Способ прогнозирования нарушения мозгового кровообращения у новорожденных Советский патент 1989 года по МПК G01N33/52 

Изобретение относится к медицине, в частности к перинатальной медицине.

Прогнозирование нарушения мозгового кровообращения (НМК) у новорожденных дает возможность заблаговременно начать патогенетическую терапию, что может способствовать снижению различных постгипоксических нарушений центральной нервной системы у плода.

цель изобретения - прогнозирование НМК II-III степени до рождения ребенка при одновременном повышении точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

Околоплодные воды, полученные путем трансабдоминалыюго амниоцентеза

в 30-40 недель беременности, исследуют в течение 2 ч после получения. Воды, окрашенные меконием и содержащие примесь крови, не исследуют. О наличии гемоглобина судят по бензи- диновой пробе.

Отдельные пробы околоплодных вод по 5 мл помещают в центрифужные пробирки и центрифугируют при 3000 об/мин 15 мин. В надосадочной жидкости измеряют оптическую плотность на спектрофотометре СФ-26 при длинах волн 350-550 через каждые 5 мм против дистиллированной воды в качестве контроля.

График оптической плотности амни- отической жидкости представляет собой отрезок прямой в пределах 380-520 нм

Ј 00 СО ОЗ

оэ

при нормальном течении беременности и здоровом новорожденном. Однако в случае осложненной беременности при рождении ребенка с нарушением мозгового кровообращения график представляет собой кривую с максимумом при 415±2 нм. Высоту пика при 415t2 нм () находят по графику.

При осложненной беременности в ам ниотической жидкости может присутствовать билирубин, имеющий пик оптической плотности при 450 нм (Наво). В таких случаях для вычисления истинной величины пика при 415 нм необхо- димо сделать поправку на присутствие билирубина. Для вычисления поправки были произведены измерения оптической плотности амниотической жидкости с известной концентрацией билируби- на и найдено,что доля оптической плотности билирубина при 415 нм составляет 52% (0,52) от пика оптической плотности билирубина при 450 нм. Следовательно, величина пика при 415 нм с поправкой на билирубин (Нист составляет ,ц5 -0,52 H/sso

При наличии пика более чем 0,040 у детей наблюдалось нарушение мозгового кровообращения II-III степени.

Пример 1. Б-ная Г.Т.И., 35 лет, находилась на лечении в отделении патологии беременных с клини- ческим диагнозом: беременность 35 недель, головное нредлежание, угрожа ющие преждевременные роды, гипотрофия плода, гипертоническая болезнь 1(А) ст. Для исключения пороков развития у плода и прогнозирования нарушения мозгового кровообращения в сроке 36 недель произведено исследование околоплодных вод, при котором найден пик оптической плотности при 0,050. Прогнозировано наруплодов. Данная беременность протекала с явлениями угрозы прерывания беременности В связи с данным диагнозом произведен амниоцентез и измерена оптическая плотность околоплодных вод, которая оказалась равной 0,06. В 32 недели гестации произведено кесарево сеч ение. Извлечен мальчик с массой тела 1800,0 г,длиной тела 41 см, ,9, с оценкой по шкале Апгар на 1 мин 5 баллов, на 5 мин 6 баллов. На первые сутки развилось нарушение мозгового кровообращения III степени.

Пример 3. Б-ная М.М.В.,

29лет. Из анамнеза - первая беременность закончилась антенатальной гибелью плода в 32 недели. Вторая беременность - самопроизвольным выкидышем в 8 недель. Данная беременность - третья - протекала с явлениями угрожающего выкидыша. В сроке

30недель произведено определение оптической плотности околоплодных вод. Величина оптической плотности составила 0,05. В сроке 31 неделя беременности произведено кесарево сечение. Извлечен мальчик массой тела 1200 г., длиной тела 38 см, ,5 с оценкой по шкале Апгар на 1 мин

5 баллов, на 5 мин 6 баллов. У ребенка со вторых суток развилось нарушение мозгового кровообращения II степени.

Пример 4. Б-ная П.Е.Н., 25 лет. Данная беременность четвертая. Первая беременность закончилась антенатальной гибелью плода. Вторая беременность - своевременные роды, у ребенка Д-Ц.П. Третья беременность закончилась искусственным абортом. В 36 недель произведено исследование околоплодных вод, Оптическая плот

Изобретение относится к области перинатальной медицины, позволяет снизить количество постгипоксических нарушений центральной нервной системы у плода за счет возможности прогнозировать нарушения мозгового кровообращения (НМК) 2 и 3 степени до рождения ребенка. Цель- повышение точности диагностики НМК. Исследуют околоплодные воды при сроке беременности 30-40 недель, регистрируют их оптическую плотность при 415±2 нм и при ее величине более 0,04 опт. ед. диагностируют нарушение мозгового кровообращения.

