Способ лечения пупочных грыж у детей Советский патент 1987 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии.

Цель изобретения - уменьшение трав- матичности операции и сокращение сроков лечения путем подкожного ушивания грыжевых ворот без удаления грыжевого мешка.

На чертеже схематически представлено ушивание грыжевых ворот.

Способ осуществляют следующим образом.

После обработки операционного поля производят надсечку 1 и 2 кожи скальпелем выше и ниже пупка длиной 0,7 см. Концом остроконечного зажима раздвигают подкожную клетчатку до апоневроза. Верхний и нижний края пупочного кольца захватывают зубчатыми зажимами.

Затем производят ушивание дефекта 3 пупочного кольца. Режущей изогнутой иглой с синтетической нитью 4 делается вкол в верхний апоневротический край 5 пупочного кольца изнутри, отступив от края на 0,3 см, максимально латеральнее от средней линии, и иглу проводят до выкола в нижний разрез через апоневроз белой линии. После выкола иглы нить протягивают в нижний разрез кожи и затем прощивают нижний край 6 пупочного кольца по его периметру двумя стежками, отступив от края на 0,3 см. Далее иглу проводят в верхний разрез путем вкола изнутри в край пупочного кольца максимально латеральнее с выколом иглы в верхнем разрезе. В пределах кожного разреза проводят 2 стежка по периметру верхнего края пупочного кольца. При затягивании такого шва происходит стягивание дефекта в пу

Предлагаемый способ оперативного лече- чения пупочных грыж у детей по сравнению с другими способами грыжесечения позволяпочном кольце как в поперечном, так и в про- уменьшить травматичность всего

дольном направлениях. Обязательным прие- JJ „,;.

MOM в момент затягивания шва на апоневрозе являе,тся максимальное вправление грыжевого мешка в брюшную полость путем придавливания пупка. Если возникает подозрение на наличие припаянного внутреннего органа в грыжевом мешке, то мешок вскрывают в области дна разрезом длиной 0,5 см и осматривают. Концы нитей шва пупочного

кольца обрезают, на послеоперационные раны накладывают по 1 съемному узловому шву либо раны заклеивают цианакрилатным клеем. Поверх накладывают асептическую наклейку.

оперативного вмешательства за счет замены длительного и технически более сложного этапа операции - отсепаровки пупка и выделения грыжевого мешка - на более простой и менее травматичный оперативный до40 ступ. Отпадает необходимость лигирования кровеносных сосудов. Кожные разрезы при оперативном доступе проводятся вдоль лан- гансовых линий, не нарушают кровоснабжения и иннервацию пупка, что исключает опас ность некроза краев раны. Исключаются

осложнения послеоперационного периода: кровотечение из раны, резко уменьшается опасность нагноения, образования лигатурных свищей. После заживления послеоперационной раны образуются незаметные - рубцы, отсутствует смещение пупка. Поскольку главным в патогенезе пупочной грыжи является дефект апоневротических тканей в области пупочного кольца, то, учитывая высокие пластические свойства брюшины в детском возрасте, можно полностью отказаться от длительного и трудоемкого этапа грыжесечения - выделения грыжевого мешка. Уменьшается продолжительность общей анестезии в среднем на 20 мин, сокраПример. Больная И., 10 лет, диагноз: пупочная грыжа. Девочку беспокоило имеющееся в области пупка выпячивание размерами 2,0X2,0 см, округлой формы, увеличивающееся при физической нагрузке, В Пра- вимое, безболезненное при пальпации, но дающее неприятные ощущения в области пупка при физическом напряжении. Грыже- вые ворота овальной формы, наибольший их диаметр I см 8/VI-81 г. произведена операция под масочным наркозом - под

кожное ушивание пупочного кольца. Во время операции произведены два разреза кожи выше и ниже пупка длиной 0,5 см. После раздвигания подкожной клетчатки обнажены и захвачены зажимами верхний и нижний край пупочного кольца. Грыжевой мешок пуст, не вскрывался. Произведено ушивание пупочного кольца путем вкола в верхний апоневротический край пупочного кольца с выколом в нижний разрез. Проведение иглы

