Способ пластики тазобедренного сустава Советский патент 1987 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии ортопедии, и может быть использовано у больных с патологическим вывихом бедра, при ложном суставе шейки бедренной кости, отсутствии шейки и головки бедренной кости после удаления эн- допротеза тазобедренного сустава и в других случаях, а когда сохранение или восстановление головки и шейки невозможно, а эндопротезирование нецелесообразно.

Целью изобретения является восстанов- ление опорности конечности с сохранением подвижности в суставе за счет того, что в крыше вертлужной впадины формируют сферическое углубление, резецируют нижний край вертлужной впадины, формируя воронкообразный вход в нее, а проксимальному концу бедренной кости придают форму усеченного конуса, резецируя медиальный отдел его с малым вертелом, после чего внедряют бедро в вертлужную впадину под прямым углом к биспинальной линии.

Способ осуществляют следуюшим обра

зом.

В положении больного на здоровом боку под обшим обезболиванием или эпидураль- ной анестезией обнажают тазобедренный сустав и вскрывают его. Остатки шейки или шейку с головкой удаляют. Мышцы, прикрепляющиеся к большому вертелу, отсекают. Капсулу сустава иссекают. Косо резецируют медиальный отдел проксимального конца бедренной кости с малым вертелом, придавая ему форму усеченного конуса. Резецируют нижний край вертлужной впадины с частью кортикальной пластинки седалищной кости, придавая входу во впадину воронкообразную форму. При необходимости, если впадина уплощена, в крыше ее фрезой формируют сферическое углубление. Больщой вертел вправляют в вертлужную впадину, устанавливая бедро под прямым углом к биспинальной линии и проверяют надежность удержания большого вертела во впа- дине, осуществляя сгибательно-разгибатель- ные и ротационные движения. Отсеченные

0

5

0

5

,, j. 0

ранее ягодичные мышцы подшивают к т. vastus lateralis или фиксируют к диафи- зу бедренной кости несколько ниже основания большого вертела. Рану послойно ушивают. После операции для предупреждения приведения и вывиха бедра на 4- 5 недель устанавливают распорку между голенями с отведением на 20°. Гипсовой иммобилизации не предпринимают. Через 4-5 дней после операции, по стихании острых воспалительных явлений в ране, начинают пассивную и активную гимнастику с целью разработки движений в суставе. Через 4-5 недель после операции распорку снимают, больного ставят на костыли и разрешают дозированную нагрузку конечности. Через 3 месяца со дня операции больному разрешают ходить с одним костылем или тростью.

Предлагаемый способ приводит, к более полноценному восстановлению опорности и подвижности пораженного тазобедренного сустава после операции. Так, у оперированных больных средний объем движений после окончания лечения составлял: сгибание-разгибание 50-60°, отведение 15-20°, приведение 15-20°. После операции по известному способу сгибание-разгибание составляет обычно не более 30-40°, при этом конечность постоянно отведена под углом 25-30°, приведение отсутствует.

С помощью предлагаемого способа нагрузка на оперированный сустав приближается к нормальной.

Формула изобретения

Способ пластики тазобедренного сустава путем резекции остатков головки и шейки бедра и внедрения большого вертела в вертлужную впадину, отличающийся тем, что, с целью восстаносвления опорности конечности с сохранением подвижности в суставе, формируют в крыше вертлужной впадины углубление, дополнительно резецируют нижний край вертлужной впадины и малый вертел с медиальным отделом проксимального конца бедренной кости.

Изобретение относится к травматологии ортопедии. Цель изобретения - восстановление опорности конечности с сохранением подвижности в суставе. В крыше верт- лужной впадины формируют сферическое углубление. Резецируют нижний край вертлуж- ной впадины, а проксимальному концу бедренной кости придают форму усеченного конуса и внедряют бедро в вертулжную впадину под прямым углом к биспинальной линии. Для предупреждения приведения и вывиха бедра на 4-5 недель устанавливают распорку между голенями. Гипсовой иммобилизации не предпринимают. о со 00 ю Oi