Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов Советский патент 1988 года по МПК A61K33/08 

со

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и может быть использовано для лечения больных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов.

Цель изобретения - повышение эффективности, уменьшение длительности лечения, снижение частоты рецидивов заболевания, предупреждение осложнений.

Указанная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения дегенера- тивно-дистрофических заболеваний суставов путем пункции сустава производят внутрисуставное введение углекислого газа.

Способ осуществляют следующим образом.

По одной из общепринятых методик производят пункцию сустава, максимально удаляют измененную суставную жидкость, после чего внутрисуставно вводят углекислый газ (химически чистый, при строжайшем соблюдении требований асептики и антисептики). Оптимальный уровень давления газа в суставе 40-50 мм рт. ст.

Способ апробирован на 26 больных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов (коленного, голеностопного, плечевого и др.). Лечение проводилось в амбулаторных условиях. Внутрисуставные введения углекислого газа повторялись через 1-2 сут. Курс лечения 6-10 внутрисуставных инъекций углекислого газа. Осложнений не было. У всех больных исчез болевой синдром, отечность сустава, восстановилась амплитуда движений, тонус мышц конечностей.

Длительность лечения сократилась на 40--60%. На протяжении 1 -1,5 лет после проведенного курса лечения рецидивов за- болевания не отмечено.

Пример. Больная М., 34 года, госпитализирована с жалобами на боли в левом коленном суставе, усиливающиеся при ходьбе, отечность, ограничение движений в левом коленном суставе, нарушение опороспособно- сти конечности. Болеет около 1,5 года, не лечилась. Диагноз - деформирующий артроз левого коленного сустава. Проводилось следующее лечение: внутрисуставные инъек ции кислорода № 8, витамин Bia, стекловид- ное тело, индометацин, 10 сеансов фонофо- реза гидрокортизоном и диадинамических токов с воздействием на область левого коленного сустава.

На время лечения интенсивность болевого синдрома уменьшилась, увеличилась амплитуда движений, возросла опороспособ- ность конечности. Однако оставались без изменения выпот и отечность коленного сустава. Через 3 недели после завершения курса лечения интенсивность боли стала возрастать, уменьшилась амплитуда движений, снизилась опороспособность конечности. В связи с отсутствием стойкого терапевтического эффекта проведенного курса лечения

5

5

0

с

о

0

больная направлена в травматологический стационар.

Учитывая безуспешность длительного кур са лечения и с целью уточнения диагноза больной произведена артроскОпия левого коленного сустава, при которой отмечены общирные очаги поверхостного дегенера- тивно-дистрофизического поражения суставного хряща в зоне медиального мыщелка бедренной кости, дегенеративное поражение медиального мениска, признаки хронического гипертрофического воспаления синовиальной оболочки. Установлен клинический диагноз: деформирующий артроз с преимущественным поражением хряща медиального мыщелка бедра, менискоз медиального мениска, вторичный хронический синовит левого коленного сустава. Показаний для оперативного лечения не установлено. Предпринято лечение предлагаемым способом.

После окончания артроскопии под местной анестезией произведена пункция левого коленного сустава. Максимально удалена патологически измененная синовиальная жидкость, после чего в полость сустава введен углекислый газ под давлением 50 мм рт; ст.

Первые три раза внутрисуставное введение углекислого газа проводилось ежедневно. Последующие четыре инъекции выполнялись через день. Всего произведено 7 внутрисуставных инъекций углекислого газа.

После первой инъекции больная отмечала уменьшение интенсивности боли. Болевой синдром полностью исчез после четвертой инъекции. К этому времени нормализовались объем сустава и состав синовиальной жидкости, что подтверждалось данными лабораторных исследований (уменьщилось до нормального уровня количество лейкоцитов, отсутствовали синовиоциты, эритроциты, фибрин, муцин и хрящевые частицы в синовиальной жидкости) и свидетельствовало о ликвидации воспалительных изменений со стороны синовиальной оболочки. О нормализации локального кровообращения коленного сустава говорили данные реографи- ческих исследований (увеличение реографи- ческого индекса, уменьшение угла подъема реографической кривой, появление дополнительных волн на катакроте), а также снижение до нормального уровня теплопроводности кожи коленного сустава.

Наряду с этим восстановилась амплитуда движений в левом коленном суставе, увеличилась опороспособность конечности. После четвертой внутрисуставной инъекции углекислого газа больная была выписана из стационара и последующие введения углекислого газа производились в амбулаторных условиях. Через 12 дней, т.е. в более короткий срок, чем при подкожном и пара- вертебральном введении углекислого газа (после начала курса лечения по предлагаемому способу трудоспособность больной

восстановилась полностью и она приступила к работе). Контрольный осмотр проведен через 5 мес. Жалоб нет, рецидивов заболевания, осложнений не отмечает. При контрольной артррскопии левого коленного сустава отмечено восстановление целости суставного хряща в зоне очагов дегенеративно-дистрофического поражения медиального мыщелка бедра. Значительно уменьшились признаки дегенерации медиального мениска, отсутствовали патологические изменения синовиальной оболочки сустава. Приведенный пример свидетельствует о высокой эффективности предлагаемого способа лечения. Это подтверждают сравнительные результаты лечения больных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов (см. таблицу).

Внутрисуставное введение кислорода

26

26

1 1

Лечение предлагаемым способом26

20

В качестве базового объекта (для сравнения) выбран способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов заключающийся в том, что производят пункцию сустава и внутрисуставно вводят кислород.

Вторым базовым объектом выбран способ лечения дегенеративных заболеваний суставов, заключающийся в подкожном и пара- вертебральном введении углекислого газа.

Как видно из представленных данных, из 26 больных, лечившихся внутрисуставными инъекциями углекислого газа, выздоровление наступило у 20, тогда как при лечении внутрисуставным введением кислорода, подкожным и паравертебральным введением углекислого газ а из 26 пациентов в каждой группе выздоровление отмечено соответственно у 4 и П.

Столь высокие результаты объясняются непосредственным лечебным воздействием на ткани сустава. Увеличение лечебного эффекта объясняется обезболивающим эффектом, улучшением локального кровообращения, противовоспалительным действием, стимуляцией регенераторных процессов внутрисуставных тканей.

25

22

16

Сравнительный анализ наблюдаемых больных показал также, что предлагаемый способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов дал наиболее высокие положительные результаты (выздоровление 20 из 26 больных сокращение продолжительности лечения с 25 и 22 дней

0 нетрудоспособности при использовании известных способов до 16 дней при лечении предлагаемым способом).

Предлагаемый способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов является наиболее эффективным из

5 известных. Он прост в выполнении, не требует специальной подготовки больных и может использоваться как в условиях стационара, так и поликлиники.

Применение предлагаемого способа поз- 0 воляет добиться выздоровления или значительного улучшения у всех больных. Все пациенты вернулись к прежнему труду, активным занятиям спортом. Продолжительность лечения составила в среднем 15,8 дня по сравнению с 25-22 днями при 5 использовании известных способов. Проведенное лечение способствовало достижению стабильного положительного результата в течение 9-12 месяцев.

1377110

56

Предлагаемый способ лечения деге-Формула изобретения

неративно-дистрофических заболеваний сус-Способ лечения дегенеративно-дистрофитавов эффективен, прост в выполнении, эко-ческих заболеваний суставов путем их пункномичен, не требует специальной подготов-ции и внутрисуставного введения газа,

ки пациента, может применяться амбула- отличающийся тем, что, с целью сокращения

горно и Б условиях стационара.сроков лечения, вводят углекислый газ.