Способ аллопластики мочевого пузыря Советский патент 1987 года по МПК A61B17/00 A61F2/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для пластики мочевого пузыря после его резекции.

Целью изобретения является профилактика сморщивания и отторжения за счет наличия серозного покрова с обеих сторон трансплантата, что достигается выкраиванием свободного лоскута из аллогенной диафрагмы.

по краю сшивания), что надежно закрывает дефект стенки мочевого пузыря.

В диафрагмальном аллотрансплантате происходят изменения, связанные с замеще- нием его мышечных волокон (некротизи- РУЮШ.ИХСЯ) вначале молодой соединительной тканью с клеточной пролиферацией со стороны ткани реципиента и проникновением лимфоидных клеток молодых фибро- бластов, макрофагов и образованием больСпособ осуществляют следующим обра- Ю шого количества кровеносных сосудов. Развитие молодой грануляционной ткани постепенно к концу 3-го месяца сменяется полным замеш.ением диафрагмального алло- трансплантата зрелой соединительной тканью. Он превращается в плотную прочную фиброзную пластинку, которая изнутри полностью покрывается хорошо регенерировавшейся слизистой оболочкой мочевого пузыря так, что место подшитого трансплантата изнутри определить невозможно.

Предлагаемый способ исключает сморщивание и отторжение трансплантата. Происходит хорошее замещение дефекта стенки мочевого музыря грануляционной тканью за счет хороших пластических свойств диафрагмы. Не наблюдается образование мочезом.

Разрезо.м по средней линии живота от лобка по направлению к пупку рассекают кожу, подкожную клетчатку и апоневроз. Прямые и пирамидальные мышцы , живота тупо разводят в стороны и вскрывают предпузырную клетчатку с переходной складкой брюшины. На передне-верхнюю стенку мочевого пузыря накладывают две держалки (не прокалывая слизистой оболочки). Держалки слегка подтягивают и между ними 20 создают дефект - удаляют верхушку мочевого пузыря, составляющую 1/3 или 1/2 его часть.

На образовавшийся дефект накладывают

приготовленный трансплантат, выкроенный

из аллодиафрагмы (свежий или консерви- 25 пузырнь х свищей, пиелонефрита, периторованный в изотоническом растворе пова-нита. Для пластики мочевого пузыря диренной соли с добавлением пенициллина

1 млн. ед. на 1 л в сроки от 1 до 14 дней

при 2-4°С), фиксируют к мочевому пузырю швами. Для профилактики инфекции в брюшную полость вводят раствор пенициллина, после чего рану зашивают послойно.

30

афрагмальными трансплантатами предполагается использовать аллотрансплантаты, взятые от новорожденных в. первые часы после смерти.

Метод прост в исполнении, так как имеет минимальное количество промежуточных этапов, кроме того, трансплантат может готовиться непосредственно перед операцией.

Метод прост в исполнении, так как имеет минимальное количество промежуточных этапов, кроме того, трансплантат может готовиться непосредственно перед операцией.

35

Формула изобретения

Проведенные эксперименты показали возможность пластики больших дефектов мочевого пузыря и даже замещение его на 50-60%.

Эксперименты проведены на 24 кроли-Способ аллопластики мочевого пузыря,

ках (в том числе мужского пола 18. воз-включающий замещение его дефекта свободраст от 2,5 мес до 1,5 лет, вес 1200-ным лоскутом мыщечного органа, отличаю2000 г.щийся тем, что, с целью профилактики смор«Встраивание в стенку мочевого пузыря 40 щивания и отторжения трансплантата, де- подшитого трансплантата происходит путемфект замещают лоскутом, выкроенным из

образования прочного рубца (сращение -диафрагмы.

по краю сшивания), что надежно закрывает дефект стенки мочевого пузыря.

В диафрагмальном аллотрансплантате происходят изменения, связанные с замеще- нием его мышечных волокон (некротизи- РУЮШ.ИХСЯ) вначале молодой соединительной тканью с клеточной пролиферацией со стороны ткани реципиента и проникновением лимфоидных клеток молодых фибро- бластов, макрофагов и образованием большого количества кровеносных сосудов. Развитие молодой грануляционной ткани постепенно к концу 3-го месяца сменяется полным замеш.ением диафрагмального алло- трансплантата зрелой соединительной тканью. Он превращается в плотную прочную фиброзную пластинку, которая изнутри полностью покрывается хорошо регенерировавшейся слизистой оболочкой мочевого пузыря так, что место подшитого трансплантата изнутри определить невозможно.

нита. Для пластики мочевого пузыря ди0

афрагмальными трансплантатами предполагается использовать аллотрансплантаты, взятые от новорожденных в. первые часы после смерти.

Метод прост в исполнении, так как имеет минимальное количество промежуточных этапов, кроме того, трансплантат может готовиться непосредственно перед операцией.

35

Формула изобретения

Изобретение OTIJOCMTCH к .хирургии Цель изобретения нрофилактика CMOJJHU вания и отторжения трансплантата. На дефект мочевого пузыря накладываю гранс- нлантат, выкроенный из алл()диа1()рагмы, и фиксируют его. При иснользоваппи способа исключается образование мочспузыр ных свинхей, пиелонефрита, неритопига. Irani ОС ел СЛ ND СХ)