Способ дифференциальной диагностики биполярного аффективного расстройства и униполярной депрессии по данным электроэнцефалографического исследования Российский патент 2024 года по МПК A61B5/369 A61B5/372 

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано для быстрой и объективной дифференциальной диагностики биполярного аффективного расстройства и униполярной депрессии.

Расстройства настроения представляют собой гетерогенную группу психических заболеваний, включающую биполярное аффективное расстройство с маниакальными и депрессивными эпизодами, а также депрессивные расстройства, в том числе большое депрессивное расстройство. Одной из основных проблем расстройств настроения является дифференциальная диагностика между биполярным аффективным расстройством и униполярной депрессией у пациентов с текущим депрессивным эпизодом, ввиду схожести симптомов. Постановка правильного диагноза имеет решающее значение при выборе тактики лечения: нормотимики или антидепрессанты. Первостепенное значение имеет выявление биполярного аффективного расстройства, поскольку у этих пациентов монотерапия антидепрессантами часто связана с ухудшением симптомов заболевания и повышенным риском суицида [1, 2]. Идентификация биомаркеров, которые могут отражать специфические патофизиологические процессы при биполярном аффективном расстройстве и униполярной депрессии, может способствовать раннему вмешательству и соответствующему лечению. В сложных дифференциально-диагностических случаях на помощь клиницистам могут прийти объективные методы исследования, среди которых особое место занимают методы функциональной оценки головного мозга, основанные на оценке электроэнцефалограмм (ЭЭГ).

В ряде работ было предложено в качестве дифференциально-диагностической методики использовать показатели фронтальной асимметрии ЭЭГ [3, 4]. Так, например, в исследовании С. Spironelli и соавт. [3] обнаружены значимые различия фронтальной асимметрии между группой больных с униполярной депрессией и биполярным аффективным расстройством. Авторы рассчитывали относительную бета-асимметрию, т.е. соотношение бета/альфа, ЭЭГ в лобно-височных отведениях (F7 и F8) и выявили большую бета-активность в левом (F7), чем в правом (F8) отведении при биполярном аффективном расстройстве, тогда как при униполярной депрессии подобная асимметрия отсутствовала. Результаты исследования A. Lieber и L. Prichep [4] также показали, что на основе количественного анализа фронтальной бета-активности можно разделить группы униполярных и биполярных больных. Вместе с тем, в данных работах не приводятся критерии в количественном выражении, по которым возможно с высокой чувствительностью и специфичностью дифференцирование биполярных и униполярных депрессивных расстройств.

Известен способ дифференциальной диагностики циркулярной и психогенной депрессий (SU 1358929 А1 от 15.12.1987 г.) [5]. Производят регистрацию ЭЭГ и исследование межполушарных отношений биопотенциалов мозга по степени снижения альфа-ритма в центрально-лобных отведениях при движении правой кисти и представлении ее движения в ответ на звуковой стимул. У больных циркулярной депрессией при движении правой кисти в ответ на звуковой стимул и при мысленном представлении этого движения наблюдаются извращенные межполушарные отношения в виде большего снижения альфа-ритма в правом полушарии по сравнению с левым. У больных психогенной депрессией при движении правой кисти нет достоверных различий в степени снижения альфа-ритма в правом и левом полушариях, а при мысленном представлении этого движения у них наблюдается достоверно большее снижение альфа-ритма в левом полушарии по сравнению с правым, как у правшей в норме.

Недостатком этого метода является то, что он предусматривает лишь дифференциальную диагностику циркулярной и психогенной депрессий, которые являются отдельными и достаточно редкими формами биполярного расстройства - циркулярная депрессия и униполярной депрессии - психогенная депрессия.

Известен способ ранней дифференциальной диагностики биполярного аффективного и рекуррентного депрессивного расстройства (RU 2532307 С1, от 10.11.2014 г.) [6]. В данном способе проводят спектральный и когерентный анализы электроэнцефалограммы, определяют спектральную мощность в отведениях Т6-АА в диапазоне 3,5-5 Гц, F7-AA в диапазоне 2-3 Гц, Т5-АА в диапазоне 23-24,5 Гц, межполушарную асимметрию мощности между отведениями F7-F8 в диапазоне 24,5-26 Гц, когерентность в отведениях Р4-С4 в диапазоне 8-13 Гц, T4-F8 в диапазоне 23-24,5 Гц, T3-F7 в диапазоне 26-27,5 Гц, Т5-01 в диапазоне 17 18,5 Гц, Т3-F8 в диапазоне 20 21,5 Гц и вычисляют логарифмы полученных показателей. При положительных значениях интегрального диагностического показателя диагностируют рекуррентное депрессивное расстройство, при отрицательных - биполярное аффективное расстройство.

