Способ хирургического лечения аплазии и атрезии влагалища Советский патент 1987 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии.

Цель изобретения - снижение осложнений за счет максимального увеличения нло- щади выкраиваемых лоскутов ткани малых половых губ.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят поперечный надрез слизистой преддверия влагалища на середине между мочеиспускательным каналом и ладьевидной ямкой, с доведением краев разреза до границы между преддверием влагалища и малыми половыми губами.

Двойную рассепаровку лоскутов производят следующим образом: на внутренней поверхности каждой малой половой губы намечают П-образной формы лоскут, в котором верщина «П обращена к входу создаваемого ложа влагалища. Основание лоскута располагают на верщине малой половой губы, являющейся питающей ножкой. Лоскут острым путем отсепаровывают и отводят ла- терально. Развернутую часть лоскута вновь расслаивают на половину его толщины, начиная со стороны преддверия влагалища и не доходя до наружного края первичного лоскута. Частично острым, частично тупым путем создают влагалищный канал между мочевым пузырем и прямой кищкой.

Лоскут вправляют в созданное ложе влагалища и располагают по его раневой поверхности, затем фиксируют к клетчатке таза узловатыми кетгутовыми щвами за углы лоскута как можно ближе к куполу созданного влагалища, избегая натяжения.

Пример. Больная Т. Диагноз: аплазия влагалища и матки. Ширина малых половых губ 2,4 см. Произведена операция кольпопоэза из лоскутов тканей малых половых губ. Выкроены лоскуты размерами 2,3x2,5 см, которые дважды рассепарирова- ны. Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписана домой на 7-е сутки после операции. Половую жизнь начала на

12-й день после операции. Ни пациентка, ни муж жалоб не предьявляют. Объективно при осмотрах через месяц после операции и в дальнейщем через 1 и 2 года наружные половые органы без деформации. Влагалище

4X10 см, емкое, податливое. Эпителизация созданного влагалища полная, отделяемое слизистое. На вагинограмме через 6 мес после операции влагалище емкое, правильных контуров, купол закругленной формы.

Пример 2. Больная Н. Диагноз: атрезия

-влагалища (травматического характера). Произведена операция кольпопоэза из лоскутов тканей малых половых губ. Выкроены лоскуты размером. 1,6x2,2 см, которые подверглись двойной рассепаровке. Послеоперационный период протекал без осложнений, выписана на 8-е сутки после операции. Влагалище емкостью 4Х 10 см. Половая жизнь с 11-х суток после операции без затруднений. Через 2 мес после операции наступила беременность, которая закончилась рождением живого, доношенного плода путем кесарева сечения. Показанием к операции явился анатомически узкий таз.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения аплазии и атрезии влагалища, включающий создание влагалищного канала и кольпопоэз из тканей малых половых губ, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений, маль1е половые губы рассекают продольно дважды с сохранением питающей ножки.

Для снижения осложнений производят поперечный надрез слизистой преддверия влагалища (В) на середине между мочеиспускательным каналом и ладьевидной ямкой с доведением краев разреза до границы между преддверием В и малыми половыми гу бами. На внутренней поверхности каждой малой половой губы намечают П-образной формы лоскут (Л) с вершиной, обращенной к входу создаваемого ложа В. Основание Л располагают на вершине малой половой губы, являющейся питающей ножкой. Л отсе- паровывают и отводят латерально. Развернутую часть Л вновь расслаивают на половину его толщины, начиная со стороны преддверия В и не доходя до наружного края первичного Л. Создают канал В между мочевым пузырем и прямой кишкой. Л вправляют в созданное ложе В и располагают по его раневой поверхности, затем фиксируют к клетчатке таза узловатыми кетгуто- выми швами за углы Л как можно ближе к куполу созданного В, избегая натяжения. С: $9 (Л со 00 ю