Способ вправления вывихов костей переднего и среднего отделов стопы Советский патент 1987 года по МПК A61B17/56 

ся рентгенографией, фиксацию костей стопы осуществляют этим же чрескостным аппаратом. Продолжительность ее зависит от давности травмы, тяжести повреждения и колеблется от 1 до 5 мес. Затем иммоби- 5 лизацию при необходимости продолжают в гипсовой повязке в течение 1-2 мес. Общий срок лечения вывихов и переломовыви- хов костей стопы составляет 3-8 мес и определяется давностью травмы, тяжестью и

Способ осуществляется следующим образом.

располагающихся с подощвенной поверхности стопы. Полукольца 3, 4 соединяют между собой тремя продольными винтовыми тячение стопы составляло 1 см. Ранее больному предпринималась закрытая ручная репозиция переломовывиха и дважды - оперативное вмешательство, неоднократно больной лечился консервативно, но эффекта не

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Целью изобретения является восстановление формы и функции стопы путем формирования продольного свода ее и предупреждения посттравматического плоскостопия, а также снижение травматичности операции. На фиг. 1 изображен дистракционный аппарат с репонирующей спицей; на фиг. 2 - уровень проведения репонирующей спицы при вывихе костей в суставе Шопара; 10 сложностью повреждения, на фиг. 3 - то же, в суставе Лисфранка.Ярилер. Больной, 34 года, поступил в клинику через 5,5 лет после травмы по поводу деформации стопы после застарелого наружного вывиха плюсневых костей в суставе Для устранения смещения костей во 15 Лисфранка и неправильно сросшегося откры- фронтальной плоскости (боковые вывихи и того перелома плюсневых, клиновидных и переломовывихи) под местной или провод- пяточной костей правой стопы. Больной ис- никовой анестезией проводят в этой плос- пытывал постоянные боли в стопе при нагруз- кости (фиг. 1) спицу 1 через дистальный ке, жаловался на хромоту и неудобство в но- отдел плюсневых костей, а спицу 2 - через щении, обуви, по специальности работать не пяточную кость. Спицы 1, 2 фиксируют в 20 мог. Имелась резко выраженная плосковаль- полукольцах 3, 4 чрескостного аппарата, гусная деформация стопы: отведение переднего отдела на 10°, угол у верщины треугольника Богданова - 120°, снижение высоты свода на 1,0 см, средний отдел стогами 5, 6, 7, располагая две тяги 5 и 6 25 вь1бухал в подощвенную сторону, укоро- по боковым поверхностям, а третью тягу 7 - г

с подощвенной поверхности стопы. Репони- рующую спицу 8 вводят во фронтальной плоскости в средний отдел стопы в направлении изнутри кнаружи, при этом возможны два варианта, которые зависят от уров- зо было. На коже стопы имелись множествен- ня повреждения. При вывихах в суставе ные рубцы после открытого перелома и опе- Шопара (фиг. 2) репонирующую спицу 8 про- ративных вмещательств. Дистракционный водят через ладьевидную 9 и кубовидную 10 чрескостный аппарат накладывали под про- кости, а при вывихах в суставе Лисфран- водниковой анестезией, а уровень проведена (фиг. 3) - через клиновидные 11 и ния спиц соответствовал схеме (фиг. 3). кубовидную 10 кости. Репонирующую спи- 35 фронтальной плоскости были проведены цу 8 фиксируют в полукольце 12 чрескост- две спицы: через пяточную кость и через ного аппарата, установленном с тыльной по- дистальный отдел плюсневых костей. Обе спи- верхности стопы, и соединяют его (фиг. 1)цы были фиксированы в двух полукольцах

с помощью приставок 13-16 и двух верти-чрескостного аппарата Илизарова, располокальных винтовых тяг 17, 18 с тягами 5, 6. женных со стороны подощвенной поверх- Смещение вывихнувщихся костей стопы по ности стопы. Полукольца были соединены длине устраняют путем разведения полу- между собой тремя винтовыми тягами, из

которых две располагались по боковым поверхностям стопы, а третья - по подошвен- ной поверхности. Репонирующая спица проплоскости путем перемещения на верти- дз ведена во фронтальной плоскости через кли- кальных тягах 17 и 18 репонирующей спи- новидные и кубовидную кости, фиксирована цы 8. При подошвенном вывихе костей в третьем полукольце, расположенном со сто- репонирующую спицу 8 перемещают в на- роны тыльной поверхности стопы. Полуправлении снизу вверх в тыльную сторону, кольцо с репонирующей спицей соединено с а при тыльном вывихе спицу 8 переме- боковыми тягами основного аппарата с по- щают сверху вниз в подощвенную сторону. 50 мощью приставок и двух вертикальных боковых тяг. Через 7 суток после наложения аппарата начата дистракция. Растяжение по оси стопы производили путем разведения полуколец на трех продольных тягах аппарата, одновременно осуществляли формироным из-за возникновения болевого синд- 55 вание продольного свода стопы, для чего рома необходимо в процессе дистракции перемещали полукольцо с репонирующей

