Способ диагностики нарушения функции надпочечников при стероидной терапии Советский патент 1987 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к радиологии.

Цепью .изобретения является повышение точности диагностики за счет Проведения сцинтиграфического исследования надпочечников путем введения меченого радиоактивного холестерола.

Пример 1. Больной А. 34 года. По данным анамнеза и исследования больного поставлен следующий диагноз: инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, гормонозависимая тяжелого течения. Хронический бронхит эмфизема легких, пневмосклер оз. Дыхательная недостаточность 1 ст. Больной продолжая получать в стационаре глюкокортикос ероиды в дозе, адекватной приему IО мг преднизолона в сутки. Исследовали надпочечники, внутривенно вводили 29,4 МБ 131-йод- холестерола. На сцинтиграмме, выполненной на 7-е сутки после введения препарата, изображение надпочечников не дифференцируется от фоновой активности. Через.7 месяцев произве- .ли повторную госпитализацию. Поддерживающая доза глюкокортикостероидов оставалась прежней. Производили снижение-суточной дозы глюкокортикостероидов каждые 7 дней в количестве- адекватном 5 мг преднизолона (под контролем состояния больного) до полной отмены гормона. Отмену глюкокорткостероидов произвели на 14 день. С начала снижения и до отмены глгококор тикостероидов, а также до конца исследования больному назначают синтетический АКТГ (депо-синактен) в дозе 0,5 мг внутримьшечно через 2 дн в первые 10 дней и далее по 0,3 мг внутримышечно через 2 дня до конца исследования. Через 21 сут назначени АКТГ повторно вводили 131-йод-холе- стерол в дозе 29,4 МБ внутривенно. На сцинтиграмме, выполненной на 7-й день после введения препарата, визуализируются оба надпочечника. И Изображения их асимметричны. Форма правого оБоидная, левого - треугольная. Площадь изображения и наполнение холестеролом в правом надпочечнике в 1,5 раза больше, чем в левом.

Выявление у больного на сцинтиграмме надпочечников с высоко й оптической плотностью свидетельствует о функциональном подавлении их коры.

И р и м е р 2. Больная В., 22 лет По данным анамнеза и исследования

5

0

поставлен диагноз: инфекционно-аллергическая бронхиальная астма тяжелого течения, гормонозависимая. Хрони- ч:еский бронхит, эмфизема легких, п пневмосклероз. Дыхательная недостаточность 1 ст. Больная постоянно получает глюкокортикостероиды в дозе, адекватной приему 15 мг преднизоло- на в сутки. Производят сцинтиграфию надпочечников. Бнутривенно вводят 37,0 МБ меченого холестерола. На сцинтиграмме, выполненной на 11-е сутки, надпочечники четко не дифференцируются от фоновой активности. Через год проведена повторная госпитализация. Поддерживающая доза глюкокортикостероидов в течение года не изменилась и бьша адекватной приему 15 мг преднизолона в сутки. Снижают суточную до.зу глюкокортикостероидов каждые 7 дней в количестве, адекватной 5 мг преднизолона в сутки (под контролем состояния больлой) до пол5 ной отмены гормонов. Отмену гормонов производят на 26 день. С начала снижения и до отмены глюкoкopтикo- стероидов, а также до конца исследования больной назначают синтетический АКТГ (депо-синактен) в дозе 0,5 мг внутримьшечно через 2 дня в первые 10 дней и далее по 0,3 мг внутримышечно через 2 дня до конца исследования. Через 28 сут после назначения АКТГ повторно вводили 131-йод-холе стерол в дозе 37,0 МБ внутривенно. На сцинтиграмме, выполненной на 11-е сутки изображение надпочечников не дифференцируется от фоновой

активности. 0

Таким образом, при первичной сцин- тиграфии не было получено изображение надпочечников, что свидетельствовало или о их функциональном подавлении

5 или глубоких структурных изменениях (атрофия). Повторная сцинтиграфия в конце курса лечения синактеном (стимулирующая терапия) после отмены глюкокортикостероидов также не выявила

0 изображения надпочечников, так как холестерол как исходный продукт для синтеза гормонов не поглощался надпочечниками, поэтому и не отмечено его накопление в корковом слое надпочеч5 НИКОВ. Дальнейшее наблюдение за больной через 2 г 6 мес подтверждается правильность второго исследования. На протяжении этого времени она вынуждена постоянно получать .заместительную

0

3

терапию - кеналогом - 40 внутримышечно -в связи с атрофией надпочечников.

Предлагаемый -способ позволяет диагностировать нарушения функции надпочечников (исследование надпочечников с помощью известного способа не позволяет диагностировать при жизни изменения этой железы у больных гор- монозависимой бронхиальной астмой, степень вьфаженности структурных изменений коры надпочечников у этой ка тегории больных может быть определена только на аутопсии). Формула изобретения

Способ диагностики нарушения функ- 1Д1и надпочечников при стероидной теРедактор Л.Веселовская

Составитель М.Позняк Техред Л.Олийнык

Заказ 4068/5

Тираж 594Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,, д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

37051

рапии, отличающийся тем, что, с целью повьшения точности диагностики, производят сцинтиграфическое

исследование надпочечников путем введения 131-йод-холестерола, при отсутствии .изображения обоих надпочечников

производят стимуляцию синтетическим адренокортикотропным гормоном в течение 21-29 дней, повторно вводят 131-йод-холестерол, проводят их сцйнтиграфию и при визуализации надпочечников выявляют g функдаонально8 подавление их коры, а при отсутствии изображении надпочечников диагностируют атрофию коры.

10

Корректор Л.Бескид