Способ определения активности туберкулезного процесса при пневмокониозе Советский патент 1988 года по МПК G01N33/49 

DO

СО

.

Изобретение относится к медицине, точнее к диагностике кониотубер- кулеза. Цель изобретения - повышение точности диагностики активного туберкулеза при пневмокониозе. Для этого проводят исследование форменных эле-° ментов крови после 2,5-3-х месячного лечения противотуберкулезными препаратами. Определяют кол-во лейкоцитов, нейтрофилов, несегментоядерных ней- трофилов, скорость осаждения эритроцитов (СОЭ). Активность туберкулезного процесса определяют по соотношению каждого из форменных элементов к СОЭ и полученных соотношений4 Если все индексы вьше их оптимальных значений, делают вьшод об активной стадии протекания патологического процесса.

ОС

;0

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике кониотуберку- леза.

Целью изобретения является повыше нив точности диагностики активного туберкулеза при пневмор ониозе.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Берут кровь из пальца и унифицированными методами определяют одновременно СОЭ, количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу. Затем определяют следующие I индексы: индекс лейкоциты СОЭ (ЛСОЭ) I по формуле - количество лейкоцитов

в 1 Л X СОЭ (мм/ч)/10; индекс нейтро 1 филы СОЭ (НСОЭ) по формуле - % ней- I трофилов X СОЭ (мм/ч)/100; индекс I нейтрофилы несегментоядерные СОЭ i (ННСОЭ) по формуле - % нейтрофилОв I несегментоядерных х СОЭ (мм/ч)/10; : сумму трех индексов - ЛСОЭ + НСОЭ + I + ННСОЭ.

; При значении индексов ЛСОЭ от 4,1 до 33,0 и выше, НСОЭ от 3,9 до 36,0 и выше, ННСОЭ от 2,4 до 55,0 и выше, суммы трех индексов (ОНА) от 10,0 до 90,0 и выше устанавливают активный туберкулезный процесс у больных пневмокониозом.

П р и м е р 1 . Б-й. , 54 лет, поступи для обследования. На основании кли- нико-рентгено-лабораторных данных : установлен диагноз активного туберкулеза (пневмокониоз 1I-II1 стадии, туберкулеТ Ш верхних долей обоих легких, фаза инфильтрации, БК нет) . Анализы .крови до лечения: количество эритроцитов 4,4 Т/л; концентрация гемоглобина 150-.г/л; количество лей- коцитов 5,6 г/л. Лейкоцитарная формула: количество базофилов 1%; эози- нофилов 3%; палочкоядерных нейтрофи- лов 3%, сегментоядерных, нейтрофипов 52%; моноцитов 3%; лимфоцитов 33%; СОЭ 8 мм/ч. Индексы ЛСОЭ 4,5; НСОЭ 4,8; ННСОЭ 6,4; ОНА 15,7.

Больному проведен в течение 2,5 мес. курс лечения противотуберкулезными препаратами. Анализы крови после лечения: количество эритроцитов 4,6 Т/л; концентрация гемоглобина 156 количество лейкоцитов 4,3 г/л. Лейкоцитарная формула: количестно базофилов 1%, эозинофилов 1%; палочкоядерных нейтрофилов 5%-, сегментоядерных нейтрофилов 55%; моноцитов 2%; лимфоцитов 36%-, СОЭ 6 мм/ч.

0

5 0

5 0 5

0

е

Индексы ЛСОЭ 2,6; НСОЭ 3,6; ННСОЭ 3,0, ОИА 9,2.

Заключение. Как видно из приведенных результатов анализов крови до лечения известным способом диагностировать активность туберкулеза сложно, так как из всех показателей регист рируется только минимальный нейтро- фильный сдвиг влево (количество палочкоядерных нейтрофилов 8%). Активность туберкулеза диагностирована на основании предложенного способа, где ЛСОЭ соо тветствует минимальному граничному значению этого индекса, а остальные индексы выше минимального граничного их значения. После лечения эти индексы находятся в пределах нормальных величин.

