Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости Советский патент 1988 года по МПК A61B17/56 

со со

00

00

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Целью изобретения является предупреждение артроза при неизменных суставном хряще и субхондральном костном слое.

Способ осуществляют следующим образом.

Наркоз эндотрахеальный с применением миорелаксантов. Положение больного на здоровом боку. Операционное поле обрабатывают спиртом и йодной настойкой или хлор- гексидином (0,5%-ным раствором). Кожу дополнительно смазывают клелом и приклеивают стерильную марлю в один слой. Через клеевую повязку делают кожный разрез.

Наружным продольным разрезом осуществляют доступ к проксимальному концу бедренной кости. Из передненаружной поверхности межвертельной области с переходом на подвертельную иссекают надкост- нично-костный трансплантат размерами 7х2х х1,5 см. Проксимальный его конец должен остаться связанным с проксимальным концом наружной щирокой мыщцы бедра, а надкостница покрывать кортикальный слой трансплантата. Используют при этом электропилу и острые долота. Затем проводят углообразную межвертельную остеотомию, плоскость которой направлена под шейку бедренной кости. Во фронтальной плоскости срез делают клиновидным, что предупреждает смещение фрагментов в дальнейщем в переднезаднем направлении. Дистальный фрагмент бедра перемещают на полдиаметра толщины кнутри, т. е. под щейку, с целью разгрузки пораженного передневерх- него квадранта головки. С помощью сверла и желобоватых долот через щейку из наружного выступа проксимального фрагмента метафиза делают канал в очаг асептического некроза головки. При этом его раз0

рущают частично или удаляют. Канал в щей- ке расщиряют соответственно размерам трансплантата, а длину последнего подгоняют по глубине до субхондральной зоны

головки. Трансплантат пересаживают в толщу головки таким образом, чтобы его проксимальный конец остался вне костного канала вместе с мыщечной ножкой, располагаясь у наружного края перемещенного внутри дистального фрагмента бедренной кости. Гемостаз по ходу операции производят с помощью электродйатермии и лиги- рования сосудов. Операционную рану дренируют хлорвиниловой трубкой (на 48 ч) и послойно ущивают. Накладывают асептичес2 кую повязку. Конечность иммобилизуют тазобедренной гипсовой повязкой сроком на 2,5-3 мес. В послеоперационном периоде обращается внимание на профилактику и лечение возможных осложнений (пневмоний, тромбоболий, раневой инфекции). Приме0 няются комплексные меры стимуляции репа- ративной регенерации.

Формула изобретения

Способ лечения асептического некроза го- 5 ловки бедренной кости путем формирования трансплантата из передненаружной поверхности межвертельной и подвертельной области с наружной щирокой мышцей бедра, внедрения трансплантата до питающей ножки субхондрально в головку бедренной кос- Q ти, отличающийся тем, что, с целью предупреждения артроза при неизменных суставном хряще и субхондральном костном слое, дополнительно производят углообразную межвертельную остеотомию во фронтальной плоскости, смещают дистальный фрагмент 5 кнутри, а трансплантат вводят в шейку через плоскость остеотомии подвертельной области.

Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения - предупреждение артроза при неизменных суставном хряще и субхондральном костном слое. Для этого проводят клиновидную межвертельную остеотомию, перемещают мета- физ бедренной кости кнутри на одну половину диаметра костного сечения, после медиализа- ции бедра остается наружный выступ мета- физа проксимального фрагмента, из наружного выступа через щейку в очаг асептического некроза головки делают канал, который расширяют соответственно размерам трансплантата, длина последнего подгоняется по длине до субхондральной зоны головки, затем трансплантат пересаживают в толщу головки таким образом, чтобы конец (проксимальный) его с питающей ножкой остался вне костного канала. Способ позволяет повысить клинический эффект, снизить осложнения при данном заболевании. с S