Способ лечения вальгусной деформации первого пальца с поперечной распластанностью переднего отдела стопы Советский патент 1988 года по МПК A61B17/56 

СА:

Изобретение относится к медицине, точнее к ортопедии. Цель изобретения - предупреждение рецидива распластанности стопы и подвывиха первого пальца. Для этого выделяют и отсекают от основной фаланги 1-го пальца сухожилие мышцы, приводящей 1-й палец. Прошивают его, удаляют наружную сесамовидную кость. Производят поперечную капсуло змию наружного отдела 1-го плюснефалангового сустава. Из разреза по внутренней поверхности этого сустава производят бурсэкзостозэктомию, отсекают сухожилие отводящей мышцы от основания основной фаланги, капсулы сустава, удлиняют и прощивают его. В дисталь- ной части основной фаланги формируют канал снутри кнаружи снизу вверх, через него производят транспозицию сухожилия отводящей 1-й палец мышцы. В дисталь- ной части 1-й плюсневой кости формируют канал снаружи внутри снизу вверх, через него проводят сухожилие приводящей 1-й палец мышцы. Концы сухожилий фиксируют к надкостнице. 2 $ (Л

О5

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Цель изобретения - предупреждение рецидива распластанности стопы и подвывиха первого пальца.

Способ осуществляют следующим образом.

Под местной анестезией делают разрез по тыльной поверхности первого межплюсневого промежутка. Выделяют и отсекают от основной фаланги первого пальца и сеса- мовидной кости сухожилие мыщцы, приводящей первый палец. Прошивают его. Удаляют наружную сесамовидную кость. Производят поперечную капсул отомию наружного отдела первого плюснефалан- гового сустава. Из разреза по внутренней поверхности этого сустава производят бурсэкзостозэктомию, отсекают сухожилие отводящей мыщцы от основания основной фаланги, капсулы сустава, удлиняют и прощивают его. В дистальной части основной фаланги формируют канал в направлении снутри кнаружи снизу вверх. Через этот канал производится транспозиция сухожилия отводящей первый палец мыщцы. В дисталъной части первой плюсневой кости формируется канал в направлении снаружи внутр и снизу вверх. Через сформированный канал проводят сухожилие приводящей первый палец мыщцы. Концы сухожилий фиксируют к надкостнице в достигнутом положении коррекции. Рану послойно ушивают наглухо. Осуществляют иммобилизацию гипсовой повязкой сроком до двух недель.

Пример. Больная Н., 40 лет, поступила в клинику по поводу поперечной распластанности обеих стоп, вальгусной деформации первых пальцев стоп III степени, деформирующего артроза плюснефаланговых суставов, подвывихов первых пальцев стоп. Больной произведена операция.

Доступом через два разреза по тыльной поверхности первого межплюсневого промежутка и по внутренней поверхности первого плюснефалангового сустава отсекли сухожилия отводящей и приводящей первый палец мыщц. Сухожилие отводящей мышцы

удлинили и прощили. сформировали каналы в дистальной части основной фаланги первого пальца и первой плюсневой кости с ко- мсым направлением во фронтальной плоскости. Мыщцу, отводящую первый палец, провели в канал, сформированный в основной фаланге; мыщцу, приводящую первый палец, - в канал в основании плюсневой кости. Концы сухожилий этих мышц зафиксировали к надкостнице в положении достигнутой коррекции. Раны ущили наглухо, послойно. Наложили гипсовые повязки на стопы. Послеоперационный период протекал без осложнений. Ходьба с полной нагрузкой разрешена через три недели после операции. Через б недель после операции больная приступила к работе. При осмотре через 6 лет болевой синдром отсутствовал, рентгенологически соотношение плюсневых костей и основных фаланг первых пальцев обеих стоп соответствовало физиологической норме.

Предложенный способ позволяет сократить сроки лечения, достигнуть стабильной коррекции деформации первого пальца сго- пы, восстановить поперечный свод стопы.

25

Формула изобретения

Способ лечения вальгусной деформации первого пальца с поперечной распластан- ностью переднего отдела стопы путем от30 сечения сухожилия мышцы, приводящей первый палец, удаления латеральной сеса- мовидной кости, поперечной капсулотомии наружного отдела первого плюснефалангового сустава, удаления костно-хрящевых разрастаний, транспозиции сухожилия при35 водящей мышцы первого пальца через канал в основании головки первой плюсневой кости, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива распластанности стопы и подвывиха первого пальца, форми- руют канал в дистальной части основной

фаланги, сухожилие мышцы, отводящей первый палец, удлиняют и перемещают через сформированный канал и оба канала выполняют косо в о фронт альной плоскости снизу кнутри в основной фаланге, снизу

45 кнаружи в первой плюсневой кости.