Устройство для вправления вывихов бедра Советский патент 1984 года по МПК A61F5/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Известчо устройство, содержащее раздвижной корсет и седло но оси, тяги с упругими элементами и шкалой, опоры для бедра и голени, соединенные подвижно, и механизм регулировки сгибания и разгибания бедра 1.

Однако известное устройство сложное, громоздкое и нетранснортабельное. Кроме того, в нем не предусмотрены механизмы устранения избыточной антеторсии бедренной кости путем постепенной ротации бедра кнаружи из положения внутренней ротации.

Наиболее близким техническим решением к предлагаемому является устройство Для вправления вывихов бедра,, содержащее опоры для голени и бедра и опору для таза, на которой установлены с помощью шарового шарнира телескопические стойки, связанные с опорами для голени 2.

Недостатками этого устройства являются длительные сроки лечения.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для вправления вывихов бедра, содержащем опоры для голени и бедра и опору для таза, на которой установлены с помощью шарового шарнира телескопические стойки, связанные с опорами для голени, телескопические стойки имеют на свободных концах фланцы с винтами, каждая опора для голени снабжена сектором, который связан с соответветствующей телескопической стойкой с возможностью его углового поворота, причем винты установлены на фланцах с возможностью взаимодействия с опорами для голени, а опоры для бедра и голени подвижно связаны между собой.

При этом на опоре для таза щарнирно установлена с возможностью фиксации опора для спины, на которой расположены подмышечники.

На фиг. 1 изображено устройство для вправления вывихов бедра; на фиг. 2 - телескопическая стойка с узлом фиксации нижних конечностей в работе.

Устройство содержит опору 1 для таза, выполненную в виде раздвижной рамы 2 с гамаком 3, опоры 4 для голени и опоры 5 для бедер.

На раме 2 установлены с помощью шарового фиксируемого щарнира 6 телескопические стойки, выполненные в виде стержня 7 с контргайкой 8, установленного во втулке 9 с перемычкой 10 и пружиной 11. Пружина 11 контактирует со стержнем 12, прокручивание которого относительно втулки 9 исключается за счет шпильки 13, установленной в прорези 14. На свободном конце стержня 12 установлен фланец 15 со

стопорными винтами 16 и вилки 17, в которых на оси 18 установлен сектор 19 с отверстиями 20. Сектор 19 связан с планкой 21, установленной на опоре 4 для голени. Винты 16 установлены с возможностью упора в диск 21.

Опоры 4 для голени связаны с опорами 5 для бедер при помощи осей 22, расположенных во взаимно перпендикулярных плоскостях. Для установки определенного узла между опорами 4 и 5 имеется сектор 23 с продольной прорезью и гайкой 24.

Опоры 4 и 5 покрыты мягкой гигроскопичной прокладкой.

На раме 2 установлена также опора для спины в виде щарнирно установленной с помощью оси рамы 25 и гамака 26. Рама 25 имеет возможность перемещения вдоль рамы 2. Угол наклона рамы 25 можно фиксировать с помощью зубчатой пластины 27. На раме 25 установлены подмыщечники 28, которые можно перемещать и фиксировать в двух взаимно перпендикулярных плоскостях.

Опоры 4 и 5 имеют элементы фиксации в виде скобы 29 с щипами и ремней 30 с отверстиями.

Опора 1 для таза может быть установлена на колесах 31.

В определенном положении гайки-барашки закрыты телом больного.

Устройство для лечения врожденного вывиха бедра используют следующим образом.

Раму 2 подгоняют под размер таза ребенка и достигнутое положение фиксируют, отпускают щаровой щарнир 6. Ребенка укладывают таким образом, чтобы спина его находилась на горизонтально расположенном гамаке 26, бедра и голени на опорах 4 и 5, а подмыщечники 28 расположены в подмышечных областях. Ввинчивая или вывинчивая стержень 7 из втулки 9, устанавливают высоту телескопической стойки на 10 см больще, чем длина бедра у ребенка. Пружина 11, заключенная во втулке 9, работает как демпфер при вытяжении бедра собственным весом тела ребенка, и сила ее подбирается в зависимости от веса больного. Во фланце 15 отпускают стопор- . ные винты 16. Этим достигаются пронационные и супинационные движения опоры 4 для голени.