Недостатком этого способа является то, что в нем использована сложная математическая обработка ЭЭГ-сигналов, включающая спектральный и когерентный анализы в узких частотных диапазонах, что существенно усложняет применение данного способа в клинической практике, а многие отечественные приборы и вовсе не обладают возможностью количественной оценки ЭЭГ с шагом в 1-1,5 Гц.

В проанализированной патентной и научно-медицинской литературе не обнаружено.

Задачей предлагаемого изобретения является создание способа, повышающего точность дифференциальной диагностики биполярного аффективного расстройства и униполярной депрессии с использование ЭЭГ.

Поставленная задача решается тем, что пациенту при поступлении в стационар до назначения терапии проводится запись ЭЭГ в состоянии спокойного расслабленного бодрствования с закрытыми глазами в течение не менее 3 минут, с наложением электродов по международной системе «10-20» в частотном диапазоне 0,5-40 Гц, с частотой дискретизации 1 кГц, Fz в качестве электрода заземления и ушными ипсилатеральными электродами (А1 и А2) на мочках ушей в качестве референтов. Затем проводится визуальная оценка ЭЭГ на основании критериев Е.А. Жирмунской (1984 г.) и Л.Р. Зенкова (2002 г.): (1) дезорганизация альфа-ритма по частоте, амплитуде и локализации (да/нет); (2) десинхронный тип ЭЭГ (да/нет); (3) наличие заостренных элементов (да/нет). Далее с помощью уравнения, полученного по результатам регрессионного анализа, Y=0,54+0,4*A+0,24*B+0,28*C-0,01*D, где Y - критериальная переменная диагностики; 0,54 константа; 0,4; 0,24; 0,28 и -0,01 - регрессионные коэффициенты, соответствующие определяемым показателям; А - дезорганизация альфа-ритма по частоте, амплитуде и локализации (1 - да, 0 - нет); В - десинхронный тип ЭЭГ (1 - да, 0 - нет); С - наличие заостренных элементов (1 - да, 0 - нет); D - возраст пациента на момент проведения исследования в годах. При значении показателя Y равного 0,5 и более диагностируют биполярное аффективное расстройство, а при Y менее 0,5 диагностируют униполярную депрессию.

Изобретение будет понятно из следующего описания и приложенной к нему фигуры.

На фиг. 1 изображена ROC-кривая, которая отражает чувствительность и специфичность предлагаемого изобретения. По оси ординат отражена чувствительность, которая составила 86,7%, по оси абсцисс - специфичность, которая составила 96,7%. Площадь под кривой (AUC) - 0,902, что соответствует высокому качеству модели.

Предлагаемые параметры, вошедшие в математическую модель, были получены при обследовании 138 пациентов (23 мужчин и 115 женщин) в возрасте 18-60 лет (средний возраст 40,9±14,3 лет), поступивших на лечение в клинику НИИ психического здоровья Томского НИМЦ. Клиническую верификацию проводили согласно критериям МКБ-10. Все обследованные пациенты были распределены на две группы: 1 группа (62 пациента) -биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии (F31.3 по МКБ-10); 2 группа (76 пациентов) - аффективное расстройство в рамках единственного депрессивного эпизода или рекуррентного депрессивного расстройства (F32, F33 по МКБ-10).

