Устройство для рентгенодиагностики повреждений капсулярно-связочного аппарата коленного сустава Советский патент 1987 года по МПК A61B6/02 

131

вые, механизмы 6 и 7 снабжены элементом для регистрации силовых нагрузок. Механизм 6 соединяет ложементы 8 бедер, которые имеют втулки 9 и 10, Ложементы 8 бедер посредством пластин 11 соединены с зажимными элементами 12, фиксирующими мьщелки бедра. Механизм 7 соединяет между собой стопо- держатели 13, Каждый ротационно-фик- сирующий механизм 15 содержит полумуфты, пружину, шайбу, гайку. Съемный винтовой механизм с пружинными упора1

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской технике, и может быть использовано при рентгенологическом исследовании больных с повреждением кадсулярно-связочного аппарата коленных суставов.

Цель изобретения - повьшение точности дифференциальной диагностики повреждений боковых и крестообразных связок, а также капсулярного аппара- та.

На фиг.1 изображено устройство, общий I вид (съемный винтовой механизм с пружинными упорами для голеней не показан); на фиг.2 - съемный винтовой механизм с пружинными упорами для голеней, общий вид; на фиг.З- сечение А-А на фиг,2; на фиг.4 - сечение Б-Б на фиг,1; на фиг.5 - сечение В-В на фиг. 1 .

Устройство содержит основание, выполненное раздвижным в виде втулок 1 и 2, соединенных телескопическими трубками 3 и 4 со стопорным винтом 5. Во втулках 1 и 2 установлены с возможностью вращения винтовые механизмы 6 и 7 с правой и левой резьбой каждый J, при этом в их центральных частях, взаимодействующих с втулками 1 и 2, резьба отсутствует. Винтовые механизмы 6 и 7 снабжены элементом для регистрации силовых нагрузок, например динамометрическим ключом. Винтовой механизм 6 соединяет между собой ложементы 8 бедер, которые имеют втулки 9 и 10 с внутренней резьбой, под винтовой механизм 6, причем одна из втулок имеет правую резьбу. дру

825

ми для голеней содержит пластину, упОры для голеней. Для улучшения фиксации конечностей ложементы 8 бедер и ложементы 14 голеней снабжены надувными манжетами или фиксирующими щитками с ремнями. Анализ степени смещения голеней в трех положениях - нейтральной, наружной и внутренней ротации - позволяет провести дифференциальную диагностику между.повреждениями различных отделов коленного сустава. 2 з.п. ф-лы, 5 ил.

5

0

, 35

5

гая - левую. Ложементы 8 бедер посредством пластин 11 соединены с дополнительными зажимными элементами

12,фиксирующими мыщелки бедра. Винтовой механизм 7 соединяет между собой стоподержатели 13, которые составляют с ложементами 14 голеней единое целое, с возможностью жесткой фиксации стопы и нижней трети голени. На стоподержателях 13 закреплены рота- ционно-фиксирующие механизмы 15, Каждый ротационно-фиксирующий механизм

15содержит полумУфты 16 и 17, пружину 18, шайбу 19, гайку 20. Полумуфты

16и 17 на торцовых поверхностях, взаимодействующих между собой, имеют радиальную насечку. Полумуфта 16 жестко закреплена на стоподержателе

13,имеет хвостовик 21 с резьбой и градуированную шкапу 22. Полумуфта

17имеет ухо 23 с внутренней резьбой под винтовой механизм 7, причем в одном ротационно-фиксирующем механизме

.ухо имеет правую резьбу, в другом - левую. Полумуфта 16 вместе со стопо- держателем 13 и ложементом 14 голени имеют возможность ротации относительно полумуфты 17 н фиксации в нужном положении.

Съемный винтовой механизм с пружинными упорами для .голеней содержит пластину 24, упоры 25 для голеней, упор 26, Упоры 25 для голеней имеЮт хвостовик 27 с резьбой н при помощи пружины 28, гайки 29, контргайки 30 подвижно закреплены в отверстиях пластины 24, Пластину 24 и упор 26 соединяет между собой винт 31, имею31319825

дного конца правую резьбу, с - левую. В пластине 24 и упоыполнены соответствующие внутрезьбы. На конце винта 31 выхвостовик под маховик.

ди ли

ме де ве же та ме су по ни та же ре во

Для улучшения фиксации конечностей ложементы 8 бедер и ложементы 14 голеней со стоподержателями 13 снабжены надувными манжетами или фиксирующими щитками с ремнями.

Устройство работает следующим об- разом,

В исходном положении обе нижние конечности больного помещают в ложементы 8 бедер и ложементы 14 голеней со стоподержателями 13, При помощи телескопических трубок 3 и 4 и стопорного винта 5 устанавливают необходимую длину устройства в зависимости от роста больного. Бедра больного при помощи надувных обжимных манжет или щитков с ремнями фиксируют в ложементах 8 бедер, при этом мыщелки бедер фиксируют зажимными элементами 2. Голени и стопы больного также при помощи надувных обжимных манжет или щитков с ремнями фиксируют в ложементах I4 голеней и стоподержате- лях 13, при этом достигают жесткой фиксации стопы и нижней трети голени I

Для исследования состояния боковых связок производят разведение или сближение голеней во фронтальной плоскости путем вращения винтового механизма 7. Прилагаемое усилие при вращении винтового механизма регистрируют, например, динамометрическим ключом. После регистрации усилия, выполняют рентгенограмму обоих коленны суставов в переднезадней проекции. Затем ослабляют стопорный винт 5 и конечности сгибают в коленном суета- ве под углом 150-160°, что расслабляет задние отделы капсулы сустава и позволяет диагностировать не только повреждение боковых связок, но и задних отделов капсулы сустава, В таком положении стопорный винт 5 стопорят. Затем производят также разведение или сближение голеней во фронтальной плоскости с регистрацией усилия и выполняют рентгенографию также обоих коленных суставов в передне- задней проекции. После этого стопорный винт 5 ослабляют и устройство приводят в исходное положение.

