Способ лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава Советский патент 1987 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортоиедии и может быть использовано при восстановительном лечении больных с деформирующими коксартрозами.

Цель изобретения - обеспечение движений в суставе, благодаря тому, что формируют конгруентные поверхности, для чего дугообразную остеотомию выполняют снаружи кнутри с радиусом, соответствуюн,1,им радиусу кривизны окружности нижнего края вертлужной впадины, и после остеосинтеза производят движения конечностью по этой дуге.

Способ осуществляют следующим образом.

Через вертельную область и латеральный отдел шейки бедренной кости, находящейся в положении приведения, с учетом предстоящего коррекционного разворота с гиперкоррекцией на 10-15° проводят четыре перекрещивающиеся спицы (из них по одной спице спереди и сзади с упорной площадкой) Через дистальный метафиз в плоскости поперечного сечения кости проводят три перекрещивающиеся спицы. Спицы в натянутом состоянии фиксируют соответственно к дуге и кольцу аппарата таким образом, чтобы между последними образовался угол, открытый кнаружи. После фиксации спиц к опорам при сохранении положения максимального приведения бедра через разрез 2,5-3,0 см по наружной его поверхности на уровне межвертельной области желобоватым долотом выпуклостью книзу осуществляют дугообразную межвертельную остеотомию снаружи кнутри. При этом радиус дугообразной остеотомии должен соответствовать радиусу кривизны окружности нижней части вертлужной впадины.

Проксимальный фрагмент сразу после остеотомии фиксируют верхней дугой аппарата в положении приведения в тазобедренном суставе, а дистальный -- разворотом долота сдвигают кнутри до упора под нижний край вертлужной впадины и одновременно отводят. Дугу соединяют с кольцом резьбовыми стержнями. Приведением бедра производят пробу на упор. Сразу после операции конечность находится в положении отведения. Со второго дня после операции больные начинают ходить, нагружая оперированную ногу, и заниматься лечебной физ

0

5

0

5

0

5

культурой тазобедренного и коленного суставов. При этом движения в тазобедренном суставе в сагиттальной плоскости произЕЮ- дят по окружности нижнего края вертлужной впадины, что постепенно приводит к формированию конгруентных сочленяющихся поверхностей в области дополнительной опорной площадки. По мере увеличения нагрузки на оперированную конечность при ходьбе последняя постепенно приводится. При этом в послеоперационном периоде между отломками с помощью аппарата раз в 5- 6 дн. осуществляют поддерживающую компрессию.

При необходимости избыточное отведение конечности устраняют установкой шарнирных узлов на стержнях на ypoisiie остеотомии с последующей дистракцией по наружным стержням. При наличии смещения бедренной кости относительно вертлужной впадины для ликвидации укорочения конечности и нормализации ее продольной оси одновременно с реконструкцией проксимального отдела бедренной кости осуц 1ествляют коррегирующе-удлиняющую компактотомию на протяжении верхней трети ее диафиза по известной методике.

Предложенный способ позволяет улучшить кровоснабжерше в nopaжe пloй конечности и одновременно уменьшить нагрузку на сочленяющиеся поверхности тазобедренного сустава, что приводит к ликвидации болевого сиидро.ма и восстановлению опоро- способности конечности с сохранением подвижности в суставе и, тем самым, позволяет улучщить функциональные результаты лечения.

Формула изобретения

Способ лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава путем дугообразной межвертельной вaльгизиpyюnJ.eй остеотомии со смещением проксимального конца дистального фрагмента кнутри с созданием онорной площадки и фиксации отломков компрессионно-дистракционным аппаратом, отличающийся тем, что, с целью обеспечения движений в суставе, остеотомию производят снаружи кнутри с радиусом, соответствующим радиусу окружности ниж- ней части вертлун ной впадины.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения - обеспечение движений в суставе. Через вертельную область и латериальный отдел шейки бедренной кости проводят четыре перекрещивающиеся спицы. Через дистальный ме- тафиз проводят три спицы. После фиксации спиц к опорам осуществляют дугообразную межвертельную остеотомию снаружи кнутри. Проксимальный фрагмент фиксируют верхней дугой аппарата в положении приведения в тазобедренном суставе. Со второго дня после операции больные начинают .ходить. со IN:) о