Нейрофизиологическое исследование включало запись и оценку параметров ЭЭГ. Проводилась визуальная оценка ЭЭГ на основании критериев Е.А. Жирмунской (1984 г.) и Л.Р. Зенкова (2002 г.). Для построения модели дифференциальной диагностики использовали линейный регрессионный анализ, позволяющий прогнозировать значение зависимой переменной по известным значениям переменных предикторов. Регрессионный анализ ЭЭГ был проведен методом пошагового включения предикторов при помощи пакета Statistica 12. Пошаговый метод включения предикторов позволяет осуществлять поиск линейной функции среди максимально возможного количества параметров ЭЭГ. После проведения статистического анализа было отобрано 4 переменные (предиктора) с достаточной степенью достоверности (p<0,001) дифференцировать между собой выделенные в качестве модели клинические группы: (1) дезорганизация альфа-ритма по частоте, амплитуде и локализации; (2) десинхронный тип ЭЭГ; (3) наличие заостренных элементов. В случае обнаружения на ЭЭГ вышеуказанных паттернов значение каждого конкретного предиктора приравнивалось к 1, в случае отсутствия к 0. Дополнительно в уравнение регрессии был включен (4) предиктор возраст пациента на момент проведения исследования в годах. Уравнение регрессии для дифференциальной диагностики биполярного аффективного расстройства и униполярной депрессии имеет вид: Y=0,54+0,4*A+0,24*B+0,28*C-0,01*D, где Y - критериальная переменная диагностики; 0,54 - константа; 0,4; 0,24; 0,28 и -0,01 - регрессионные коэффициенты, соответствующие определяемым показателям; А - дезорганизация альфа-ритма по частоте, амплитуде и локализации (1 - да, 0 - нет); В - десинхронный тип ЭЭГ (1 - да, 0 - нет); С - наличие заостренных элементов (1 - да, 0 - нет); D - возраст пациента на момент проведения исследования в годах. При значении показателя Y, равного 0,5 и более, диагностируют биполярное аффективное расстройство, а при Y менее 0,5 диагностируют униполярную депрессию.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышение точности дифференциальной диагностики биполярного аффективного расстройства и униполярной депрессии.

При оценке качества различения групп регрессионной моделью использовался ROC - анализ, результаты которого принимаются за оценку чувствительности и специфичности.

Для оценки валидности патентуемого изобретения в условиях клиники НИИ психического здоровья Томского НИМЦ было обследовано 60 пациентов с диагнозом из кластера Расстройств настроения: аффективное расстройство в рамках единственного депрессивного эпизода и рекуррентного депрессивного расстройства (F32, F33 по МКБ-10) и биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии (F31.3 по МКБ-10). Клиническая выборка состояла из 15 мужчин и 45 женщин в возрасте от 18 до 60 лет (средний возраст 39,3±9,7 лет), постоянно проживающих в г. Томске и Томской области. Из 60 пациентов у 30 (50%) установлено биполярное аффективное расстройство (F31.3 по МКБ-10), у остальных 30 (50%) - униполярная депрессия (F32, F33 по МКБ-10). Диагноз устанавливался на основании структурированного интервью в соответствии с диагностическими критериями МКБ-10, дополнительно были использованы стандартизированные психометрические методики: SIGH-SAD для оценки выраженности типичных и атипичных симптомов депрессии, SHAPS для выявления симптома ангедонии, HCL-32 для скрининга на наличия паттерна течения аффективного расстройства по биполярному типу.

Была проведена запись и оценка параметров ЭЭГ на основании критериев Е.А. Жирмунской (1984 г.) и Л.Р. Зенкова (2002 г.) у пациентов при поступлении в стационар. Вычислялись значения регрессионных функций по формуле: Y=0,54+0,4*A+0,24*B+0,28*C-0,01*D. Полученные результаты позволили дифференцировать исследуемые группы пациентов (табл. 1).

Чувствительность предлагаемого изобретения составила 86,7%, специфичность 96,7%, площадь под кривой ROC составила 0,902.

Существенные признаки изобретения проявили в заявляемой совокупности новые свойства явным образом не вытекающие из уровня техники и неочевидные специалисту.

Идентичной совокупности признаков не обнаружено в патентной и научно-медицинской литературе.

Предлагаемый в качестве изобретения способ может быть широко использован в медицине и здравоохранении для повышения точности дифференциальной диагностики биполярного аффективного расстройства и униполярной депрессии. Исходя из вышеизложенного, следует считать предлагаемое в качестве изобретения техническое решение задачи соответствующим критериям «Новизна», «Изобретательский уровень» и «Промышленная применимость».

