Способ диагностики степени поражения миокарда при острой пневмонии у детей раннего возраста Советский патент 1987 года по МПК G01N33/48 

1

Изобретение относится к медицине а именно к способам диагностики и прогнозирования течения и исхода седечно-сосудистых расстройств при осрой пневмонии у детей раннего возраста.

Цель изобретения - повышение точности способа за счет определения сдержания изофермента креатинфосфокиназы.

Способ осуществляют следующим образом.

Берут сыворотку крови больного в количестве 0,2 мл и проводят электрфорез на ацетатцеллюлозной пленке с последующей флюороденситометрией и компьютерным расчетом денситограмм для определения уровня сердечного изофермента креатинфосфокиназы при поступлении или на 1-2 день и в дин мике: на 7 день и другие сроки, учитывая состояние больного. У здоровы детей этот фермент не определяется или дает очень низкое содержание (д 1Z). У детей с острой пневмонией, осложненной сердечно-сосудистой недостаточностью, впервые установлено что его активность варьирует от 2 до 21%.

Пример 1. У ребенка G., 8 мес находившегося на стационарном лечении по поводу острой пневмонии, подтвержденной рентгенологически, была выявлена активность изофермента МВ- КФК 2% на 2-й день болезни, на 7-й день болезни активность увеличилась до 4%, при этом отмечено благоприятное легкое течение заболевания, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы не обнаружены ни клинически

ми, ни инструментальными и лабораторными методами исследований. Ребенок был выписан в удовлетворительном состоянии на 12 день болезни.

Пример 2. У ребенка В., 1 г 3 мес. с острой пневмонией быпо диагностировано по уровню изофермента ИВ-КФК в сыворотке крови поражение миокарда степени на 2-й день болезни 4,5%, на 5-й день активность изофер- мента повысилась, до 14%, причем клинические, инструментальные и лабораторные исследования сердечно-сосудистой системы выявили поражение миокарда средней степени только на 7-е сут

Проведенные лечебные мероприятия сердечных нарушений больному ребенку со 2-го дня позволили сократить дли

10

15

, тельность пребывания в стационаре до 18 дн.

Пример 3. Больная С., 1 г. 2 мес.. находилась на лечении в стационаре с диагнозом: бронхопневмония, полисегментарная, острое течение, дыхательная недостаточность II степе ни, неосложненная форма,подтвержденная, рентгенологически.Состояние при

20

25

30

10

45-50 поступлении бьшо средней тяжести. Явления интоксикации были выражены умеренно. Со стороны сердечно-сосудистой системы явных клинических симптомов не выявлено. На ЭКГ изменений не было. Уже на 2-ой день болезни уровень МВ-КФК в сыворотке крови был выше 4%-6,5%, на 5-й день болезни оставался повышенным - 11%. Была диагностирована II степень повреждения миокарда и прогнозировано течение средней тяжести, что могло при неадекватном лечении протекать более длительное время. Но была назначена своевременно терапия сердечных расстройств. Ребенок был выписан в удовлетворительном состоянии на 18-й день госпитализации .

Пример 4. У ребенка Д., 1 г. 1 мес. со 2-го пребывания в стационаре бьт отмечен уровень МВ-КФК в сыворотке крови 14,5%, клинически отмечены симптомы сердечных расстройств. Учитывая такой высокий уровень активности (вьвие 14,5%) диагностирована тяжелая степень повреждения; в миокарде. У данного ребенка на 6-й день активность возросла до 18%, течение болезни было длительньм до 2-х месяцев.

Предлагаемый способ диагностики и прогнозирования степени поражения миокарда при острой пневмонии у детей раннего возраста путем определения кардиоспецифического изофермента в сыворотке крови является более точным по сравнению с прототипом, в основе которого лежит определение фермента лактатдегидрогенозы - 4. Прототип не обладает строгой кардиоспецифичностью, малочувствительный метод, так как зависит от многих факторов: время взятия крови и проведение методики определения ЛДГ-4 (в сыворотке в длительном стоянии разрушается этот фер- 55 мент), температура окружающей среды, длительность и трудоемкость проведения метода, нет критерия цифровых показателей, что делает невозможным

35

313039364

применение метода для прогноза и кор-сдвигов сердечной мышцы, что дает реции проводимой терапии. В отличиевозможность прогнозирования. от прототипа метод определения фермента МВ-КФК является значительно тех-Формула изобретения нически простым, не зависит от срока

стояния сыворотки, является более Способ диагностики степени поражеточным, так как появление МВ-КФК вния миокарда при острой пневмонии у

русле крови свидетельствует.о пораже-детей раннего возраста путем опредении миокарда, об уровне биохимическихления содержания фермента в сыворотпроцессов, от степени повреждений об-fOке крови, отличающийся

менных процессов,что клинически уста-тем, что, с целью повьшения точности

новить врачу не удается. Таким обра-способа, в сыворотке крови определязом, по сравнению с прототипом, заяв-ют исходное содержание изофермента

ляемый метод технически более прост,креатинфосфокиназы и в динамике и при

точность диагностики в 10 раз больше,15значении этого показателя 2-4% диагпри интерпретации показателей даетностируют легкую степень, 4,5-14,4 гораздо более широкое представлениесреднюю степень и 14,5% и вьше - тяо степени и частоте патологическихжелую степень поражения миокарда.

Для повышения точности способа проводят электрофорез сыворотки крови больного на ацетатцеллюлозной пленке с последующей флюороденситометри- ей и компьютерным расчетом денсито- грамм для определения уровня креатин- фосфокиназы при поступлении или на 1-2 день и в динамике: на 7-й день и др. сроки, учитывая состояние больного. При значении этого показателя 2-4% диагностируют легкую степень, 4,5-14,4 - среднюю степень, 14,5% и выше - тяжелую степень.поражения миокарда. со о со со со ot