O

5

0

О характере повреждений можно судить по разнице ширины суставной щели больной и здоровой конечности,

Для диагностики повреждений задне- медиального и заднелатерального отделов капсулы сустава производят разведение или сближение голеней в поло-, жении внутренней или наружной их ротации, что вызывает напряжение задне- медиальной или заднелатеральной кап- сулы сустава, В случае целостности последних при разведении или сближении голеней уменьшается величина сус- тавн9,й шели. При этом производят также регистрацию усилия и выполняют рентгенографию обоих коленных суставов в переднезадней проекции.

Для осуществления ротации голени в горизонтальной плоскости в рота- ционно-фиксирующем механизме 15 ослабляют гайку 20, отжимают полумуфту 17 от полумуфты 16 и стоподержатель 13 вместе с ложементом 14 голени поворачивают на требуемый угол, который регистрируют по градуированной шкале 22. Для удержания стопы с голенью в положении рйтации гайку 20 закручивают, и полумуфты 16 и 17 под действием пружины 8 соединяются и

0 образуют жесткую систему.

5

0

0

При подозрении fia повреждение крестообразных связок ослабляют стопорный винт 5 и конечности сгибают в коленном суставе под углом 90 , при этом телескопические трубки 3 и 4 входят одна в другую, после чего :стопорный винт 5 стопорят. Затем устанавливают съемный винтовой механизм с пружинными упорами для голеней, при этом упоры 25 для голеней упираются в область верхней трети голеней, а упор 26 - во втулку 1, Вращением винта 31 производят одновременное выдвижение обеих голеней в сагиттальной плоскости. При повреждении передней крестообразной связки на больной конечности голени больной и здоровой конечностей за счет пружинных упоров выдвигаются на разную величину при одинаковом усилии. После этого усилие регистрируют и затем выполняют рентгенографию обоих коленных суставов в боковой проекции,

По разнице величины выдвижения голени больного и здорового суставов, можно судить о степени повреждения передней крестообразной связки.

513

Для исследования состояния задней крестообразной связки необходимо смещение голеней в сагиттальной плоскости кзади, для чего пружинные упоры 25 для голеней крепят на пластине 24 с противоположной стороны, при этом упоры 25 для голеней упираются в область передней поверхности верхней трети голеней.Вращением винта 31 производят одновременно смещение обеих голеней в сагиттальной плоскости кзади и выполняют рентгенографию обоих коленных суставов в боковой проекции. По разнице величины смещения голени больного и здорового суставов кзади можно судить о степени повреждений задней крестообразной связки.

Для более точной дифференциальной диагностики различных отделов капсу- лярно-связочного аппарата необходимо исследование смещений голени в сагиттальной плоскости не только в нейтральном положении голеней (ротация отсутствует), но и в положении внутренней ротации (30 ) и наружной ротации (15). Ротацию ложемента 1А голени со стоподержателем 13 на необходимый угол осуществляют как описано. При этом конечности также согнуты в коленном суставе под углом 90°. При помощи съемного винтового механизма с пружинными упорами производят одновременное выдвижение обеих голеней в сагиттальной плоскости. После этого регистрируют усилия и выполняют рентгенограммы обоих коленны суставов в боковой проекции.

Анализ степени смещения голеней в трех положениях (нейтральной, наружной и внутренней ротации) позволяет провести дифференциальную диагности-

56

ку между повреждениями различных отделов капсулярно-связочного аппарата коленного сустава.

Формула изобретения

1,Устройство для рентгенодиагностики повреждений капсулярно-связочного аппарата коленного сустава, содержащее основание в виде телескопических трубок, ложемент бедра и ложемент голени со стоподержателем, мезса- низм дозированного перемещения голени, отличающееся тем, что, с

целью повышения точности дифференциальной диагностики повреждений боковых и крестообразных связок, а также капсулярного аппарата, устройство снабжено вторым ложементом бедра и

вторым ложементом голени со стоподержателем, а механизм дозированного перемещения голеней включает в себя, винтовые механизмы с правой и левой резьбой каждый, соединяющие между собой соответственно ложементы бедер и стоподержатели, съемный винтовой механизм с пружинными упорами для голеней, ротационно-фиксирующие механизмы, установленные на стоподержателях,

при этом телескопические трубки соединены с винтовыми механизмами ложементов бедер и стоподержателей.

2,Устройство по п.1, отличающееся тем, что ложемент

голени и стоподержатель вьшолнены как единое целое с возможностью жесткой фиксации стопы и нижней трети голени ,

3,Устройство по П.1, о т л и - чающееся тем, что винтовые

механизмы снабжены элементом для регистрации силовых нагрузок.

Изобретение относится к медицинской технике. Цель изобретения - повышение точности диагностики. Устройство содержит основание, выполненное раздвижным в виде втулок 1 и 2, соединенных телескопическими трубка,ми 3 и 4 со стопорным винтом 5. Винто72 Ад (Л

А-А

2S 23 30 f(fL

S S

/41 2J 1

.«

B B

Фи9.5

Редактор Н.Швыдкая

Составитель Н.Галамага

Техред В.Кадар Корректор ,Г.Решетник

Заказ 2539/2Тираж 595Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, .Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4