контролировалось введенным в дефект пупочного кольца концом зажима. После протягивания капроновой нити через нижний разрез кожи край пупочного кольца прошит двумя стежками, после чего игла под контролем инструмента проведена в верхний разрез. Двумя стежками прошит по периметру верхний край пупочного кольца, затем грыжевой мешок вправлен в брюшную полость путем придавливания пупка, а шов, наложенный на пупочное кольцо, завязан. На кожные разрезы наложено по 1 съемному шву. Асептическая наклейка. Послеоперационный период у ребенка протекал гладко, температура держалась на нормальных цифрах, девочка была активна с первых суток послеоперационного периода. Выписана из отделения в удовлетворительном состоянии на 5-е сутки после операции. Рана зажила первичным натяжением. Осмотрена через год после операции - рецидива нет, рубцы практически незаметны, мягкие, безболезненные, пупок не деформирован, косметический результат хороший.

Предлагаемый способ оперативного лече- чения пупочных грыж у детей по сравнению с другими способами грыжесечения позволя уменьшить травматичность всего

J „,;.

е

оперативного вмешательства за счет замены длительного и технически более сложного этапа операции - отсепаровки пупка и выделения грыжевого мешка - на более простой и менее травматичный оперативный до0 ступ. Отпадает необходимость лигирования кровеносных сосудов. Кожные разрезы при оперативном доступе проводятся вдоль лан- гансовых линий, не нарушают кровоснабжения и иннервацию пупка, что исключает опасность некроза краев раны. Исключаются

осложнения послеоперационного периода: кровотечение из раны, резко уменьшается опасность нагноения, образования лигатурных свищей. После заживления послеоперационной раны образуются незаметные - рубцы, отсутствует смещение пупка. Поскольку главным в патогенезе пупочной грыжи является дефект апоневротических тканей в области пупочного кольца, то, учитывая высокие пластические свойства брюшины в детском возрасте, можно полностью отказаться от длительного и трудоемкого этапа грыжесечения - выделения грыжевого мешка. Уменьшается продолжительность общей анестезии в среднем на 20 мин, сокращается послеоперационный койко-день, операцию такого типа можно производить ам- булаторно, без госпитализации ребенка. Способ физиологичен, моделирует естественный процесс закрытия пупочного кольца. Противопоказанием к применению предлагаемого способа является наличие невпра- вимой, ущемленной пупочной грыжи, а также пупочные грыжи больших н гигантских размеров у детей старшего возраста.

Формула изобретения

Способ лечения пупочных грыж у детей, включающий разрез кожи, погружение грыжевого мешка, ушивание грыжевых ворот, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности операции и сокрашения сроков лечения, производят надсечки кожи выше и ниже пупка, прошивают верхний и нижний край апоневроза, при этом с боков

Способ рекомендован в детскую хирур- 0 нити проводят подкожно, а при их затягивании погружают грыжевой мешок.

гическую практику.

Редактор М. Дылын Заказ 2380/5

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Формула изобретения

Способ лечения пупочных грыж у детей, включающий разрез кожи, погружение грыжевого мешка, ушивание грыжевых ворот, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности операции и сокрашения сроков лечения, производят надсечки кожи выше и ниже пупка, прошивают верхний и нижний край апоневроза, при этом с боков

нити проводят подкожно, а при их

вании погружают грыжевой мешок.

Составитель Т. Шахматова

Техред И. Верес Тираж 595

Корректор Г. Решетник Подписное

Изобретение относится к медицине, точнее к детской хирургии. Цель изобретения - уменьшение травматичности операции и сокращение сроков лечения нутем подкожного ушивания грыжевых ворот без удаления грыжевого мешка. Для этого ушивают дефект 3 пупочного кольца. Режущей изогнутой иглой с синтетической нитью 4 делают вкол в верхний апоневротический край 5 пупочного кольца изнутри, иглу проводят до выкола в нижний разрез через апоневроз белой линии, нить протягивают в нижний разрез кожи и прошивают нижний край 6 пупочного кольца по его периметру. Далее иглу проводят в верхний разрез путем вкола изнутри в край пупочного кольца с выколом иглы в верхнем разрезе. В пределах кожного разреза проводят два стежка по периметру верхнего края пупочного кольца. При затягивании такого шва стягивается дефект в пупочном кольце в поперечном и продольном направлении, происходит максимальное вправление грыжевого мешка в брюшную полость путем придавливания пупка. 1 ил. (Л со с о о