Способ дифференциальной диагностики циркулярной и психогенной депрессий Советский патент 1987 года по МПК A61B5/04 

10

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии.

Целью изобретения является сокращение сроков и повышение точности диагностики у правшей.

Способ осуществляют следующим образом.

Для регистрации ЭЭГ больному накладывают электроды на лобные, центральные (над представительством руки в центральной коре) , теменные и затылочные области обоих полушарий. ЭЭГ регистрируют биполярно от центрально-лобных и теменно-затылочных отведений. С помощью анализатора и интегратора частот одновременно осуществляют количественный анализ ЭЭГ центрально-лобных отведений правого и левого полушарий, по показаниям которого определяют энергию а-ритма и других основных частот ЭЭГ за последовательные 5-секундные эпохи анализа. Для параллельной регистрации электромиограммы (ЭМГ) на мышцы 20 общего сгибателя пальцев правой и левой кисти накладывают по два чашечных электрода (для контроля движения именно только правой кисти). В течение 2-3 мин записывают ЭЭГ и ЭМГ в состоянии спокойного бодрствования при закрытых глазах. Затем с каждым испытуемым проводят по две серии исследований. Перед началом первой серии испытуемому дают инструкцию: на соответствующий звуковой сти15

25

Затем сравнивают степень снижения а-ритма в правом и левом полушарии для первой и второй серии отдельно с использованием t-критерия Стьюдента для сопряженных рядов чисел по группам больных циркулярной и психогенной депрессией.

У больных депрессией не наблюдалось нормальных для правшей межполушарных отношений, при которых снижение а-ритма бывает достоверно большим в контролате- ральном по отношению к ведущей руке полушарии и при движении, и при мысленном его представлении.

У больнь1х циркулярной депрессией при движении правой кисти в ответ на звуковой стимул и при мысленном, представлении этого движения наблюдаются изврашенные межполушарные отношения в виде достоверно большего снижения а-ритма в правом полушарии по сравнению с левым.

У больных психогенной депрессией при движении правой кисти нет достоверных различий в степени снижения а-ритма в правом и левом полушариях, а при мысленном представлении этого движения, у них наблюдается достоверно большее снижение а-ритма в левом полушарии по сравнению с правым, как у правшей в норме.

Пример 1. Больной Т., 1929 г.р. Психическое состояние больного к моменту ЭЭГ исследования определялось тоскливо-тревожной депрессией с угнетением настроения.

мул сжимать в кулак правую кисть. Перед- -JQ сочетанием умеренного идеаторного и двигавторои серией дают другую инструкцию: мысленно представить движение правой кисти на соответствующий звуковой стимул. После окончания исследования выполнения инструкции контролируют отчетом испытуемого о ее выполнении.

Степень снижения а-ритма в правом и левом полушариях при движении правой кисти и при мысленном его представлении в ответ на каждый звуковой стимул оценивают по формуле

тельного торможения с элементами парциального тревожного беспокойства, с депрессивными суточными колебаниями, ранним утренним пробуждением, утренней тошнотой и дискомфортом, снижением физического

35 тонуса. Длительность депрессии 2 мес. В анамнезе несколько депрессивных состояний сходной структуры. Б интермиссиях высокий уровень социальной адаптации, личностные изменения отсутствуют. Клиническая диагностика позволяет определить цир40 кулярную депрессию. Исследование у больного межполушарных отношений дало основание диагностировать циркулярную депрессию. При движении кисти по показаниям интегратора на ЭЭГ обнаружено большее снижение а-ритма в центрально-лобных

А

Ф - Р

100%,

предпост

где А - степень снижения а-ритма; Ф -количественное выражение

стимульного а-ритма за 5 с; Р - количественное выражение

стимульного а-ритма при движении

правой кисти или мысленном его

представлении за 5 с. Учитывают только те реакции а-ритма, сигнал для которых подавался в такой момент, когда уровень а-ритма на ЭЭГ был не ниже среднего значения для данной кривой в соответствующей серии. Средний уровень а-ритма в каждой кривой для каждой серии вычисляют путем усреднения показаний интегратора для а-ритма за 12-20 5-секунд- ных эпох анализа.

0

0

5

5

Затем сравнивают степень снижения а-ритма в правом и левом полушарии для первой и второй серии отдельно с использованием t-критерия Стьюдента для сопряженных рядов чисел по группам больных циркулярной и психогенной депрессией.

У больных депрессией не наблюдалось нормальных для правшей межполушарных отношений, при которых снижение а-ритма бывает достоверно большим в контролате- ральном по отношению к ведущей руке полушарии и при движении, и при мысленном его представлении.

У больнь1х циркулярной депрессией при движении правой кисти в ответ на звуковой стимул и при мысленном, представлении этого движения наблюдаются изврашенные межполушарные отношения в виде достоверно большего снижения а-ритма в правом полушарии по сравнению с левым.

У больных психогенной депрессией при движении правой кисти нет достоверных различий в степени снижения а-ритма в правом и левом полушариях, а при мысленном представлении этого движения, у них наблюдается достоверно большее снижение а-ритма в левом полушарии по сравнению с правым, как у правшей в норме.

Пример 1. Больной Т., 1929 г.р. Психическое состояние больного к моменту ЭЭГ исследования определялось тоскливо-тревожной депрессией с угнетением настроения.

Q сочетанием умеренного идеаторного и двига5

тельного торможения с элементами парциального тревожного беспокойства, с депрессивными суточными колебаниями, ранним утренним пробуждением, утренней тошнотой и дискомфортом, снижением физического

5 тонуса. Длительность депрессии 2 мес. В анамнезе несколько депрессивных состояний сходной структуры. Б интермиссиях высокий уровень социальной адаптации, личностные изменения отсутствуют. Клиническая диагностика позволяет определить цир0 кулярную депрессию. Исследование у больного межполушарных отношений дало основание диагностировать циркулярную депрессию. При движении кисти по показаниям интегратора на ЭЭГ обнаружено большее снижение а-ритма в центрально-лобных

л 9--5 отведениях правого полушария

9 - 6

X 100% 44%; А, .100% 33,3%

0

5

Ad-A, +10,7%.

