Способ профилактики длительных капиллярных кровотечений при операциях на головном мозге Советский патент 1987 года по МПК A61K35/14 

11

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для профилактики длительных капиллярных кровотечений при операциях на головном мозге.

Цель изобретения - сокрад1ение послеоперационных геморрагических осложнений за счет нанесения на кровоточащую поверхность дополнительно аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами смешанной с раствором.эпсилон-амино- капроноиой кислоты я соотношении 1:1

Способ осуществляе тся следующим образом.

Перед операцией, до вводного наркоза, получают собственную плазму больного, для чего в стерильных условиях пунктируют любую периферическую вену, набирают кровь в пробирку с 3,8%-ным раствором цитрата (1,0 мл на 9,0 мл крови) и центрифугируют ста 1илизиронанную цитратом кровь при 125 g в течение 7 мин. Затем полученную плазму, богатую тромбоцитами, смешивают в шприце с 5%-ным раствором эпси тон-аминокапроновой кислоты в соотношении 1:1, а в другой шприц набирают раствор тромбина, активированного 5%-ным раствором хлористого кальция в соотношении 20:1 (на 2,0 мл раствора тромбина 0,1 мл раствора хлористого кальция), после чего, присоединив шприцы к спаренным иглам, одновременно наносят указан- Hi.ie растноры на кровоточащую поверх ность, образующуюся при удалении опухоли. На раневой поверхности происходит непосредственный контакт компонентов, в результате чего быстро формируется физиологическая фибрино- тромбоцитарная структура, надежно фиксирующася на кровоточащей поверхности за счет адгезионных свойств тромбоцитов и включающая в свой состав изливающуюся кровь.

Пример 1. Больная Я., 55 лет оперирована по поводу аденомы гипофиза. В процессе удаления опухоли обнажалась диффузно кровоточившая поверхность ложа опухоли. Для профилактики капиллярного кровотечения обнажаемая поверхность обработана раствором тромбина, однако желаемого эффекта достичь не удалось, так как раствор тромбина смылся истекающей кр вью. Использование известного способа также не дало положительного результата: образующаяся фибринная пленка фиксировалась на раневой по

.-

0

5

0

5

15

5

0

35

0

5

0

102

верхности плохо и быстро смывалась истекающей кровью. После этого использован предлагаемый способ: из двух шприцов через спаренные иглы нанесены следующие компоненты: 0,5 мл полученной до операции плазмы больной, богатой тромбоцитами, с 5%-ным раствором зпсилон-аминокапроновой кислоты в соотношении 1:1 и 0,5 мл раствора тромбина (50 ед активности в 1,0 мл), активированного 5%-ным раствором хлористого кальция в соотношении 20:1. На раневой поверхности быстро образовалась надежно фиксированная фибрино- тромбоцитарная структура, кровотечение на этом участке больше не возобновлялось .

II р и м е р 2. Больная Ч., Д1 год, в ходе операции для профилактики капиллярного кровотечения использовалась смесь плазмы и эпсилон-аминока- проновой кислоты в соотношениях 1:1, 2:1 и 3:1. При соотношениях 2:1 и 3:1 тромбы смывались кровью при 2,3-кратных нанесениях смеси, при использовании соотношения I:1 тромб надежно фиксировался на кровоточащей поверхности. Кроме того, предлагаемый способ позволяет уменьшить время оперативного вмешательства. У больной было обработано 5 участков постепенно образующейся раневой поверхности. До получения хорошего эффекта на обработку каждого участка потребовалось в среднем 3 мин (одно нанесение смеси) . Всего на обработку пяти участков по ходу операции потребовалось 15-16 мин. Таким образом, использование предлагаемого способа сокращает время операции на 1 ч 24 мин за счет сокращения продолжительности гемостаза, поскольку по известному способу на обработку пяти участков по ходу операции затрачено 1 ч 40 мин.

Предлагаемый способ апробирован при операциях у 35 больных с опухолями головного мозга. При зтом получены хорошие результаты. Сакратилось число послеоперационных геморрагических осложнений.

