Способ определения функции мукоцилиарного аппарата легких Советский патент 1990 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицинской радиологии и касается способа определения функции мукоцилиарного аппарата легких. Целью изобретения является повышение точности определения. Через ингалятор вводят 4 см³ радиоформпрепарата, активностью 250-300 мБк, обследуемого укладывают под детектор гамма-камеры, регистрируют выведение индиктора из бронхов в течение 1 ч в режиме 1 кадр в 2 мин, во время исследования на 19-20 мин трехкратно задают кашель с объемной скоростью 3-4 л/с под контролем пневмотахометра, информацию обрабатывают на ЭВМ с получением кривой активность - время, рассчитывают процент индикатора выведенного только за счет кашля, и при его значении, не превышающем 7%, функцию мукоцилиарного аппарата считают нормальной, а при выведении из легких за счет кашля более 7% генгалированного вещества, устанавливают бронхиальную гиперсекрецию и определяют нарушение данной функции.

Изобретение относится к медицине, а именно к. радионуклидной диагностике и пульмонологии, и касается способа определения функции мукоцилиарного аппарата легких.

Цель изобретения - повышение точности определения.

П р и м е р 1. Больной П. находился на лечении в хирургическом отделении больницы по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей. Накануне исследования была произведена тренировка для выполнения произвольного кашля с объемной скоростью 3-4 л/с, который согласно способу предусматривалось задать во время исследования. Режим кашля во время тренировки, а также и последующего исследования задавался и контролировался с помощью пневмотахометра. Затем была гфоизведена ингаляция радиоаэрозоля, который генерировался ультразвуковым ингалятором TuR USI-50 (ГДР), В качестве РФП, используемого для ингаляции, применялось 4 см взвеси микросфер человеческого альбумина из набора ТСК-5 фирмы Gea-lre-Sorin (Франция), меченных Tc в 8 см изотонического раствора NaCI, активностью 250-300 МБк. Ингаляция осуществлялась в течение 3,5 мин с зажатым носом, выдох производился в специальную вытяжную систему. После ингаляции обследуемый прополоскал рот и выпил несколько глотков воды, а затем был уложен над детектором гамма-камеры. Запись информации о распределении ингалированного РФП и его выведении из бронхов велась в режиме 1 кадр в 2 мин на протяжении 1 ч. Во время исследования на 19-20 мин обследуемый произвел заданный ему трижды кашель с объемной скоростью 3,5 л/с. Оценку функю

isi. О Ю

ции мукоцилиарного аппарата производили на основании изучения динамики активности - излучения над выделенной центральной зоной легких, соответствующей проекции 2-4 генераций бронхиального дерева, воспроизведенной в виде активность/время. Для этого произведена экстраполяция отрезка кривой выведения РФП до кашля за счет отрезка кривой, полученного после капля, и на основании полученной экстраполированной кривой был рассчитан процент выведения РФП из бронхов за 1 ч, т.е. определен мукоцилиар- ный клиренс, который соответствовал нормальным значениям (39,7%). На основании разницы между процентом РФП, выведенным из бронхов за 1 ч, определенным по фактической кривой выведения РФП и процентом РФП, выведенным за счет мукоци- лиарного клиренса (рассчитанным по экстраполированной кривой выведения РФП), был установлен процент РФП, выведенный за счет воздействия кашля, который, соответствуя 5,3%, свидетельствовал о нормальном уровне бронхиальной секреции и, следовательно, нормальной функции мукоцилиарного аппарата.

Пример 2. Больному Д., находившемуся в пульмонологическом отделении больницы по поводу острого бронхита, накануне выписки, когда отмечалась ремиссия процесса, что было подтверждено результатами углубленного исследования, включая эндоскопическое и исследование вентиляционной способности легких, было проведено исследование функции мукоцилиарного аппарата предлагаемым способом. Данные исследования функции мукоцилиарного аппарата показали, что в результате заданного во время исследования кашля, выведение РФП из лёгких за счет него составило 15,7%. Это свидетельствовало о наличии бронхиальной гиперсекреции и нарушении функции мукоцилиарного аппарата, тогда как показатели

мукоцилиарного клиренса, превышая 36%, находились в пределах нормы. Учитывая выявленное нарушение функции мукоцилиарного аппарата, наличие у обследуемого

эндогенных факторов риска (повторные острые бронхиты) и эндогенных (курение), у больного был диагностирован хронический бронхит, 2 этап развития (предбронхит), что требовало проведения дополнительных лечебно-профилактических мероприятий. При повторном исследовании функции мукоцилиарного аппарата предлагаемым способом после проведенного лечения, выведение РФП из бронхов, в результате

заданного во время исследования кашля, не превышало 7%, что позволило ценить функцию мукоцилиарного аппарата как нормальную и отражало адекватность проведенного лечебно-профилактического лечения.

Использование предлагаемого способа определения функции мукоцилиарного аппарата легких позволяет выявлять на ранних этапах бронхиальную гиперсекрецию. Это повышает возможность донозологической диагностики хронических неспецифических заболеваний легких и обеспечивает проведение ранней индивидуализированной терапии и ее контроля, повышает эффективность лечения и способствует

обратимости патологического процесса,

Формула изобретения Способ определения функции мукоцилиарного аппарата легких путем ингаляции

радиоаэрозоля с последующим определением его выведения, отличающ и и с я тем, что, с целью повышения точности определения, выведения индикатора оценивают на фоне дозированного кашля и, если из

легких за счет кашля выводится не более 7% ингалированного вещества, функцию мукоцилиарного аппарата считают нормальной, а при выведении выше 7% устанавлив ают бронхиальную гиперсекрецию и определяют нарушение данной функции.