спицей на двух вертикальных тягах к тылу

стопы. Темп дистракции составлял 1 мм в

колец 3, 4 (фиг. 1) аппарата на продольных тягах 5 и 6. Одновременно производят вправление вывиха и в сагиттальной

Одновременно с устранением смещения кос- Фей в сагиттальной плоскости осуществляют формирование нормального продольного свода стопы. Темп дистракции составляет 0,5-1 мм в сутки, но некоторым больделать перерыв на 2-3 дня. По окончании вправления вывиха, что контролируется рентгенографией, фиксацию костей стопы осуществляют этим же чрескостным аппаратом. Продолжительность ее зависит от давности травмы, тяжести повреждения и колеблется от 1 до 5 мес. Затем иммоби- лизацию при необходимости продолжают в гипсовой повязке в течение 1-2 мес. Общий срок лечения вывихов и переломовыви- хов костей стопы составляет 3-8 мес и определяется давностью травмы, тяжестью и

сложностью повреждения, Ярилер. Больной, 34 года, поступил в кличение стопы составляло 1 см. Ранее больному предпринималась закрытая ручная репозиция переломовывиха и дважды - оперативное вмешательство, неоднократно больной лечился консервативно, но эффекта не

нику через 5,5 лет после травмы по поводу деформации стопы после застарелого наружного вывиха плюсневых костей в суставе Лисфранка и неправильно сросшегося откры- того перелома плюсневых, клиновидных и пяточной костей правой стопы. Больной ис- пытывал постоянные боли в стопе при нагруз- ке, жаловался на хромоту и неудобство в но- щении, обуви, по специальности работать не мог. Имелась резко выраженная плосковаль- гусная деформация стопы: отведение переднего отдела на 10°, угол у верщины треугольника Богданова - 120°, снижение высоты свода на 1,0 см, средний отдел сто вь1бухал в подощвенную сторону, укоро-

было. На коже стопы имелись множествен- ные рубцы после открытого перелома и опе- ративных вмещательств. Дистракционный чрескостный аппарат накладывали под про- водниковой анестезией, а уровень проведения спиц соответствовал схеме (фиг. 3). фронтальной плоскости были проведены две спицы: через пяточную кость и через дистальный отдел плюсневых костей. Обе спи- цы были фиксированы в двух полукольцах

сутки, а общая продолжительность устранения всех видов деформации - 30 дней. Стопу фиксировали после вправления аппаратом в течение 5 мес, а затем была наложена гипсовая повязка на 1,5 мес. Результат лечения через 1,5 года оценен положительно: боли в стопе не беспокоят, продольный свод стопы хорошо выражен, походка не изменена, больной носит обычную обувь, вернулся на работу по специальности.

Формула изобретения

. Способ вправления вывихов костей переднего и среднего отделов стопы, включающий дистракцию к чрескостном аппарате с помощью спиц, проведенных через пяточную кость и дистальный отдел плюсневых костей для ликвидации смещения костей по

длине, отличающийся тем, что, с целью восстановления формы и функции стопы путем формирования продольного свода ее и предупреждения посттравматического плоскостопия, а также снижения травматичности

операции, через средний отдел стопы во фронтальной плоскости изнутри кнаружи дополнительно проводят репонирующую спицу, перемещают ее в сагиттальной плоскости и устраняют смещения вывихнутых костей в

указанной плоскости.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при вывихах в суставе Шопара репонирующую спицу проводят через ладьевидную и кубовидную кости.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при вывихах в суставе Лисфранка репонирующую спицу проводят через клиновидные и кубовидную кости.

фие.{

фиё.2

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Цель - восстановление формы и функции стопы путем формирования продольного ее свода и предупреждения посттравматического плоскостопия, а также снижение травматичнос- ти операции. Для вправления вывихов костей переднего и среднего отделов стопы предложено проводить во фронтальной плоскости дополнительно репонирующую спицу, перемещать ее в сагиттальной плоскости и устранять смещения вывихнутых костей в указанной плоскости. Уровень проведения спицы зависит от локализации перелома: при вывихах в суставе Шопара репонирующую спицу проводят через ладьевидную и кубовидную кости, при вывихах в суставе Лис- франка репонирующую спицу проводят через клиновидные и кубовидную кости. 2 з.п. ф-лы, 3 ил. (Л 00 ел ел кэ 4; о:

сриг.З