Способ наложения кожного шва Советский патент 1987 года по МПК A61B17/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Цель изобретения - обеспечение адаптации краев раны при ее повторных ревизиях за счет того, что шовный материал в виде двух встречающихся лигатур проводится по контрлатеральным сторонам раны из одного ее угла в другой со свободной фиксацией концов лигатур и возможностью повторного распускания и стягивания швов. Фиксация шовного материала узлами по углам раны обеспечивает возможность ревизии раны при ее нагноении или кровотечении. Для этого узлы по углам раны развязывают и вследствие особенности предлагаемого пути наложения лигатур выполняют их послабление, края раны разъединяют и проводят ее ревизию. После манипуляций в ране (легирование сосудов, санация и т. д.) концы шовного материала натягивают и завязывают между собой, тем самым адаптируют и фиксируют в прежнем (первоначальном) положении края раны. При выраженном отеке раны проводят только адаптацию краев путем развязывания и небольщого послабления лигатур. Края раны удерживают в положении до соприкосновения. Концы нитей завязывают. Таким образом можно неоднократно проводить дозированную адаптацию краев раны или ее ревизию.

Способ осуществляют следующим образом.

Прямой иглой, отступя 1-2 см от угла раны, выполняют вкол в кожу до середины дермы, параллельно краю и ножной поверхности иглу и лигатуру проводят до середины раны, где делают выкол и вкол на середине противоположного края раны, иглу разворачивают параллельно краю, проводят интра- дермально с выколом в 1-2 см от противоположного угла раны, здесь же проводят вкол и вторую лигатуру, продергивают аналогично первой по контрлатеральным сторонам раны с выколом в месте первоначального вкола. Лигатуры по углам раны завязывают на резиновых трубочках.

Пример. Больной С., 10 лет, поступил в хирургическое отделение 7.02.85 г. с диагнозом: ранение правой кисти. За 14 ч до госпитализации получил ранение правой кисти (взрыв сифонного баллончика). Жалобы на саднящую боль в правой кисти, слабость, тошноту. Общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, влажные, теплые. По внутренним органам без особенностей, пульс удовлетворительного качества до 90 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. В верхней трети правого предплечья наложен кровоостанавливающий жгут. На рентгенограмме повреждения костей кисти нет. После стандартной премедикации больному осуществлено общее обезболивание (масочный наркоз: фторотан + кислород). Удалена повязка. На ладонной поверхности правой

5

кисти линейная рана (5X1,5 см) под кро- веным сгустком. После обработки операционного поля растворами антисептиков выполнено экономное иссечение нежизнеспособных тканей, гемостаз. После этого прямой иглой, отступя 1 см от угла раны, выполнен вкол, параллельно краю интрадер- мально игла и лигатура проведены до середины, где сделан выкол и вкол на середине противоположного края раны, игла развер0 нута параллельно краю, проведена интра- дермально с выколом в 1 см от угла раны, здесь же выполнен вкол второй лигатурой, которая проведена аналогично первой по контрлатеральным сторонам раны с выколом в месте вкола первой лигатуры. Края раны адаптированы путем завязывания узлов между нитями, у каждого угла, на резиновых прокладках. Наложена асептическая повязка и гипсовая лонгета.

Q На пятые сутки после операции отмечается выраженный отек кожи кисти, гиперемия и усиление болезненности в области шва. Произведено развязывание шва у одного угла раны, послабление и разведение краев раны, эвакуировано 10,0 мл гнойно5 геморрагического экссудата. Рана санирована растворами антисептиков (перекись водорода, фурацилин, хлоргексидин) стянута и адаптирована путем тракции и завязывания узла между лигатурами на резиновой прокладке. Наложена гипертоническая по0 вязка. После чего раневой процесс протекал без осложнений. Рана зажила на 12 сут, снят шов. Рубец малозаметный ровный.

Данным способом оперировано 5 детей.

Средний койко-день 13 сут. Осложнений нет. Отдаленные результаты лечения изучены у всех 5 детей в сроки от 1 до 3 мес. Только у одного ребенка выполнена ревизия раны в связи с нагноением, которая после повторной обработки успешно зажила с положи0 тельным косметическим результатом.

Таким образом, предлагаемый способ наложения кожного шва обеспечивает возможность повторной точной адаптации краев раны после ее ревизии. Способ удобен и приемлем для небольших ран (до 10 см),

5 особенно после вскрытия гнойников и первичной хирургической обработки для тех ран, которые потенциально опасны в плане инфицирования, нагноения и кровотечения. Способ рекомендован для клинического исQ пользования.

Формула изобретения

Способ наложения кожного шва, включающий внутрикожное проведение двух 5 встречающихся лигатур, отличающийся тем, что, с целью обеспечения адаптации краев раны при ее повторных ревизиях, щовный материал проводят из угла до середины раньц

1316664

34

выводят в ее просвет и далее проводят его логично первой по контрлатеральным сторо- от середины противоположного края раны нам, при этом обе нити временно фиксируют до другого угла, вторую нить проводят ана- на коже.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Цель изобретения - обеспечение адаптации краев раны при ее повторных ревизиях. Для этого шовный материал в виде двух встречающихся лигатур проводят по контрлатеральным сторонам раны из одного ее угла в другой со свободной фиксацией концов лигатур и возможностью повторного распускания и стягивания швов. Фиксация шовного материала узлами дает возможность ревизии раны при ее нагноении, кровотечении. Узлы по углам раны развязывают, края раны разъединяют, проводят ее ревизию. После манипуляций в ране концы шовного материала натягивают, вновь завязывают между собой, адаптируя и фиксируя в прежнем положении края раны. Края раны удерживают в положении до соприкосновения. Концы нитей завязывают: Таким образом можно неоднократно проводить дозированную адаптацию краев раны или ее ревизию. g со о Oi Ci 4