Способ хирургического лечения вальгусной деформации 1 пальца стопы Советский патент 1987 года по МПК A61B17/56 

113

Изобретение относится к медицине, в частности к лечению искривления I пальца стопы.

Целью изобретения является сокращение сроков реабилитации больных.

П р и м е р. Больная 44 лет. Диагноз: валь гусное искривление I пальца левой стопы III степени,,

Хирургическое лечение проводилось следующим образом: -местное обезболивание 055%-ным новокаином 60 мл по медиальной поверхности I плюсне-фа- лангового сустава на протяжении 8 см и с инфильтрацией тканей по тыльной и п ;дошвенной поверхности стопы,, До- пол11нтельно новокаин подводится между дистальными головками I и II плюс- HeBfiix костей.

Производится полулунный разрез по медиальной поверхности I плюсне- фалангового сустава с обходом омо- золелых тканей выпзаслостью книзу длиной 6 см и с продолжением разреза по ходу I плюсневой костк на 2/3 и на 1/3 по ходу основной фа- лакги I пальца стопы. В результате охватывает полностью имеющийся экзостоз в области дистальной гог- ловки I плюсневой кости к: травмати- , ческую кисту над ним,

Ко;ку и подкожную клетчатку отслаивают .частично в стороны с большим отслоением по тыльной поверхности для лучшего доступа к суставу.

Травматическую кисту иссекают полностью, после чего выкраивают широкий языкообразньм лоскут размером 4-1,5 см из поверхностной фасции с проксимальнь1м основанием. Продольно рассекают капсулу и вскрывают полост сустава. Тщательно до основания; выделяют из рубцовых тканей экзостоз дистальной головки I плюсневой кости. Последний удаляют долотом. Головку I плюсневой кости выводят в рану и фиксируют с помош,ью лопаточки Буяльского и костного распатера. Затем производят частичную (на 1/3 высоты) резекцию суставной поверхности дистальной головки I плюсневой кости долотом или пилой Джигли в строго поперечном направлении. При этом опорная часть головки и сесамовидная кость остаются.

Культю головки моделируют: острые края выравнивают и шлифуют долотом и ложечкой Фолькмана, придавая ей полусферическую форму о Сформирован

22

ную головку плотно прикрывают выкроенным фасциальньм лоскутом, который при надавливании лопаточкой Биялос- кого плотно прилегает к губчатой

части головки I плюсневой кости без дополнительной фиксации.

Гемостаз. Полость сустава промывают струей новокаина из шприда. Капсулу сустава ушивают отдельными шбами, чередуя капроновые и кетгутовые нити.

Накладывают коррегирующий Z-образ- ный капроновый шов размером 1,2 2,5 см на капсулу сустава с захватом ее с ди :тального и проксимального отделов, ШОВ затягивают до полного вь ведения I плюсневой кости. Накладывают отдельные узловые швы на кожу. Между I и II пальцами укладывают марлевый валик для сохранения в правильном положении выведенного I пальца. Накладывают тугую повязку на стопу с целью гемостаза и улучшения венозного кровотока и заднюю гипсовую лонгетную повязку до средней трети голени сроком на 12 дней. Конечности придают возвышенное положение на одни сутки.

На вторые сутки больной разрешили ходить на костылях, на четвертые - приступать на оперированную ногу.Оте- ка и воспалительных явлений со стороны раны не было 5 и на девятые сутки больная ходила без костьшей. Марлевую прокладку между I и II паль- - цами стопы удалили через 2 недели после операции, сняли швы с раны на девятые сутки, выписана домой (на амбулаторное лечение) через 10 сут.

после операции, предварительно перед выпиской снята гипсовая лонгетная , повязка.

Трудоспособность больной восстановилась через 4 недели без потери

профессии.

Отдален ные результаты хорошие. Способ позволяет сократить сроки реабилитации больных до 3,5-4. недель вместо 2-3 месяцев по известному

способу.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения вгшьгусной деформации I пальца стопы путем частичной резекции-головки L плюсневой кости, моделирования культи резецированной головки, сопоставления ее с суставЕюй поверхностью фа55

3 13134324

лангИ) приведения большого пальца кстопы выкраивают лоскут который

средней линии и укладывания ватно-фиксируют к губчатой головке культи

марлевого тампона между I и II паль-кости путем вдавливания, а вьшрямлецами, отличающийся тем,ние пальца производят путем наложечто, с целью сокращения сроков pea-5 коррегирующего Z-образного капбилитации больных, резекцию головкирокового шва по медиальной поверхноI плюсневой кости выполняют на 1/3сти капсулы сустава с фиксацией проее высоты, из поверхностной фасцииксимального и дистальнрго отделов ее.

Способ позволяет сократить сроки реабилитации больных после хирурги- ческого лечения вальгусного искривления I пальца стопы. Проводят резекцию головки I плюсневой-кости на 1/3 ее высоты, моделируют.резицированную головку, сопоставляют ее с суставной поверхностью фаланги, выкраивают из поверхностной фасции стопы лоскут, который фиксируют к губчатой головке культи кости путем вдавливания, а выпрямление пальца производят путем наложения коррегирующего Z-образного капронового шва по медиальной поверхности капсулы сустава с фиксацией iпроксимального и дистального отделов ее;, далее между I и II пальцами укла- дьшают ватно-марлевый тампон. (Л и со со