Способ осуществляют следующим образом: у пациентов при поступлении в стационар, до назначения фармакотерапии, проводится запись ЭЭГ в состоянии спокойного расслабленного бодрствования с закрытыми глазами в течение не менее 3 минут, с наложением электродов по международной системе «10-20» в частотном диапазоне 0,5-40 Гц, с частотой дискретизации 1 кГц, Fz в качестве электрода заземления и ушными ипсилатеральными электродами (А1 и А2) на мочках ушей в качестве референтов, проводится визуальная оценка ЭЭГ на основании критериев Е.А. Жирмунской (1984 г.) и Л.Р. Зенкова (2002 г.): дезорганизация альфа-ритма по частоте, амплитуде и локализации (да/нет), десинхронный тип ЭЭГ (да/нет), наличие заостренных элементов (да/нет); устанавливается возраст пациентов в годах на момент проведения исследования; по формуле: Y=0,54+0,4*A+0,24*B+0,28*C-0,01*D. По итоговому значению Y определяют диагностическую принадлежность. При Y ≥0,5 - в пользу биполярного аффективного расстройства, при Y<0,5 - в пользу униполярной депрессии.

Клинический пример №1. Пациентка П. 1999 г.р. (24 года)

Анамнез

Наследственность отягощена: отец пациентки проходил стационарное лечение по поводу алкоголизма.

Пациентка родилась единственным ребенком в семье. В развитии не отставала от возрастной нормы, по характеру спокойная, неконфликтная, ранимая, обидчивая.

В школу пошла в 7 лет, учеба давалась легко, училась на хорошо. Среди одноклассников была общительной, имела несколько близких подруг.

После окончания школы поступила в университет, учится хорошо. Совмещает работу и учебу. Проживает одна на съемной квартире.

В течение последних 2-х лет (с 22 лет) пациентка часто испытывает скуку, внутреннюю пустоту, периодически ощущает беспокойство, тревогу, перестала общаться с подругами и родителями. Появились трудности в концентрации внимания, пассивные суицидальные мысли, нарушение сна с трудностями в засыпании, поверхностным сном, не приносящим чувство отдыха, ранние пробуждения с невозможностью повторно заснуть, снижение аппетита: питание «по необходимости», утрата удовольствия от пищи. Сниженный фон настроения отмечается в течение всего дня, особенно выражен в утренние часы, пациент не отмечает у себя эмоциональной реакции на радостные события (дни рождения, хорошие новости). С данными жалобами пациентка обратилась в клинику НИИ психического здоровья г. Томска.

Психический статус

В кабинет входит по приглашению неторопливой, уверенной походкой. Выражение лица несколько напряженное. В беседу вступает, отвечает откровенно, в позе заметно напряжение. Мимика и жестикуляции невыразительные, соответствуют содержанию беседы, прямой контакт глазами не избегает. Правильно ориентируется в месте, времени и пространстве. Обманов восприятия, бредовых переживаний не выявляется.

Соматоневрологическое обследование

Консультация невролога: без патологии, ОАК, биохимический анализ крови без особенностей. ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 72 уд/мин, ЭОС не отклонена, переходная зона V4-V5.

Диагноз и обоснование

Психический статус квалифицирован депрессивным синдромом в рамках диагноза: Депрессивный эпизод средней степени (F32.1). Диагноз поставлен на основании диагностических указаний МКБ-10: в клинической картине присутствуют все 3 основных симптома: сниженный фон настроения, ангедония, анергия, а также выражены дополнительные симптомы: снижение концентрации внимания, пассивные суицидальные мысли, нарушение сна и аппетита.

Клинико-психопатологическое обследование

Оценка состояния пациента проводилась с применением стандартного набора исследовательских шкал: шкала SIGH-SAD (типичные симптомы: 17 баллов; атипичные симптомы: 7 баллов; сумма баллов: 24), шкала SHAPS: (ангедония: 6 баллов), скрининг на наличие биполярного (HCL-32) паттерна был отрицательным (0 баллов). При поступлении пациентке была проведена регистрация ЭЭГ с последующей визуальной оценкой на основании критериев Е.А. Жирмунской (1984 г.) и Л.Р. Зенкова (2002 г.). Полученная ЭЭГ соответствовала всем критериям нормы, с хорошо модулированным альфа-ритмом частотой 9-10 Гц, амплитудой 50-70 мкВ, с выраженными зональными различиями. Заостренные элементы отсутствовали.

Полученные данные подставляем в формулу:

Y=0,54+0,4*0+0,24*0+0,28*0-0,01*24=0,3 (<0,5).

Вывод: у пациентки П. диагностирована униполярная депрессия, что согласуется с данными клинико-психопатологического обследования.

Клинический пример №2. Пациентка Г. 1994 г.р. (29 лет)

Анамнез

Наследственность психопатологически, суицидами, слабоумием не отягощена. Пациентка родилась в полной семье, младшей из двоих детей. Мать - требовательная, отношения с ней носили сложный характер. Отец, напротив, «все позволял и постоянно баловал».

