 (в норме замедления на 3,4il,l); при ортоста- тической пробе - на 25 (в норме - 9,4±5,6). После введения 1,0 мл 0,1%-ной раствора адреналина гидро-; хлорида ЧСС незначительно снизилась 75 (в норме ускорение до 78,i6,7); при рефлексе Ашнера ЧСС замедлилась на 4 (в норме ускорение на 1,2±2,6); при синокаротидном рефлексе ЧСС замедлилась на 3 (в норме ускорение на 3,411,8); артостатическое ускорение пульса € (в норме 12,115,2). Таким образом, установлен диагноз: хронический алкоголизм, 11-я стадия. Диагноз подтвержден катамнестически.

Пример 2. Больной Б., 48 лет, категорически отрицает злоупотребление алкоголизма. Объективные сведения о больном в период обследования отсутствуют. Биохимическое исследование ферментов печени не информативно, так как больной

за 6 мес до стационирования перенес гепатит. При исследовании вегетативной нервной системы в состояни покоя получены следующие результаты чес 78, замедление ЧСС при рефлексах Ашнера и синокаротидном 4 и 3, ортостатическое ускорение пульса 10 После введения 0,2 мл 1%-ного раствра адреналина гидрохлорида ЧСС 80, ускорение ЧСС при рефлексах Ашнера и синокаротидном 3 и 2, ортостатическое ускорение пульса 16. Таким образом, вегетативные показатели свидетельствуют об отсутствии алкоголизма. Поставлен диагноз: психически здоров.

Пример 3. Больной Р., 28 лет. При поступлении явлений абстинентного синдрома не выявлено. Интелектуально и эмоционально сохранен. Биохимическое исследование не выявило достоверных признаков алкоголизма, так как больной с детства страдает дискинезией желчевыводящих путей. При исследовании вегетативной нервной системы в состоянии покоя получены следующие результаты: ЧСС 67, замедление ЧСС при рефле сах Ашнера и синокаротидном 3 и 2, ортостатическое ускорение пульса 8. После введения 0,1 мл О,1%-ного раствора адреналина гидрохлорида ЧСС 60, замедление ЧСС при рефлексах Ашнера и синокаротидном 6 и 5, ортостатическое ускорение пульса 7. Поставлен диагноз: хронический алкоголизм, 1-я стадия. Диагноз подтвержден ка- тамнестически.

Обследование первого больного с помощью предлагаемого метода зани- 1мает 35-40 мин, повторного обследования не требуется. Обследование одноСоставитель М.. Позняк Редактор Э. Техред В.Кадар Корректор М. Самборская

Заказ 646/6 Тираж- 596Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

10

296121

го больного с помощью известного биохимического метода требует 2 ч. Кроме того, для достоверного диагноза при использовании биохимического способа необходимо повторное 2-3- кратное обследование.

Точность биохимического способа диагностики при наличии у обследуемого заболеваний печени любой этиоло гии снижается. Распространенность патологии печени среди больных алкоголизмом составляет 30%. Поэтому точность ферментативного способа диагностики алкоголизма составляет 70%, тогда как точность ;предлагаемого способа с учетом того, что у 5% больных алкоголизмом имеются проявления сердечной недостаточности, затрудняющей использование настоящего способа, достигает 93,

Способ диагностики алкоголизма повышает точность диагностики на 23%, сокращает время исследования в 3 раза.

15

20

25

Формула изобретения

Способ диагностики алкоголизма, отличающийся тем, что, с целью повышения точности и сокращения времени исследования, определяют частоту сердечных сокращений в покое, при вызывании рефлексов орто- статического, синокаротидного и глазосердечного, повторяют исследование после введения 0,1-1,0 мл О,1%-ного раствора.адреналина гидрохлорида, и, при снижении частоты сердечных сокращений, отсутствии ускорения частоты сердечных сокращений при рефлекторш,1х пробах по сравнению с исходной, диагностируют заболевание.

Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии и психиатрии. Цель изобретения - повышение точности и сокращение времени исследования. Для этого определяют в покое частоту сердечных сокращений (чес), ортостатический, синокаротид- ный и глазосердечный (рефлекс Ашне- ра) рефлексы. Для исключения влияния эмоционального фактора больному в мышцы плеча вводят 0,2 мл физиологического раствора. Исходную ЧСС-опре-, деляют, подсчитывая число сердечных сокращений за 1 мин, после 10 мин адаптации больного в положении лежа. Рейшекс Ашнера вызывают путем максимального, не вызывающего боли, нажатия на глазные яблоки в течение 30 с. Подсчитывают число сердечных сокращений в последние 15 с, величину ум- ножают на 4, вычитают из нее исходную чес, получая изменение ЧСС, называемое рефлексом Ашнера. Через 2 мин подсчитывают синокаротидный рефлекс. Надавливая на синокаротид- ную зону аналогично определяют сино- каротиД)1й рефлекс и изменение ЧСС при нем. Через 2 мин после прекращения давления на эту зону определяют ЧСС, сажают больного, подсчитывают число сердечных сокращений у больного в сидячем положении за 1 мин, из этой величины вычитают ЧСС перед переходом в положение сидя и определяют ортостатическое ускорение пульса. Затем больному в положении лежа вводят 1,0 мл-0,1%-ного раствора адреналина гидрохлорида и повторяют . комплекс исследований. При снижении ЧСС, отсутствии ускорения ЧСС при рефлекторных пробах по сравнению с исходной диагностируют заболевание. (Л tsD CD О Ю