При мысленном представлении этого движения в ответ на звуковой стимул снижение а-ритма еще больше в центрально-лобных отведениях правого полушария по

. Д 9-5

-- J d сравнению с левым, т.е. Л

44,4%;A.-Vp Ad-А, 35,3%.

9

100%

100% 9,1%;

Результаты ЭЭГ исследования подтвердили клиническую диагностику циркулярной депрессии.

Больному назначают адекватную терапию антидепрессантами (мелипрамин, затем ами- триптилин в сочетании с ноотропами, седуксеном, финлепсином) и после проведения курса терапии больной выписан в хорошем состоянии.

Пример 2. Больной Я., 1948 г.р. ПсихиПредлагаемый способ повышает точность и скорость дифференциальной диагностики циркулярных и психогенных депрессий, поэтому быстрее можно подобрать адекватную терапию и тем самым не затягивать сроки лечения больных.

Кроме того, в сравнении с известным данный способ позволяет сократить сроки

. ,.дифференциальной диагностики с 12 и более

ческое состояние характеризовалось подав- О до 5-6 ч, причем при использовании пред- ленным настроением с тревогой и колеба- лагаемого способа в 95% случаев имеют место совпадения клинического диагноза с соответствующими ЭЭГ показателями межполу- шарных отношений по степени реакции а-ак- 5 тивности сенсомоторных областей мозга, (в известном способе в 81% случаев).

ниями в течение дня, эмоциональной неустойчивостью, снижением умственной и физической работоспособности, нарушениями сна, повышенной утомляемостью.

Клиническая диагностика позволила квалифицировать состояние как затяжную психогенную депрессию. Исследование у больного межполушарных отношений также позволило диагностировать психогенную депрессию. Реакция ЭЭГ на движение правой кис- 20 ти обнаружила по показаниям интегратора визуально равное снижение а-ритма в лобно-центральных отведениях правого и

левого полушарий: Ad - -100% 33,3|,

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики циркулярной и психогенной депрессий путем электроэнцефалографического исследования, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков и повышения точности диагностики у правшей, регистрируют элек- 25 тромиограмму правой кисти и проводят исследование межполушарных отношений биопотенциалов мозга по степени снижения а-ритма в центрально-лобных отведениях при движении правой кисти и представлении ее движения в ответ на звуковой

AS - - -100% 33,3%; Arf- А, 0.

Способ дифференциальной диагностики циркулярной и психогенной депрессий путем электроэнцефалографического исследования, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков и повышения точности диагностики у правшей, регистрируют элек- 25 тромиограмму правой кисти и проводят исследование межполушарных отношений биопотенциалов мозга по степени снижения а-ритма в центрально-лобных отведениях при движении правой кисти и представлении ее движения в ответ на звуковой

При мысленном представлении движения правой кисти отмечено большее снижение а-ритма в центрально-лобном отведении левого полушария, по сравнению с Пра- эл АОПЛЧСПИ/ о umci па д ливип

стимул и при большем снижении а-ритма в

правом полушарии по сравнению с левым в момент движения правой кисти и его предвым: Ай -Цо---100% 46%; A. ю11

X 100% 54,5%, А,- А, -8,5%.

Больному назначено лечение малыми дозами антидепрессантов в комбинации с

фелазепамом и в сочетании с рациональной35 большем снижении а-ритма в левом полупсихотерапией. Состояние быстро норма-шарии при представлении движения диаг- лизовалось и больной выписан на работу.ностируют психогенную депрессию.

ставления диагностируют циркулярную депрессию, а при отсутствии межполушарных различий в момент движений правой кисти

Предлагаемый способ повышает точность и скорость дифференциальной диагностики циркулярных и психогенных депрессий, поэтому быстрее можно подобрать адекватную терапию и тем самым не затягивать сроки лечения больных.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики циркулярной и психогенной депрессий путем электроэнцефалографического исследования, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков и повышения точности диагностики у правшей, регистрируют элек- тромиограмму правой кисти и проводят исследование межполушарных отношений биопотенциалов мозга по степени снижения а-ритма в центрально-лобных отведениях при движении правой кисти и представлении ее движения в ответ на звуковой

АОПЛЧСПИ/ о umci па д ливип

большем снижении а-ритма в левом полушарии при представлении движения диаг- ностируют психогенную депрессию.

ставления диагностируют циркулярную депрессию, а при отсутствии межполушарных различий в момент движений правой кисти

Изобретение относится к медицине, точнее к психиатрии. Цель изобретения - сокращение сроков и повышение точности диагностики у правшей. Для этого производят регистра цию ЭЭГ правой кисти и проводят исследование межполушарных отношений биопотенциалов мозга по степени снижения а-ритма в центрально-лобных отведениях при движении правой кисти и представлении ее движения в ответ на звуковой стимул. У больных циркулярной депрессией при движении правой кисти в ответ на звуковой стимул и при мысленном представлении этого движения наблюдаются извращенные межполущарные отношения в виде большого снижения а-ритма в правом полушарии по сравнению с левым. У больных психогенной депрессией при движении правой кисти нет достоверных различий в степени-снижения а-ритма в правом и левом по-, лушариях, а при мысленном представлении этого движения у них наблюдается достоверно большее снижение а-ритма в левом полушарии по сравнению с правым, как у правшей в норме. с (Л со СП 00 со ю со