В развитии не отставала от возрастной нормы. Посещала детский сад. В возрасте 6 лет пошла в школу, адаптировалась к сверстникам хорошо, была очень общительной, веселой, иногда вспыльчивой. С 14 лет появились ситуационные колебания настроения, преимущественно в виде его снижения после очередных ссор с матерью, а также эпизодическая тревога, сопровождавшаяся учащенным сердцебиением, чувством «нехватки» воздуха, страхом. Быстро сформировались тревога ожидания очередного панического приступа и избегающее поведение.

После окончания школы в 17 лет поступила в ВУЗ на экономиста. Учеба давалась сложно, из-за того что пришлось совмещать учебу и работу перевелась на вечернюю форму обучения. Во время учебы познакомилась с молодым человеком, тогда впервые развился эпизод значительного подъема настроения, с «чувством эйфории», повышением активности и ускорением речи. В этот период планировала множество дел, устроилась на новую работу (официант), улучшилась успеваемость в учебе.

После окончания ВУЗа осталась работать официантом. В 26 лет появилась ежедневная острая головная боль, снизилось настроение, отмечала двигательную заторможенность, апатию, «отсутствие эмоций», «тяжесть на душе», «путаницу» мыслей, трудности в концентрации внимания, эпизодические суицидальные мысли, испытывала трудности засыпания, снизился аппетит, похудела на 10 кг. Через год (в 27 лет) рассталась со своим молодым человеком, переехала в другой город. На фоне смены места жительства самочувствие немного улучшилось, однако, уже через полгода состояние заметно ухудшилось. Повторились головные боли распирающего характера, из-за которых нарушился сон (в основном спала только днем), снижение аппетита, вновь появились суицидальные мысли, с целью облегчения душевного состояния наносила самопорезы на внутренней поверхности предплечья. За психиатрической помощью не обращалась. В этот период впервые попробовала наркотики. Постепенно депрессивное состояние выровнялось самостоятельно. В дальнейшем отмечала повторение аналогичных маниакальных эпизодов длительностью до месяца и депрессивных эпизодов длительностью до 3-4 месяцев. Во время очередного депрессивного эпизода пациентка обратилась в клинику НИИ психического здоровья г. Томска.

Психический статус

Внешне выглядит соответственно своему возрасту. Одета аккуратно в кофту серого цвета, джинсовые брюки. Напряжена, часто меняет позу. Мимика бедная, выглядит уставшей, с собеседником поддерживает контакт глазами, взгляд тусклый. Говорит тихим голосом, в беседе немногословна, но отвечает на все вопросы. Описывая свое состояние, отмечает, что постоянно наблюдаются резкие перепады настроения, которые «выматывают». Не видит смысла в жизни, не хочет так больше жить.

Соматоневрологическое обследование

Консультация невролога: без патологии, ОАК, биохимический анализ крови - без особенностей. ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС - 83 уд/мин, ЭОС отклонена влево, переходная зона V4-V5.

Диагноз и обоснование

Психический статус квалифицирован депрессивным синдромом в рамках диагноза: Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод умеренной депрессии (F31.3).

Клинико-психопатологическое обследование

Оценка состояния пациента проводилась с применением стандартного набора исследовательских шкал: шкала SIGH-SAD (типичные симптомы: 24 балла; атипичные симптомы: 7 баллов; сумма баллов: 31), шкала SHAPS: (ангедония: 9 баллов), скрининг на наличие биполярного (HCL-32) паттерна был положительным (26 баллов). При поступлении пациентке была проведена регистрация ЭЭГ с последующей визуальной оценкой на основании критериев Е.А. Жирмунской (1984 г.) и Л.Р. Зенкова (2002 г.). На полученной ЭЭГ отмечалось преобладание дезорганизованной высоко амплитудной (90-110 мкВ) альфа-активности 10-11 Гц со сглаженными зональными различиями. Отмечались множественные заостренные элементы в течение всей записи ЭЭГ. Полученные данные подставляем в формулу: Y=0,54+0,4* 1+0,24*0+0,28*1-0,01*29=0,93 (>0,5).

Вывод: у пациентки Г. диагностировано биполярное аффективное расстройство, что согласуется с данными клинико-психопатологического обследования.

