Способ прогнозирования нарушения мозгового кровообращения у новорожденных Советский патент 1987 года по МПК G01N33/68 

5

to

11302200

Изобретение относится к медицине, в частности к перинатопогии.

Цель изобретения - повьшение точ- ности способа за счет определения активности диаминооксидазы (ДАО) в пуповинной крови новорожденного в отношении 4-диметиламинометилбензил- амина и по значению этого показателя прогнозируют нарушение мозгового кровообращения (НМК), Способ осуществляют следующим образом.

Для определения активности ДАО 0,4-0,5 мл сыворотки крови инкубируют в пробе (конечный объем 1,Ь мл), содержащей 0,08 К К-фосфатный буфер с рН 7,6 и субстрат ксил1тендиамин5 в насыщающей концентрации 1 мМ/л. В качестве контроля используют пробы, содержащие сыворотку крови и буферный раствор без субстрата, и пробы, которые содержат только субстрат и буфер. Инкубацию ведут при 37 С в течение 2-3 ч. За это время реакция протекает в соответствии с уравнени- ем нулевого порядка. Реакцию останавливают добавлением 1 ,5 мл нacьщ eннo- го раствора двууглекислого натрия;

15

20

по шкале Апгар на 1 мин - 4, на 5 мин - 7 баллов, рН крови артерии пуповины - 6,68, рСО - 50. мм рт.с рО - 35 мм рт.ст., BE - 26 мэкв/л рН крови из вены пуповины - 7,02. Активность ДАО в сыворотке пуповинной крови - 6,2 усл.ед, У новорожд ного в 1-е сут развилось НМК.

Пример 2. Б-ная П.О.В. 24 История родов № 252, дата родов 02.02.82 г. Ввиду наличия поперечн : суженного таза,., болезни Иценко- Кушинга, при доношенной беременнос произведено плановое кесарево сече ние. Извлечен-мальчик массой 3650 ростом 52 см, оценка по Апгар на 1 мин - 8,, на 5 мин - 9 баллов, рН крови из вены пуповины - 7,30. Уро вень ДАО равен Ij) усл.ед. На 2-е сутки у новорожденного развилось НМК.

Пример 3, Б-ная К.И.В., 25 -9 лет. История родов № 37/10, дата родов 13. г. Срок беременности 40 нед. 1 своевременные роды без осложнений. Родилась девочка массой 3300 Г; ростом 51 см. Оценка по Аптем самым в пробе создают ту величину э-, гар на 1 и на 5 мин - 9 баллов, рН

рН, при которой в дальнейшем происходит практически полная экстракция соответствующего альдегида. Экстракцию проводят при помощи 3 мл гек- сана в течение 5 мин при энергичном встряхивании на механическом аппарате. При данных условиях опыта экстракция альдегида в органический растворитель составляет около 90%. Оптическую плотность полученных гек- сановых экстрактов измеряют на СФ-16 при длине волны.248 нм„ Ферментативную активность выражают в условных единицах: 100 за 1 ч в 1 мл сывороки крови, где Е - разность между оптической плотностью опытной пробы и оптическими плотностями контрольных проб.

П р и .м е р 1.. Б-ная Б.Н.К., 31 г. История родов № 759, дата родов 03.04.84 г. Клинический диагноз; беременность 40 нед. II своевременные роды в переднем виде затылочного вставления. Острая гипоксия плоде. Особенность родов - стремите зтьное течение активной фазы (открытие маточного зева с 6 см и рождение плода произошло за 45 мин). Новорожденный . массой 3400 г и ростом 50 см опенен

35

40

45

50

55

крови из вены пуповины 7,27. Уровен ДАО 1,6 усЛовд На 3-й сут диагно цировано НМК.

Пример 4 о Б-ная Б.С.Г., 30 лет. История родов № 2279/870, дата родов 19.12,82 г. В анамнезе - три самопроизвольных выкидыша в ср ки от 6 до 12 нед. Беременность про текала с явлениями угрозы прерывания. В связи с адреногенитальным синдромом принимала дексаметазон. В 39-40 нед после преждевременного излития вод развилась 1 слабость , родовой деятельности. Учитывая ана томические особенности таза, 1 роды в 30 лет, 1 слабость родовой деятельности, произведено кесарево се чение. 3400

гар на 1 и 5 мик - 8 баллов, рН ар териальной крови из вены пуповины 7,27. Уровень ДАО 3,9. В 1-е сут Неонатального периода развилось НМК

