Способ ампулярной неосальпингостомии Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 

ю

: Изобретение относится к медицине, |а именно к гинекологии. : Цель изобретения - повышение час- оты наступления беременности.

Способ осуществляют следующим образом.

Вьщеляют из рубцов и спаек маточную трубу. С применением операционного микроскопа циркулярно резециру- т ампулярный отдел маточной трубы ;до неизмененных структур, рассекают {оставшуюся часть трубы в продольном направлении на глубину 0,8-1,2 см |с формированием 8-12 лепестков, имитирующих фимбрии. Края слизистого и Iсерозного слоев каждого лепестка сшивают между собой непрерьшным вворачивающимся швом монолитной нитью 7/0 - 8/0 на атравматической игле так, чтобы число уялов было минимальным, а сами узлы не выступали над линией шва.

I Вновь сформированные лепестки ос; тавляют свободными в полост,и малого |таза.

; Пример. Больная В., 29 лет, I поступила с жалобами на бесплодие IB браке в течение 4 последних лет ;Предшествовавшая консервативная те- рапия - без эффекта. При клинико- I рентгенологическом обследовании установлен диагноз: хронический двусторонний сальпингоофорит, двусторонние сактосальпинксы, бесплодие 11 Вьтолнена операция: микрохирургическая двусторонняя ампулярная неосаль- пингостомия. Ход операции: лапарато- мия по Пфаненштилю. При ревизии: спайки меж,а;у яичником, маточными

5

0

5

0

5

трубами, сальником, петлей кишки; двусторонние сактосальпинксы. С помощью моно- и биполярной коагуляции иссечены и удалены спайки. Выделена и циркулярно резецирована левая маточная труба до середины ампулярно- го отдела. Выкроено 8 лепестков, слизистая и серозная оболочки каждого из которых сшиты между собой непрерьшным вворачивающимся швом нитью 8/0. Аналогично сформирована ампулярная неосальпингостома справа. Перитонизация. Гемостаз. Проверена проходимость труб. Брюшная полость промыта раствором полиглюкина, 200 мл которого оставлено в полости малого таза. Послойное ушивание раны наглухо. Внутрикожный шов. Наклейка. Послеоперационный период протекал гладко. На 8-е сутки удален внутри- кожный шов. Рана зажила первичным натяжением. Больная выписана домой в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано динамическое наблюдение,

Формула изобретения

Способ ампулярной неосальпингосто- мии путем резекции участков обструкции, рассечения трубы через все слои с последующим формированием лепестков, сшивания серозного и слизистого слоев, отличающийся тем, что, с целью повышения частотм наступления беременности, серозный и слизистый слои каждого лепестка сшивают непрерьшным вворачивающимся швом, оставляя их свободными, при этом формируют 8-12 лепестков.

Изобретение относится к медицине, касается гинекологии. Цель изобретения - повышение частоты наступления беременности. Для этого выделяют из рубцов и спаек маточную трубу. С применением операционного микроскопа циркулярно резецируют ам- пулярный отдел маточной трубы до неизмененных .структур, рассекают оставшуюся часть трубы в продольном направлении на глубину 0,8-1,2 см с формированием 8-12 лепестков, имитирующих фимбрии. Края слизистого и серозного слоев ка)эдого лепестка сме- шз1ван т между собой непрерывным вворачивающимся швом монолитной нитью 7/0 - 8/0 на атравматической игле таким образом, чтобы число узлов было минимальным, а сами узлы не выступали над линией шва. Таким образом, мышечная и подслизистая оболочки оказьшаются полностью укрытыми наложенным непрерывным швом, что позволяет избежать слипания лепестков между собой и реобструкции неостомы. Вновь сформированные лепестки оставляют свободными в полости малого таза, не прибегая к их фиксации к серозной оболочке маточной трубы. Указанный прием придает вновь сформированным лепесткам функции фимбрии, что дает возможность осуществлять захват яйцеклетки в период овуляции.