Способ определения экскреторной функции легких Советский патент 1988 года по МПК A61B5/08 

со

СХ)

со

00

ю

Изобретение относится к медицине, а именно к радионуклидным методам диагностики заболеваний легких.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Перед исследованием экскреторной функции легких определяют форсированного выдоха за 1 с (ОФВ.,) и жизненную емкость легких (ЖЕЛ) и по ОФВ., в процентах к должному (Д) и отнощению ОФВ к ЖЕЛ в процентах устанавливают величину обструктивного нарущения вентиляции. В случае, если ОФВ, составляет менее 35% Д, а менее 40%, считают, что обструктивные нарушения вен- тиляп.ии резкие, при ОФВ., 35-54% Д и ОФВ,/ЖЕЛ 40-49% нарущения значительные при , 55--74% Д и ОФВ,/ЖЕЛ 50-59% - умеренные, при ОФВ, 75/85% Д и 60-65% нарущения отсутствуют. Затем, в зависимости от величины обструктивного нарущения вентиляции, при ингаляции задают частоту дыхания, например, с помощью звукового метронома, и разовый объем вдоха, например, с помощью волюметра по показаниям объема выдоха, а именно: 35±5 в мин и 325± ±25 мл в группе с резкими обструктивны- ми нарупюниями вентиляции, 55±4 в мин и 250±25 мл - в группе с значительными обструктивными нарущениями 80±5 в мин и 150±25 мл в группе с умеренными обструктивными нарущениями, 95 ±5 в мин и 100 ±25 мл - в группе без наруще- ний функции внещнего дыхания.

Перед ингаляцией радиоаэрозолей проводят тренировку дыхания в предусмотренном режиме до его устойчивости (1-2 мин). Для ингаляции используют 4 см радиофармпрепарата (РФП) активностью 250-300 МБк, который вводят в распылительную камеру. Дыхание осуществляют с зажатым носом, вдох производят посредством загубника через трубку, соединенную с распылительной камерой, выдох- через трубку, сообщающуюся через обратный клапан и волюметр с вытяжной системой.

После окончания ингаляции для удаления остатков РФП из ротовой полости и пищевода обследуемому предлагают прополоскать рот и выпить несколько глотков воды. Затем его укладывают над детектором гамма-камеры радиодиагностической системы, включающей компьютер, с помощью которой информация о распределении ингалированного РФП в трахеоброн- хиальном дереве непрерывно воспринимается, регистрируется в течение часа в режиме 1 кадр в 2 мин, а затем воспроизводится и обрабатывается. Исследование про

водят в кондиционированном помещении с температурой 21±1°С и влажностью воздуха 55-65%.

Количественную оценку отложения РФП в трахеобронхиальном дереве производят на основании определения процентного отнощения активностей в зонах, соответствующих центральной части легкого и всему легкому, взятого как среднее значение для обоих легких.

Количественная оценка экскреторной функции легких осуществляется на основании изучения записанной динамики активности гамма-излучения над выделяемыми зонами, воспроизведенной в виде кри- вой активность/время, по которой определяют процент выведения РФП за 1 ч и используют как показатель данной функции.

Пример. Больному 4, находящемуся в

хирургическом отделении больницы по поводу абсцесса ягодицы, в связи с жалобами на небольшой периодический кашель с трудноотделяемой мокротой и умеренную одыщку после физической нагрузки было проведено исследование экскреторной функции легких. Предварительно были определены ОВФ., и ЖЕЛ. Так как ОФВ составило 41% Д, а отношение ОФВ, к ЖЕЛ составило 44%, было установлено значительное обструктивное нарущение вентиляции. в связи с этим была проведена тренировка дыхания с частотой 55 в мин и объемом выдоха 250 мл. Заданный режим дыхания приобрел устойчивость через 1 мин. Затем в этом же режиме была проведена ингаляция РФП - 4 см взвеси микросфер

человеческого альбумина из набора ТСК-5 (фирма СЕА SORIN, Франция), меченных 99„Тс в 8 см изотонического раствора и генерируемых ультразвуковым ингалятором TUR USI - 50 (ГДР).

Показатель отложения РФП в центральных отделах бронхиального дерева составил 73,2%, а выведения РФП за 1 ч - .

Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить точность определения экскреторной функции легких.путем обеспечения сравниваемости ее показателей за счет создания одинакового отложения ингалированного радиоаэрозоля в бронхиальном дереве у всех обследуемых независимо от наличия различной степени обструктив- ных нарущений вентиляции. Это повышает возможности диагностики заболеваний легких, включая выявление патологии на

ранних этапах, быстрый подбор адекватной индивидуализированной терапии и ее контроль, что позволяет сократить сроки диагностики и лечения.

1387982

Формула изобретенияличину обструктивного нарушения вентиля- Способ определения экскреторной функ-ции, в зависимости от которой при ингаляции легких путем ингаляции радиоактив-ции задают частоту дыхания и разовый ных аэрозолей с последующим определе-объем вдоха, а экскреторную функцию лег- нием и выведения в течение часа, отличаю- ких считают нормальной, если из легких щийся тем, что, с целью повышения точное-выводится 36-55% вещества, осевшего в ти способа, предварительно определяют ве-легких при ингаляции.

Изобретение относится к медицине, точнее к радионуклидной диагностике заболеваний легких и предназначено для оценки мукоцилиарного клиренса бронхов. Цель изобретения - повышение точности способа. Изобретение позволяет повысить точность оценки мукоцилиарного клиренса путем обеспечения сравниваемости показателей за счет создания однородного отложения частиц в бронхиальном дереве в пределах 2-4 генераций для всех обследуемых независимо от влияния обструктивных нарушений вентиляции, степени этих нарушений. Обследуемых делят на группы по показателям функции внешнего дыхания, проводят им ингаляции в режиме дыхания с частотой 35 ±5 в мин и объе.мом 325± ±25 мл в группе с резкими обструктивны- ми нарушениями вентиляции, с частотой 55±5 в мин и объемом 250±25 мл - в группе с значительными обструктивными нарушениями вентиляции, с частотой 80 ± ±5 в мин с объемом 150 + 25 мл - в группе с умеренными обструктивными нарушениями вентиляции, с частотой 95±5 в мин и объемом 100±25 мл - в группе без нарушений функции внешнего дыхания, используя при этом частицы размером 3-12 мкм, и при показателях 36-55 /0 считают муко- цилиарный клиренс нормальным, ниже 36% - сниженным, выше 55% - ускоренным. о (Л