Способ эндопротезирования суставов пальцев кисти Советский патент 1987 года по МПК A61B17/56 

I1

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Цель изобретения - восстановление функции суставов пальцев кисти при дефектах суставных концов фаланг и пястных костей за счет того, что создают артродез в поврежденном суставе и внедряют эндопротез в перестроенньм и регенерировавший костный остов фаланги.

Способ осуществляют следующим образом.

Обнажают сустав и в случае травмы удаляют разможженнне костные фрагмен .ты, составляющие сустав и часть диа- физа пястных костей и основных или средних фаланг, а в случае опухоли, занимающей суставную поверхность и часть диафиза, осуществляют ее ре- зекцию в пределах здоровой кости. Далее замещают измеренный дефект суставных концов взятым из крыла подвздошной кости аутотрансплантатом кортикально-губчатого строения путем стабильной фиксации костных фрагмен

тов конец в конец спицами либо путем внедрения после обработки кост- ных фрагментов специальными цилиндрическими фрезами и иммобилизуют

25 Дефекты мягких тканей пальцев замещают сдвоенным кожно-жировым лоскутом, выкроенным на передней брюшной стенке. Послеоперационньй период протекал гладко. Через 1 мес отсека

сустав примерно на 6 мес до перестрой-30 питающ ножку кожного лоскута. На

ки трансплантата.

После наступления консолидации и перестройки трансплантата, который кровоснабжается с двух сторон и не подвергается рассасыванию, обнажают трансплантат и в зависимости от того , были ли повреждены оба или один суставной конец, резецируют ту его часть, которая находится в области бьшшего сустава на величину рабочей части протеза (1-1,5 см), либо част трансплантата и здорового суставног конца на общую длину рабочей части протеза соответственно. Далее осуществляют эндопротезирование: внедряют эндопротез, для чего с помощью специальных фрез формируют каналы для ножек эндопротеза в случае повреждения обоих суставных концов - в трансплантате, а в случае повреждения одного суставного концЪ - в трансплантате и кости. При наличии повреждений сухожильно-связочного аппарата производят его сшивание или пластику различными методами с использованием ауто- или алломате- риала во время одного из этапов эн- допротезирования.

o

Пример. Больная И. поступила по поводу открытых оскольчатых внутрисуставных переломов III пястной кости и основных фаланг III и IV пальцев с дефектом костной ткани, повреждением сухожилий сгибателей и разгибателей, дефектами кожи III и IV пальцев левой кисти. При поступлении выполняют первичную хирургическую обработку, внутрикостное промывание ран раствором пенициллина. Производят первично-отсроченную обработку ран, удаляют свободно лежащие отломки основных фаланг III и IV пальцев и III пястной кости образовавшиеся костные дефекты замещают аутотрансплантатами кортикально-губчатого строения, взятыми из крыла подвздошной кости.

0 Трансплантаты фиксируют конец в конец к пястным костям и оставшимся ;дистальным фрагментам основных фаланг спицами. Выполняют шов сухожилий глубоких сгибателей и разгибателей.

5 Дефекты мягких тканей пальцев замещают сдвоенным кожно-жировым лоскутом, выкроенным на передней брюшной стенке. Послеоперационньй период протекал гладко. Через 1 мес отсекают

5

рентгенограмме выявляют заканчивающуюся перестройку трансплантатов и консолидацию в месте их соединения. Далее выполняют эндопротезирование резецируют участок трансплантата и частично головки IV пястной кости, равный по длине рабочей части протеза,, формируют костно-мозговые каналы в трансплантате и IV пястной кос-

ти, в которой фиксируют ножки эндо- протеза. При контрольном осмотре через 1,5 года в IV пястно-фаланговом суставе определяется объем движений от 180 до 140 I боли не беспокоят.

Возможен схват мелких и средней ве- ли1шнь1 предметов. Косметический и функциональны) результаты лечения удовлетворительны.

50

Форму л а изобретения

Способ эндопротезирования суставов пальцев кисти путем резекции 55 поврежденных суставных поверхностей, расширения костномозгового канала, через который проводят ножки зндо- протеза, установки эндопротеза, ушивания суставной капсулы, о т л и 312978334

ч а ю щ и и с я тем, что, с целью живают в дефект фаланг и пястных кос- восстановления функции суставов паль- тей кортикально-губчатый аутотранс- цев кисти при дефектах суставных кон- плантат, выжидают его перестройку, а цов фаланг и пястных костей, переса- затем осуществляют эндопротезирование.

Изобретение относится к медицине а именно к ортопедии. Цель изобретения - восстановление функции суставов пальцев кисти при дефектах суставных концов фаланг и пястных костей путем создания артродез в поврежденном суставе и внедрения эндопро- теза в перестроенный и регенерировавший костный остов фаланги. Для этого замещают измеренный дефект суставных концов взятым из крыла подвздошной кости аутотрансплантатом кортикально-губчатого строения путем стабильной фиксации костных фрагментов конец в конец спицами и иммобили- зируют сустав примерно а 6 месяцев до перестройки трансплантата. После наступления консолидации и перестройки трансплантата, имеющего двухстороннее кровоснабжение и не подвергаю- щего рассасыванию, обнажают трансплантат и резецируют его часть, находящуюся в области бывшего сустава на величину рабочей части протеза. Далее проводят эндопротезирование: внедряют эндопротез. При повреждении сухожильно-связочного аппарата производят его сшивание или пластику с использованием ауто- или алломате- риала во время одного из этапов эндо- протезирования. (О (Л