Примеры, приведенные в таблице, подтверждают сокращение геморрагических осложнений в послеоперационный период.

При применении предлагаемого способа профилактики длительных капиллярных кровотечений для лечения 35 больных опухолями головного мозга

313315

повторных кровотечений в послеоперационный период у больных не наблюдалось. Геморрагическое отделяемое по дренажу из ложа удаленной опухоли продолжалось в течение суток. Извест- ный способ применялся при лечении 7 больных. При этом у двух больных в послеоперационном периоде были повторные кровотечения, потребовавшие

ревизии послеоперационной раны. Геморрагическое отделяемое по дренажу из ложа удаленной опухоли наблюдалось в течение 2-3 сут.

Таким образом, предлагаемый способ уменьшает время оперативного вмешательства за счет быстрого образования и надежной фиксации на кровоточащей поверхности физиологичной фибринотромбоцитарной структуры, обладающей выраженными адгезивными свой ствами благодаря присутствующим в смеси тромбоцитам, уменьшает количество геморрагических осложнений в послеоперационном периоде, так как использование аутоплазмы, богатой тромбоцитами, формирует на раневой поверх„

Б. , опепо пономы

С., опепоенин-

Для профилактики длительного капиллярного кровотечения ложе удаленной опухоли обработано смесью без аутоплазмы. После наложения швов на кожу по дренажу из ложа удаленной опухоли потекла кровь. Рани расшита, обнаружено, что фибринная пленка отошла от раневой поверхности

После удаления опухоли раневая поверхность обработана смесью без аутоплазмы. В послеоперационный период в течение трех дней продолжалось значительное отделение геморрагического отделяемого по дренажу из ложа удаленной опухоли. На третьи сутки проведена ревизия раны,обнаружено, что фибринная пленка неплотно прилежит к раневой поверхности

10

15

20

25

О4

ности структуру, включающую в себя излившуюся кровь, интимно связанную с этой поверхностью и устойчивую к повреждающим воздействиям в послеоперационный период.

Кроме того, полностью исключаются осложнения, связанные с введением в организм чужеродного белка, в данном случае фибриногена.

Формула изобретения

Способ профилактики длительных капиллярных кровотечений при операциях на головном мозге путем нанесения на кровоточащую поверхность одновременно раствора тромбина, активированного хлористым кальцием, и эпсилон-аминокапроновой кислоты, отличающийся тем, что, с целью сокращения послеоперационных геморрагических осложнений, эп- силон-аминокапроновую кислоту наносят в смеси, взятой в соотношении 1:1 с аутоплазмой, обогащенной тромбоцитами.

На реоперации для профилактики длительного капиллярного кровотечения ложе удаленной опухоли обработано смесью с аутоплазмой. Рана ушита наглухо. Дренаж из ложа удаленной опухоли удален на вторые сутки после операции. Повторных кровотечений не было

На повторной операции ложе удаленной опухоли обработано предлагаемым способом. В послеоперационный период в течение одних суток умеренное геморрагическое отделяемое по дренажу. На вторые сутки дренаж удален, повторных кровотечений не было

Изобретение относится к нейрохирургии и предназначено для профилактики длительных капиллярных кровотечений при операциях на головном мозге. Цель изобретения - сокращение послеоперационных геморрагических осложнений. Для этого перед операцией получают плазму больного и смешивают ее в шприце (богатую тромбоцитами) .с 5%-ным раствором эпсилон- аг инокапроновой кислоты в соотношении 1:1. В другой шприц набирают раствор тромбина, активированный 5%-ным раствором хлористого кальция в соотношении 20:1. Одновременно через спаренные иглы наносят растворы на кровоточащую поверхность. На раневой поверхности в результате контакта компонентов быстро формируется физиологическая фибринотромбоци- тарная структура, надежно фиксирующаяся на кровоточащей поверхности за счет адгезионных свойств тромбоцитов и включающая в свой состав изливаю- щуюс,я кровь. 1 табл. i (Л со со