Способ определения острого легочного поражения Советский патент 1987 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для определения легочного поражения на ранних этапах.

Целью изобретения является ранняя диагностика.

Способ осуществляют следуюндим образом .

У больного производят забор артериальной и венозной крови путем пункции соответствующих сосудов, например лучевой артерии и локтевой вены, в пробирку со стабилизатором. Проводят разделение крови цент- рифугированием на форменные элементы и плазму, затем в плазме определяют концентрацию пептидов средней молекулярной массы (ПСМ) по одному из известных способов, например путем ультрафильтрации через миллипоровые .мембраны с последующей регистрацией оптической плотности на спектрофотометре при длине волн от 200 до 280 нм. После определения пептидов проводят сопоставление их концентраций в артериальной и венозной крови. В том случае, если концентрация этих веществ выще в артериальной крови, констатируют острое легочное поражение.

Пример 1. Больной М. поступил в стационар с явлениями токсемии неясной этиологии. Состояние больного при поступлении средней тяжести, в легких рентгенологически выраженных нарушений не обнаружено, отмечается усиление легочного сосудистого рисунка. При обследовании газы крови в пределах нормальных величин. Температура тела 38,1°С. В артериальной крови концентрация пептидов средней молекулярной массы 0,58 г/л, в венозной - 0,52 г/л. Заподозрено развитие острой пневмонии. Начата антибиотикотерапия и симптоматическое лечение. Спустя сутки пневмония подтверждена рентгенологически, затруднено дыхание, одыщка, развитие гипокапнии. Через сутки концентрация пептидов средней молекулярной массы в артериальной крови 0,41, в венозной - 0,32 г/л. При выписке на фоне удовлетворительного состояния эти показатели соответствовали 0,23 и 0,25 г/л.

Пример 2. Больная И. поступила в стационар с множественными повреждениями опорно-двигательного аппарата и мягких тканей. Состояние при поступлении тяжелое. Рентгенологически и визикально в легких патологических изменений пе определяется. Спустя сутки концентрация пептидов в артериальной крови 0,42, в венозной - 0,43 г/л. Через двое суток эти показатели соответствовали 0,38 и 0,32 г/л, т. е. несмотря на уменьшение общей концентрации нет- тидов изменилось их соотношение с преобладанием количества пептидов в артериальной крови. К вечеру тех же суток появилась одышка, затруднение дыхания, гипокапния в артериальной крови, рентгенологические

признаки начинающегося синдрома щоково- го легкого.

Пример 3. Больной В. переведен в реанимационное отделение с диагнозом: гнойная

рана бедра, сепсис. Состояние тяжелое, в легких единичные хрипы, температура тела 37,9°С, лейкоцитоз со сдвигом влево, жел- тущность кожных покровов. Рентгенологических изменений в легких нет. Концентрация

Q пептидов средней молекулярной массы в артерии 0,68, в вене - 0,71 г/л. Начата интенсивная терания. Через сутки показатели соответственно 0,66 и 0,79 г/л, через трое суток 0,56 и 0,58 г/л, через десять дней 0,35 и 0,37 г/л. У этого больного несмотря на

5 тяжесть септического процесса легочных осложнений не наблюдалось и концентрация пептидов в венозной крови на всех этапах - терапии была выще.

Пример 4. Е)ольная М. поступила с диагQ нозом: тяжелая травма тела с повреждением костей скелета и .мягких тканей. Состояние при поступлении средней тяжести. В легких изменений пе выявлено. Концентрация ПСМ в артериальной крови 0,56, в венозной - 0,67 г/л, газы крови в пределах физиологи5 ческих значений. В течение первых трех суток общее состояние без значительных изменений. К четвертым суткам концентрация ПСМ в артерии 0,58, в вене 0,52 г/л, т. е. градиент концентраций по.менялся на обратный. Газы крови без значительных изменений (РОз и PCOg. в артерии соответственно 92 и 39 мм рт. ст.). В течение суток развился тяжелый синдром шокового легкого. На этапах наблюдения концентрация ПСМ в артериальной и венозной крови соответ5 ственно 0,41 и 0,32 г/л, 0,38 и 0,32 г/л. Развилась выраженная гипоксемия и гипокапния (РОй 68 мм рт. ст., РСОг, 30 .мм рт. ст.). Уточненный диагноз: синдром шокового легкого, острая дыхательная недостаточность. При реализации предлагае.мого способа

целесообразен динамический контроль концентрации nC/vl, поскольку одномоментное определение пептидов в ряде случаев может le попасть па этап начальных изменений в легких или носить случайный характер.

5 Случайные, незакономерные величины были получены всего в 5% случаев, но они были единичными и не повторялись более одного раза у больного.

0

Формула изобретения

Способ определения острого легочного поражения путе.м исследования проб артериальной и венозной крови больного, отличающийся тем, что, с целью ранней диагнос,

тики, в пробах определяют содержание пептидов средней молекулярной массы и при увеличении первого показателя относительно второго определяют острое легочное поражение.

Для ранней диагностики заболевания производят забор артериальной и венозной крови. В плазме определяют концентрацию пептидов средней молекулярной массы. При концентрации этих веществ, большей в артериальной крови, чем в венозной, констатируют острое легочное поражение. со ю со г СП