Способ остановки кровотечения и желчеистечения при пункционной биопсии печени Советский патент 1987 года по МПК A61B17/00 A61B1/313 A61B10/00 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к.хирургии, и может быть применено для предупреждения ослож - нений При инструментальной диагностике заболеваний печени.

Цель изобретения - повышение эф- -фективности гемо- и желчестаза при пункционной биопсии печени у больных с гепатитом и циррозом печени путем создания давления газа в брюшной полости, превышающего внутрипеченочное давление.

Способ осуществляют следующим образом.

Под местной анестезией после наложения пневмоперитонеума в брюшную полость вводят троакар и Лапароскоп, Через иглу для пневмоперитонеума измеряют давление в брюшной полости. Осматривазот обе доли печени. Затем отдельным проколом в подреберье иглу для биопсии вводят в брюшную полость и в паренхиму печени. Измеряют внутрипеченочное давление аппаратом Вальдмана путем соединения его с канюлей иглы для биопсии. Перед взятием биопсии создают давление в брюшной полости (до 300-450 мм вод.ст.), превышалощее внутрипеченочное, посредством дополнительного введения газа через систему для наложения пневмог- перитонеума. Таким образом, создают компрессию поверхности печени в области пункционного канала. Удаляют иглу с биопсийным материалом, а указанное давление поддерживают в течение 5-10 мин. Осматривают место пункции, затем эвакуируют газ из брюшной полости через троакар лапароскопа и извлекают все инструменты.

Пример. Больной И., 51 год, Диагноз: смешанный цирроз печени. Синдром портальной гипертензии. Варикозное расширение вен пищевода. Спленомегалия.

Обезболивание - местная анестезия, В брюшную полость введено 1800 мл профильтрованного воздуха, Внутрибрюшное давление 220 мм вод.ст При осмотре: печень уменьшена в размерах, уплотнена, серо-коричневого цвета, поверхности бугристые.;УзВНИИШ

Заказ 2541/3 Тираж 595

Произ)в.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, А

98322

лы - регенаты от 0,5 до 1,5 см в диаметре, край острый. Селезенка увеличена, с явлениями периспленита. Расширены вены малого сальника, же5 лудка, круглой связки печени, В отлогих участках брюшной полости - ас- цитическая жидкость.

Произведена пункция печени биоп- сийной иглой с внутренним диаметром

O 1,2 мм. Игла введена на глубину

:35 мм. Аппаратом Вальдмана при соединении его с канюлей иглы измерено внутрипеченочное давление 290 мм вод. ст. Перед извлечением

15 биопсийной иглы в брюшную полость

дополнительно введено 1500 мл воздуха за 40 с. Внутрибрюшное давление таким образом увеличено до 400 мл вод,ст. Экспозиция давления 5 мин. Игла с

0 биоптатом извлечена. При наблюдении за местом пункции в течение 10 мин вьщеления крови из пункционного отверстия не отмечено. Воздух эвакуирован через троакар. Инструменты из5 влечены. Послеоперационный период гладкий.

Способ применен у 210 больных, с гепатитом и циррозом печени. При JQ этом выраженного кровотечения и жел- чеистечения из печени не выявлено.

5

Таким образом, предлагаемый способ позволяет менее травматичным пу тем произвести биопсию печени и особенно эффективен у больных с гепатитом и циррозом печени.

Формула изобретения

0

Способ остановки кровотечения и

желчеистечения при пункционной биопсии печени, включаюш 1й лапароскопию, создание давления на биопсированный участок печени, отличающий- с я тем, что, с целью повышения эффективности гемо- и желчестаза, давление, превьшгающее внутрипеченочное, создают перед взятием биопсии нагнетанием в брюшную полость газа, кото- рьй эвакуируют перед извлечением лапароскопа.

Подписное

Для повышения эффективности гемо- и желчестаза в брюшную полость (БП) вводят троакар И лапароскоп. Измеряют давление в БП. Иглу для биопсии вводят в БП и в паренхиму печени. Измеряют внутрипеченочное давление. Перед взятием биопсии создают давление в БП, превышающее внутрипеченочное (вводят воздух до 300- 450 мм .). Удаляют иглу с био- птатом. Давление поддерживают 5- 10 мин. Эвакуирзгют газ из БП через троакар перед извлечением лапароскопа. 00 х оо О2 ю