Способ микрохирургической коррекции трубной непроходимости Советский патент 1987 года по МПК A61B17/42 A61B18/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и микрохирургии.

Целью изобретения является снижение частоты рубцового сужения.

Способ осуществляется следующим образом.

После вскрытия брющной полости и ревизии органов малого таза с номощью операционного диплоскопа и биполярной диатермии под увеличением х2-4р удаляют обнаруженные спайки, трубу и яичник моби- лизируют. Затем с помощью хромгидротур- бации уточняют уровень окклюзии трубы. Последнюю отграничивают от брюшной полости, вскрывают по передней поверхности и освобождают от содержимого. С помощью микроскопа обследуют внутреннюю поверхность трубы для диагностики поражения мышечно-цилиарной системы. После идентификации пораженного участка трубы разрез продлевают до неизмененного участка слизистой, передне-боковые поверхности иссекают, не доходя 1,5 см к проксимальному концу разреза. Оставленную заднюю стенку с частью боковых поверхностей разрезают в продольном направлении на два лоскута, не, доходя на 1,5-1,8 см до отверстия в трубе. Микрохирургическим путем формируют косую неостому (узловатые швы проленом 7-8) с оставлением протектора для лаважа. Яичник и трубу сближают, тремя швами по оба края собственной связки вдоль ребра яичника фиксируют внутренние поверхности лоскутов с образованием улавливающей площадки.

Пример. Больная Т. Диагноз - первичное бесплодие II степени.

Специальные методы исследования: видеокинем атогистеросальп и нгографи я, лапароскопия, ультразвуковая эхолокация. Выявлены двусторонняя окклюзия ампулярных отделов труб, сактосальпинксы, тубоматоч- ные, перитубарные, периовариальные и тубо- вариальные спайки слева, наличие зрелых фолликулов справа.

Производят двустороннюю микрохирургическую коррекцию окклюзированных труб

с помощью сальпингостомии. Под эндотра- хеальным наркозом после введения в матку катетера Фолей вскрывают брющную полость и производят ревизию органов малого таза. Диагноз полностью подтвержден. Микрохирургическим путем с помощью биполярной диатермии выполнен лизис спаек левых придатков. Правая труба без спаек с заращенным ампулярным отделом и сактосаль- пинксом. При вскрытии ггросвета труб и гидротурбации удаляют олеомы. Пораженные ткани удаляют с оставлением заднебоковой стенки. Последовательно выполняют саль- пингостомии слева и справа с образованием лоскутов из заднебоковых стенок. Правая труба сохранена на протяжении 9 см, ле вая - 7-7,5 см. Трубы с яичниками сближают и фиксируют к последним внутренними поверхностями лоскутов справа на всем протяжении яичника, слева - до его половины. В просветах труб оставляют полихлорвиниловые катетеры для профилактики спайко- образования с выведением концов на переднюю брюшную стенку. Рану ушивают послойно. Катетеры удаляют на восьмые сутки. Больная выписана через 14 дней. В течение трех месяцев проводят этап реабилитации с применением тканевой терапии, гидроту- баций, физиотерапии, грязелечения.

При контрольном обследовании через 6 месяцев (кимографическая пертубация, поэтапное ультразвуковое исследование яичников, видеокинематосальпингография) установлено восстановление функции труб без нарушения функции яичников.

0

5

0

Формула изобретения

Способ микрохирургической коррекции трубной непроходимости путем сальпинго- стомии, отличающийся тем, что, с целью снижения частоты рубцового сужения, рассекают заднюю стенку ампулярного отдела трубы вдоль на два лоскута, далее подшивают их внутренние края по обе стороны основания собственной связки яичника и затем яичник фиксируют.

Изобретение относится к медицине, точнее к гинекологии и микрохирургии. Цель изобретения - снижение частоты рубцового сужения. Для этого ревизуют органы малого таза с помощью операционного диплоскопа и биполярной диатермии под увеличением х2-4р, удаляют спайки, трубу и мобилизуют яичник. С помощью хромгидротурбации уточняют уровень окклюзии трубы, которую отделяют от брюшной полости, вскрывают по передней поверхности и освобождают от содержимого. После идентификации пораженного участка трубы разрез продлевают до неизмененного участка с,пизистой, передние боковые поверхности иссекают, не доходя 1,5 см к проксимальному KOHiiy разреза. Оставленную заднюю стенку с частью боковых новерхностей разрезают ггоодольно на два лоскута, не доходя на 1,5 1.8 см до отверстия в трубе. Микрохир ргически формируют косую неостому, остав. протектор для лаважа. Яичник и трубу сближают, фиксируют внутренние повсрхносп лоскутов с образованием улавливающей площадки. S СО О 4; 00 о Oi