П р и м е р 2. Б-й К., 49 лет., поступил для обследования. На основании клинико-рентгено-лабораторных данных установлен диагноз активного воспаления (силикоз 1 стадии, очаговый туберкулез верхних долей обоих легких, фаза инфильтрации, БК нет). Анализы крови до лечения: количество эритроцитов 4,8 Т/л; концентрация гемоглобина 156 Г/Л-, количество лейкоцитов 9,7 г/л. Лейкоцитарная формула: количество эозинофилов 1%; палочкоядерных нейтрофилов 7%-, .сегментоядерных нейтрофилов 66%; моноцитов 3%; лимфсэ- цитов 23%; СОЭ 6 мм/ч. Индексы ЛСОЭ 5,8; НСОЭ 4,4; ННСОЭ 4,2; ОИА 14,4. . Больному проведен в течение 2 мес. курс лечения противотуберкулезными препаратами. Анализы крови после лечения: количество эритроцитов 4,4 Т/ /Л; концентрация гемоглобина 144 г/л; количество лейкоцитов 6,1 Г/л. Лейкоцитарная формула: количество эозинофилов 1%; палочкоядерных нейтрофилов 3%; сегментоядерных нейтрофилов 69%; моноцитов 2%; лимфоцитов 25%; СОЭ 5 мм/ч. Индексы ЛСОЭ 3,1, НСОЭ 3,6 ННСОЭ 1,5; ОИА 8,2.

Заключение. Из приведенных результатов анализов крови до лечения видно, что известным способом определить активность туберкулеза трудно, так как из всех показателей регистрируются только минимальный лейкоцитоз (количество лейкоцитов 9,7 г/л) и па- лочкоядерный сдвиг влево (7%). Активность туберкулеза диагностирована на основании предложенного способа, где индексы находятся выше минимального их значения. После лечения значения

31394139

индексов в пределах нормальных ве-до лечеяня: количество эритроцитов

личин.4,4 Т/л;, концентрация гемоглобина

П р и м е р 3. Б-й М., 55 лет,140 г/л, количество лейкоцитов 8,5 г/л.

направлен на обследование. На основа-Легкоцитарная формула: количество

НИИ клинико-рентгено-лабораторныхэозинофилов 1%j -палочкоядерных нейтданных установлен диагноз активногорофилов 3%; сегментоядерных нейтротуберкулеза (скпикоз I стадии, диссс-филов 70%; моноцитов 2%; лимфоцитов

минированный туберкулез обоих легких,24%; СОЭ 30 г-тм/ч. Индексы ЛСОЭ 25,5; фаза инфильтрации, БК нет). Анализы IQ НСОЭ 21,9; ННСОЭ 9,0; ОНА 56,4. Attaкрови до лечения: количество эритро-лизы крови после шестимесячного курцитов 4,7 Т/Л; концентрация гемогло-са лечения: количество эритроцитов

бина 166 г/л; количество лейкоцитов4,6 Т/л; концентрация гемоглобина

татов анализов крови до лечения вид-индексов находятся в пределах норно, что известным способом определитьмальных величин, активность туберкулеза невозможно,

так как все показатели находятся вФормула изобретения пределах нормы. Активность туберкулеза установлена на основании предло- Способ определения активности туженного способа, где все индексы зна-беркулезного процесса при пневмоконичительно вьше минимального их значе-озе путем исследования форменных эления.ментов крови, отличающийся

П р и м е р 4. Б-й П., 25 лет,тем, что, с целью повьппения точности

направлен на обследование (силикозспособа, определяют количество лейII стадии, данных за туберкулез, лег-коцитов, нейтрофилов, несегментоядерких нет). На основании клинико-рент-ных нейтрофилов, скорость осаждения

гено-лабораторных данных установленэритроцитов (СОЭ) и активность тубердиагноз активного туберкулезного вое-кулезного процесса определяют по сопаления (силикоз I-II стадии, диссе-отношению каждого из форменных элеминированный туберкулез легких, фазаментов к СОЭ и сумме полученных соотинфильтрации, БК нет) . Анализы кровиношений.