Способ устранения дефектов дистальной части бедра Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедии и онкологии.

Цепью изобретения является ускорение замещения дефекта путем стимуля- П,ии остеогенеза за счет того, что замещение дистального конца бедрен- ной коети, резецированного по поводу опухоли, производят путем последовательного монолокального компрессион- но-дистракционнЬго остеоринтеза в сочетании с одномоментной пристеночной аутопластикой васкуляризованным йостно-хрящевым трансплантатом, Дпя предохранения кожных покровов от значительного гофрирования и последующего некроза операция вьтолняется из Т-образногр доступа с последующим иссечением двух треугольных кожных лоскутов, обращенных основанием к горизонтальной составляющей разреза.

Способ осуществляют следующим образом.

Т-образным доступом по передней поверхности нижней трети бедра, горизонтальная составляющая которого проходит.на уровне бугристости боль- .гаеберцовой кости, вскрывают коленный сус.тав и обнажают дист апьный конец бедра. Производят ревизию патологического очага дистального эпиметадча- физа бедра, убеждаются s интактнос- ти .сосудистого пучка подколенной ямки. Удаляют надколенник во избежание его интерпозиции между костными фрагментами в процессе последующей дист- ракции. В пределах здоровых тканей (отступя на 3-4 см вверх от проксимальной гранит опухоли) производят поперечную остеотомию диафиза бедра. Затем тупо и остро, единым блоком с прилегающими к опухоли порциями мышц, капсулой и связками коленного суетава удаляют дистальную часть бедра. В последующем производят неполную, идущую спереди назад остеотомию на уровне проксимального эпифиза большеРедактор Л.Павлова

Составитель М.Позняк

Техред Л.Олийнык Корректор Л.Патай

Заказ 2489Тираж 544Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, А

берцовой кости. Полученный васкуляри- зованньм костио-хрящевой аутотранс- плантат на костно-надкостничном нос- тике отгибают кверху. Опил диафиза

бедра сопоставляют конец в конец со спонгиозной поверхностью эпиметафиза болылеберцовой кости и фиксируют ап- паром Илизарова, при этом отогнутый кверху костно-хрящевой аутотрасплантат устанавливают на задней поверхности стыка сопоставляемых в полбже- НИИ тесного контакта костных фрагментов - бедра и голени. Затем с учетом степени гофрирования кожи иссекают

два треугольных 1кржных лоскута, обращенных основаниями к горизонтальной линии разреза, и послойно уршвают операционную рану. На 1А-е сутки чинают дистракцию аппаратом с темпом

О,УЗ мм в сутки, которую продолжают до .восстановления необходимой длины конечности; после чего аппарат переводят на режим фиксации до костной перестройки образовавшегося диетракционного регенерата.

Благодаря использованию пристеночного васкуляризованного костно-хряще- вогр трансплантата, содействующего более быстрой костной перестройке регенерата, удалось более чем вдвое сократить сроки лечения,.

Форм ул а изобрет е н и я

Способ устранения дефектов дйсталь -- ной части бедра путем создания ком-г прессии концов опилов фрагментов бед ра и голени с последующим формированием дистракдаонного остеогеииого регенерата, отличающийся тем, что, с целью ускорения замеще - ния дефекта путем стимуляции остеогенеза j устанавливают васкуляризованный

костный аутотрансплантат из больше- берцовой кости по задней поверхности бедра.

Для ускорения замещения дефекта вскрывают коленный сустав и обнажают дистальный конец бедра. Удаляют надколенник, в пределах здоровых тканей производят поперечную остеотомию диафиза бедра. Удаляют дисталь- ную часть бедра единьм блоком с прилегающими к опухоли порциями мышц, капсулой я связками коленного сустава. Производят неполную, идущую спеп реди назад остеотомию на уровне проксимального эпифиза большеберцовой кости. Полученный васкуляризованный костногхрящевой аутотрансплантат-на костно-Надкостничном мостике отгиба-- ют кверху. Опил диафиза бедра сопоставляют конец в конец со спонгиозной поверхностью зпиметафиза большеберцовой кости и фиксируют аппаратом Илизарова, при этом отогнутый кверху костно-хрящевой аутотрансплантат устанавливаю т на задней поверхности стыка сопоставляемых в положении тесного контакта костных фрагментов - бедра и голени. Затем HqceKaroT два кожнь1х лоскута, обращенных основаниями к горизонтальной линии разреза, и послойно ушивают операцисзнную рану.