Сектор 19 с отверстиями 20 свободно перемещается в сагиттальной плоскости до 30° в вилке 17, что обеспечивает сгибание и разгибание в тазобедренных и коленных суставах. Диаметр оси 18 в 2 раза меньше диаметра отверстий 20, что позволяет производить пронацию и супинацию опоры 4 при помощи стопорных винтов 16 в процессе лечения вывиха. Нижние конечности ребенка фиксируют ремнями 30, в отверстия которых помещают щины скоб 29. Расстояние от телескопической стойки до рамы 25 устанавливают так, чтобы угол сгибания в тазобедренных и коленных суставах нри наклонном положении рамы 25 составлял 35-40°. При укладке ребенка на устройство, а также во время его сна, раму 25 перевЪдят в горизонтальное положение, а для осуществления вытяжения весом тела больного на дневное время переводят в наклонное положение. Бедрам придают положение внутренней ротации до величины угла антегорсии и отведения до угла 30-40° путем поворота телескопической стойки на шаровом шарнире 6 и его фиксации для сохранения достигнутого положения. Чтобы втулка 9 не проворачивалась на резьбе стержня 7, используют контргайку 8. Голени сгибают до 35-40° изменением положения сектора 19 за счет перестановки оси 18 в вилке 17. Нижним конечностям придают положение пронации, ввинчивая наружные стопорные винты 16, упираюшиеся концами в диск 21. Таким образом, больной оказывается подвешенным за нижние конечности прн их максимальном сгибании и внутренней ротации в тазобедренных суставах. Бедро вправляется постепенно через нижний край вертлужной впадины без насилия и боли. Устранение избыточной антеторсии бедра осуществляют по описанному способу. В результате этого уменьшается угол антеторсии до необходимой величины, что контролируется рентгенологической укладкой по Рипштейну при положении больного на устройство. После вправления вывихов бедер отпускают фиксирующую гайку 24 сектора 23, что обеспечивает объем движений в тазобедренных и коленных суставах до 30 за счет осей 18 и прорезей 14. Постепенно их супинируя, придают нейтральное положение вывинчиванием наружных стопорных винтов 16 во фланцах 15, а внутренние стонорные винты ввинчивают до упора в диск 21. По истечении 2-3 нед адаптации головок бедер к вертлужным впадинам постепенно начинают наружную ротацию бедер в тазобедренных суставах. Это достигается поворотом телескопических стоек на шарнирах 6 вместе с опорами 4. Производят постепенный поворот бедер кнаружи на величину угла антеторсии в положении сгибания в тазобедренных суставах 35-40°. Это обеспечивает деторсию бедреннрй кости в результате упора головки верхненаружным краем в дно и задний край вертлужной i впадины. Наружный поворот бедер продолжается 1 -1,5 мес, что обеспечивает уменьшение угла антеторсии от 45-60 до 18-20°. По достижении такого угла антеторсии головка бедра оказывается в положении правильной центрации во вертлужной впадине. Это способствует нормальному развитию крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, т. е. тазобедренного сустава в целом. При лечении односторонних вывихов бедра на стороне вывиха телескопическую стойку устанавливают на 6-8 см выше, чем на здоровой стороне. Все остальные манипуляции по лечению одностороннего вывиха производят так же, как и при двустороннем вывихе. Конструкция предлагаемого устройства предусматривает наиболее физиологическое положение нижних конечностей ребенка в процессе лечения вывиха, повторяя положение конечностей плода в полости матки, способствующее нормальному торсионному развитию бедренных . костей. При этом положении конечностей сохраняется достаточный объем движений в тазобедренном и коленном суставах, что обеспечивает нормальное кровоснабжение в этих суставах и в мягких тканях вокруг них. Устройство транспортабельное и удобное для ухода за больным. Оно позволяет производить рентгеновские снимки тазобедренных суставов в 2-х проекциях в процессе лечения больного, не снимая его с устройства.

1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВПРАВЛЕНИЯ ВЫВИХОВ БЕДРА, содержащее опоры для голени и бедра и опору для таза, на которой установлены с помощью шарового шарнира телескопические стойки, связанные с опорами для голени, отличающееся тем, что, с ie.;ibio сокрангения сроков лечения, телескоп})ческие стойки имеют на свободных концах фланцы с винтами, каждая опора для голени снабжена сектором, который связан с соответствующей телескопической стойкой с возможностью его углового поворота, причем винты установлены на фланцах с возможностью взаимодействия с опорами для голени, а опоры для бедра и голепи подвижно связаны между собой. 2. Устройство по н. 1, отличающееся тем, что на опоре для таза щарнирно установлена с возможностью фиксации опора для спины, на которой расположены подмышечники.