Пример 5. Б-ная ЮоН.Ш., 40 лет. История родов № 24/47, дата родов 2.02.82 г. Учитывая преждевре менное излитие вод при доно;г.енной

беременности у первсродя1ч;ей н 40 лет со сниженной генеративной функцией

Извлечена ; евочка массой , ростом 52 .см. Оценки по Ап

по шкале Апгар на 1 мин - 4, на 5 мин - 7 баллов, рН крови артерии пуповины - 6,68, рСО - 50. мм рт.ст., рО - 35 мм рт.ст., BE - 26 мэкв/л, рН крови из вены пуповины - 7,02. Активность ДАО в сыворотке пуповинной крови - 6,2 усл.ед, У новорожденного в 1-е сут развилось НМК.

Пример 2. Б-ная П.О.В. 24 г. История родов № 252, дата родов 02.02.82 г. Ввиду наличия поперечно- : суженного таза,., болезни Иценко- Кушинга, при доношенной беременности произведено плановое кесарево сечение. Извлечен-мальчик массой 3650 г, ростом 52 см, оценка по Апгар на 1 мин - 8,, на 5 мин - 9 баллов, рН крови из вены пуповины - 7,30. Уровень ДАО равен Ij) усл.ед. На 2-е сутки у новорожденного развилось НМК.

Пример 3, Б-ная К.И.В., -9 лет. История родов № 37/10, дата родов 13. г. Срок беременности 40 нед. 1 своевременные роды без осложнений. Родилась девочка массой 3300 Г; ростом 51 см. Оценка по Ап5

0

5

0

5

крови из вены пуповины 7,27. Уровень ДАО 1,6 усЛовд На 3-й сут диагнос- цировано НМК.

Пример 4 о Б-ная Б.С.Г., 30 лет. История родов № 2279/870, дата родов 19.12,82 г. В анамнезе - три самопроизвольных выкидыша в сро ки от 6 до 12 нед. Беременность протекала с явлениями угрозы прерывания. В связи с адреногенитальным синдромом принимала дексаметазон. В 39-40 нед после преждевременного излития вод развилась 1 слабость , родовой деятельности. Учитывая анатомические особенности таза, 1 роды в 30 лет, 1 слабость родовой деятельности, произведено кесарево сечение. 3400

гар на 1 и 5 мик - 8 баллов, рН артериальной крови из вены пуповины 7,27. Уровень ДАО 3,9. В 1-е сут Неонатального периода развилось НМК.

Пример 5. Б-ная ЮоН.Ш., 40 лет. История родов № 24/47, дата родов 2.02.82 г. Учитывая преждевременное излитие вод при доно;г.енной

беременности у первсродя1ч;ей н 40 лет со сниженной генеративной функцией.

Извлечена ; евочка массой , ростом 52 .см. Оценки по Аппроизведено кесарево сечение в экстренном порядке. Извлечен мальчик массой 3100 г, ростом 49 см. Оценка по Апгар на 1 мин - 8, на 5 мин - 9 баллов, рН крови из вены пуповины 7,25. Активность ДАО 4,2 усл.ед. В неонатальном периоде в 1-е сут развилось НМК.

Пример 6, Б-ная А.О.О., 24 г. История родов К 2044, Пос- тупила на роды 03.10.84 г. Диагноз: беременность 39-40 нед. Тазовое предлежание. Поперечно суженный таз 1 степени. Резус - отрицательная кровь без явления сенсибилизации. По сумме относительных показателей произведено поперечное надлобковое чревосечение, кесарево сечение поперечным разрезом в нижнем маточном сегменте. Извлечена живая зрелая девочка массой 3600 г, ростом 54 см. Оценка по Апгар на 1 .и 5 мин - 8 баллов, рН крови артерии пуповины 7,27. Активность ДАО в пуповинной

I

крови 1,1 усл.ед. В неонатальном периоде развилось, НКК. Потеря массы тела на 4-е сут 160 г. Новорожденная выписана домой в удовлетворительном состоянии.

Предлагаемый способ прост в исполнении и повьппает точность прогнозирования НМК у новорожденных иа 12%.

Формула изобретения

Способ прогнозирования нарушения мозгавого кровообращения у.новорожденных путем биохимического исследования пуповинной крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, у новорожденного определяют активность диаминоок- сидазы в отношении 4-диметиламино- метилбензиламина и при значении этого показателя 1,1 и более прогнозируют нарушение мозгового кровообращения.