Предлагаемый в качестве изобретения способ апробирован на 60 больных и позволяет достичь технического результата, а именно повышение точности дифференциальной диагностики биполярных и униполярных депрессий, своевременно назначить адекватную психическому состоянию пациента психотерапевтическую и фармакологическую терапию и повысить качество лечения.

Список литературы

1. Мосолов С.Н., Ушкалова А.В., Костюкова Е.Г., Шафаренко А.А., Алфимов П.В., Костюкова А.Б. Диагностика биполярного аффективного расстройства II типа среди пациентов с текущим диагнозом рекуррентного депрессивного расстройства. Современная терапия психических расстройств. 2014;(2):2-12.

2. Барденштейн Л.М., Осипова Н.Н., Славгородский Я.М., Беглянкин Н.И., Алешкина Г.А., Туранский М.М. Биполярное аффективное расстройство II типа. Российский медицинский журнал. 2018;24(3): 157-162.

3. Spironelli С., Fusina F., Bortolomasi М. et al. EEG Frontal Asymmetry in Dysthymia, Major Depressive Disorder and Euthymic Bipolar Disorder. Symmetry. 2021;13:2414.

4. Lieber A.L., Prichep L.S. Diagnosis and subtyping of depressive disorders by quantitative electroencephalography: I. Discriminant analysis of selected variables in untreated depressives. Hillside J Clin Psychiatry. 2001;10(1):71-83.

5. Пат. 1358929 СССР, МПК A61B 5/04. Способ дифференциальной диагностики циркулярной и психогенной депрессий/ Пучинская Л.М., Корчинская Е.И., Краснов В.Н. - №заявки 3946779; заявл. 17. 07.1985; опубл. 15.12.1987.

6. Пат. 2532307 Российская Федерация, МПК А61В 5/0476. Способ ранней дифференциальной диагностики биполярного аффективного и рекуррентного депрессивного расстройств / Лапин И.А., Мельникова Т.С., Митрофанов А.А. – заявка № 2013130321/14; заявл. 03.07.2013; опубл. 10.11.2014, Бюл. №31.

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики биполярного аффективного расстройства и униполярной депрессии. Способ включает регистрацию и визуальную оценку электроэнцефалограммы в состоянии спокойного расслабленного бодрствования с закрытыми глазами. Расчет по заявленной формуле с определением показателя Y. При значении показателя Y, равного 0,5 или более, диагностируют биполярное аффективное расстройство. При Y менее 0,5 диагностируют униполярную депрессию. Способ позволяет быстро, точно и объективно провести дифференциальную диагностику аффективных расстройств биполярного и униполярного спектра. 1 ил., 1 табл., 2 пр.

Способ дифференциальной диагностики биполярного аффективного расстройства и униполярной депрессии по данным электроэнцефалографического исследования, характеризующийся тем, что при поступлении в стационар до назначения фармакотерапии пациентам проводят запись электроэнцефалограммы в состоянии спокойного расслабленного бодрствования с закрытыми глазами в течение не менее 3 минут по международной системе «10–20», в частотном диапазоне 0,5-40 Гц, с частотой дискретизации 1 кГц, Fz в качестве электрода заземления и ушными ипсилатеральными электродами А1 и А2 на мочках ушей в качестве референтов, далее проводят визуальную оценку электроэнцефалограммы на основании критериев Е.А. Жирмунской и Л.Р. Зенкова: дезорганизация альфа-ритма по частоте, амплитуде и локализации; десинхронный тип электроэнцефалограммы; наличие заостренных элементов; дополнительно устанавливают возраст пациента на момент проведения исследования, а критериальную переменную диагностики определяют по формуле:

Y=0,54+0,4*А+0,24*В+0,28*С–0,01*D,

где Y – критериальная переменная диагностики;

0,54 – константа;

0,4; 0,24; 0,28; –0,01 – регрессионные коэффициенты, соответствующие определяемым показателям;

А – дезорганизация альфа-ритма по частоте, амплитуде и локализации: 1 – да, 0 – нет;

В – десинхронный тип электроэнцефалограммы: 1 – да, 0 – нет;

С – наличие заостренных элементов: 1 – да, 0 – нет;

D – возраст пациента на момент проведения исследования в годах;

и при значении показателя Y 0,5 и более диагностируют биполярное аффективное расстройство, а при Y менее 0,5 диагностируют униполярную депрессию.