Способ определения оптимального уровня снижения артериального давления больных с высокой стабильной и злокачественной артериальной гипертонией Советский патент 1987 года по МПК A61B5/00 

11

Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии.

Целью изобретения является повышение точности способа благодаря тому, что проводят мониторную регистрацию полутарных реоэнцефапограмм и фиксируют оптимальный уровень снижения АД по появлению на реоэнцефалограмме (РЭГ) остроконечной вершины и нормализации -дикротического индекса, причем в качестве гипотензивного препарата используют нитропруссид натрия.

П р им е р. Больной Д, 32 лет. Диагноз: гипертоническая болезнь злокачественного течения. АД до 280/160 мм рт.ст. При поступлении беспокоила головная боль, уровень АД 235/150 мм рт.ст, (178,3 мм рт.ст. среднего АД).

Для определения оптимального урон- 0 занного региона до проведения нитроня снижения АД боль.ному в качестве гипотензивного препарата вводят нитропруссид натрия внутривенно ка- пельно - проводят нитропруссидовый тест. Во время инфузии состояние и Самочувствие больного улучшилось, исчезла головная боль. Однако при снижении уровня ДА до 145/85 мм рт.ст. (105 мм рт.ст. среднего АД) у боль25

пруссидового теста при уровне АД, соответствующем нормализации тонуса мозговых сосудов на РЭГ, и при уровне АД, когда начинает ухудшаться состояние больного и появляются признаки снижения, тонуса мозговых iсосу дов на РЭГ.

Таким образом, оптимальным уровнем давления для данного больного являного появились слабость, головокруже- 0 ется 160/110 мм рт.ст.,. (1 26,6 мм рт.ст.)

ние.

пелена перед глазами , тошно

та, позывы к рвоте.

При проведении ннтропруссидового теста с мониторной регистрацией по- лушарных РЭГ исходно отмечают резкое повышение тонуса сосудов головного мозга: аркообразная форма кривой, высокое расположение инцизуры, удлинен ние времени анакроты. Географический систолический индекс (РСИ) еле ва 0,8, справа 1,0. Дикротический индекс (ДИ) слева 97,8%, справа 94,5%, время анакроты 0,22.

При достижении уровня АД 160/110 мм рт.ст. (126,6 мм рт.ст среднего АД), т.е. снижении уровня среднего АД На 29% от исходного, у больного на РЭГ отмечают нор мализацию тонуса сосудов головного мозга: остроконечную вершину с нисходящим плато, нормализацию дикротического индекса. РСИ слева и справа 1,0, ДИ слева 50,1%, справа 51,1%, время анакроты 0,14.

При дальнейшем снижении уровня АД у больн9го на РЭГ отмечают появле

ВНИИПИ Заказ 2987/3 Тирагк 595

Подписное

Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

ние признаков снижения тонуса сосудов головного мозга. При уровне АД 145/85 мм рт.ст. (105 мм рт.ст. среднего АД), т.е. снижение на 42% от исходного, РЭГ больного характеризовались признаками гипотонуса сосудов головного мозга: треугольная форма кривой с высокой остроконечной вершиной, быстрый спад катакротичес- кой части волны, низкое расположение инцизуры. РСИ слева и справа 1,1, ДИ слева и справа 33,3%, время анак- роты 0,06..:

Оптимальный уровень снижения АД подтверждался определением состояния микроциркуляции бульбарной коньюнкти- вы и лимба на разной степени снижения АД. Для чего больному проводилась флюоресцентная ангиография ука

пруссидового теста при уровне АД, соответствующем нормализации тонуса мозговых сосудов на РЭГ, и при уровне АД, когда начинает ухудшаться состояние больного и появляются признаки снижения, тонуса мозговых iсосудов на РЭГ.

Таким образом, оптимальным уровнем давления для данного больного является 160/110 мм рт.ст.,. (1 26,6 мм рт.ст.)

0

5

0

5

5

среднего АД), что на 13% вьгше, чем уровень среднего артериального давления, определенного по известному способу.

Формула изобретения

1.Способ определения оптимального уровня снижения артериального давления больных с высокой стабильной и злокачественной артериальной гипертонией путем введения гипотензивного препарата и измерения артериального давления методом Короткова, отличающийся тем, что с целью повышения точности способа, мо- ниторно регистрируют полушарные реознцефалограммы и фиксируют оптимальный уровень снижения артериального давления по появлению на реоэнцефалограмме остроконечной вершины и нормализации дикротического индекса.

2.Способ по П.1, отличающийся тем, что в качестве гипотензивного препарата вводят нитропруссид натрия внутривенно капельно.

Подписное

Изобретение относится к медицине. Цепь изобретения - повьшение точности способа. Проводят мониторную регистрацию полушарных реоэнцефало- грамм и фиксируют оптимальной уровень СНИЖЕНИЯ артериального давления при появлении на реоэнцефалограм- ме остроконечной вершины и нормализации дикротического индекса. Во время исследования больному вводят нитропруссид натрия. Оптимальный уровень снижения давления подтверждается определением состояния микроциркуляции бульбарной коньюнктивыи лимба при проведении флюоресцентной ангиографии 1 з.п. ф-лы. (Л С