шение мозгового кровообращения у пло- ность составила 0,03. В связи с .ухуд- да. В связи с ухудшением внутриутроб- шением внутриутробного состояния

ного состояния плода при 37 неделях беременности произведено оперативное родоразрешепие путем операции кесарево сечение. Извлечен мальчик массой тела 2150,0 г, длиной тела 45 см, ВРК - 47,7. Оценка по шкале Апгар на 1 мин 7 баллов, на 5 мин 8 баллов. У новорожденного на вторые сутки развилось нарушение мозгового кровообращения II степени о

Пример 2, Б-ная Б.О., 28 лет.

В анамнече один самопроизвольный выкидыш и две антенатальные гибели

50

плода произведена операция кесарева сечения в 37-38 недель. Извлечена девочка с массой тела 2800,0 г, длиной тела 48 см, ,3 с оценкой по шкале Апгар на 1 и 5 мин 7 баллов. НМК не отмечено,

Пример 5, Б-ная С.Е.Н., 28 лет, находилась в отделении пато- ,г логии беременных Центра по поводу угрожающего выкидыша и гипотрофии плода. В 38 недель произведено исследование околоплодных вод (преждевременное излитие вод), величина оптичес

плода произведена операция кесарева сечения в 37-38 недель. Извлечена девочка с массой тела 2800,0 г, длиной тела 48 см, ,3 с оценкой по шкале Апгар на 1 и 5 мин 7 баллов. НМК не отмечено,

Пример 5, Б-ная С.Е.Н., 28 лет, находилась в отделении пато- логии беременных Центра по поводу угрожающего выкидыша и гипотрофии плода. В 38 недель произведено исследование околоплодных вод (преждевременное излитие вод), величина оптической плотности 0,03. Проводилось родо- возбуждение в/венным введением окси- тоцина. Родился мальчик массой тела 2800,0 г длиной 49 см, ,14, с оценкой по шкале Апгар на 1 и 5 мин 8 баллов. ЫМК в раннем неонатальном периоде у ребенка не наблюдалось Пример 6 о Исследование околоплодных вод в 30 недель беременное- ю ния извлечена девочка массой тела ти. Б-ная М.М.Во, 29 лет. Беремен- 3300,0 длиной 50 см с оценкой по

шкале Апгар 8-9 баллов, нарушений мозгового кровообращения не наблюданость третья, роды вторые. В анамнезе - антенатальная гибель плода . при первой беременности и искусствен- t ное прерывание второй беременности При данной беременности проводилось лечение, направленное на улучшение маточно-плацентарного кровотока, против гипоксии и гипотрофии плода и нефропатии беременности. При сроке 30 недель беременности произведено исследование околоплодных вод. 0,052. Учитывая быстрое развитие нефропатии беременных и наличие гипо15

20

лось.

В сравнении с прототипом способ обеспечивает возможность диагностику нарушений НМК до рождения ребенка и позволяет повысить точность прогноза с 60% (по прототипу), до 95%.

Формула изобретения Способ прогнозирования нарушения

трофии плода, беременная родоразреше- 25 мозгового кровообращения у новорожна путем операции кесарева сечения. Родился мальчик массой тела 1200,0, длиной 38 см, с оценкой по шкале Апгар 5 баллов, через 5 мин 6 баллов. В раннем неонатальном периоде у ребенка отмечалось нарушение мозгового кровообращения II степени.

Пример 7. Исследование околоплодных вод в 40 недель беременности. Б-ная М.Т.С., 38 лет. Из анамне- 35 менности 30-40 недель, определяют за - первая и вторая беременности за- оптическую плотность при нм кончились искусственным прерыванием, третья беременность - антенатальи при ее величине более 0,04 опт.е диагностируют нарушение мозгового кровообращения,

ная гибель плода. В отделении патологии беременных получала при данной беременности лечение, направленное на улучшение маточно-плацентарного кровотока, улучшение внутриутробного состояния плода. При сроке беременности 40 недель произведено исследование околоплодных вод, 0,008. Родоразрешение путем кесарева сече

лось.

В сравнении с прототипом способ обеспечивает возможность диагностику нарушений НМК до рождения ребенка и позволяет повысить точность прогноза с 60% (по прототипу), до 95%.

Формула изобретения Способ прогнозирования нарушения

денных путем исследования биологической жидкости, отличающ с я тем, что, с целью прогнозирования нарушения мозгового кровообраще- ния II-III степени до рождения ребенка при одновременном повышении точности диагностики, в качестве биологической жидкости используют околоплодные воды женщин при сроке беременности 30-40 недель, определяют оптическую плотность при нм

и при ее величине более 0,04 опт.ед. диагностируют нарушение мозгового кровообращения,