Способ лечения опухолевидного оментита Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и преназначено для лечения плащевидной фомы оментита, который возникает как осложнение гнойного перитонита.

Цель изобретения - предупреждение повреждений органов брюшной полости и ускорение рассасывания инфильтрата за счет нормализации клеточных ассо- циаций лейкоцитов в патологическом очаге, что осуществляется путем нанесения насечек на инфильтрат с последующим дренированием полости малого таза.

Пример. Больной Д., 5 лет, поступил в клинику 02.09.84 г. с диагнозом: острый аппендицит. В тот же день оперирован по экстренным показаниям. В процессе оперативного вмеша- тельства был обнаружен гангренозно- перфоративный аппендицит, периаппен- дикулярный абсцесс, местньй перитонит. Была выполнена аппендэктомия и дренирование брюшной полости. Пос- ле оперативного вмешательства на 6-е сутки .был удален дренаж из брюшной полости. С первого дня проводилась йнфузионная и антибактериальная тера ия. Однако 14.09.84 г., на 12-е сут послеоперационного периода состояние ребенка резко ухудшилось. Появилась гипертермия, вздутие живота, боли и положительный симптом Щеткина-Блюм- берга. После предоперационного обследования и подготовки 14.09.84 г. в 15 ч больной был оперирован.

Операция: под интубационным наркозом произведена нижняя срединная ла- паротомия. В рану предлежит инфильтрированный большой сальник, интимно спаянный с петлями тонкой кишки. На наружную поверхность сальника нанесено 4 продольные насечки глубиной 1,0 см и длиной 5 см. Брюшная полость дренирована полимерной трубкой, проведенной в полость малого таза через дополнительный разрез в правой подвздошной области, операционная рана послойно зашита наглухо. В после- onepdUHOHHOM периоде была продолжена йнфузионная и антибактериальная терапия. Проводилась противовоспалительная и рассасывающая физиотерапия. По сифонному дренажу, из брюшной полости в течение 4 сут отделялась серозная

ВНИИЛИ Заказ 1900/4

QJ

о 5 Q

0 5

5

0

5

жидкос;ть. На 5-е сутки выделение экссудата из брюшной полости прекратилось и дренаж был удален. На 13-е сутки после релапаротомии инфильтрат большС ГО сальника был полностью извлечен, что подтперждено ультразвуковой эхографией брюшной полости.

Выголнение оперативного вмешательства по предлагаемому способу, т.е. нанесение насечек на поверхности большого сальника в сочетании с дне нированием брюшной полости, дает следующий положительный эффект. В процессе экссудации из очага оментита в брюшную полость происходит элиминация избыточно представленных в инфильтрате клеточных элементов (лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофи- лов). Экссудат удаляется из брюшной полости по дренажной трубке. Цитомор- фологические исследования экссудата регистрируют присутствие указанных избыточных клеточных элементов в нем.

Уменьшаются напряжение и застойные явления в инфильтрате, в связи с чем происходит миграция активных макрофагов в патологический очаг. Это пр: 1водит к нормализации клеточных ассоциаций лейкоцитов в патологическом очаге и создает условия, способствующие ускоренному рассасыванию инфильтрата.

Операция значительно менее трав- матичн,, так как попытки удалить патологический очаг при плащевидной форме поражения сопровождается повреждением вовлеченных в инфильтрат органо13, Способ рекомендован для клинич гского использования. Формула изобретения

Способ лечения опухолевидного оментита, включающий лапаротомию, проведение противовоспалительной и рассасывающей терапии, отличающийся тем, что, с целью предупреждения повреждений органов брюшно) полости и ускорения рассасывания инфильтрата за счет нормализации клеточных ассоциаций лейкоцитов в патологическом очаге при плащевидной форме оментита, во время ла- паротою1и производят насечки на предлежащей поверхности инфильтрата, а полост) малого таза дренируют.

Тираж 655

Подписное

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, предназначено для лечения осложнения гнойного перитонита - плащевидной формы оментита. Цель изобретения - исключение повреждений органов брюшной полости и ускорение рассасывания инфипьтрата путем нормализации клеточных ассоциаций лейкоцитов в патологическом очаге, Для этого делают насечки на инфильтрат с последующим дренированием полости малого таза. В послеоперационном периоде продолжают инфузионную и антибактериальную терапию, противовоспалительную и рассасывающую физиотерапию. С 16