Способ прогнозирования инфекционно-воспалительных осложнений у травматологических больных Советский патент 1988 года по МПК A61B10/00 

114

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в практике лечения травматологических больных о

Цель изобретения - снижение трав- матичностио

Способ осуществляют следующим образом.

На внутренней поверхности пред- плечья при помощи любого аппарата для локального отморожения с температурой рабочей поверхности -70 -76 С получают очаг отморожения И степени. Для этой цели подходит, в частности, предложенный аппарат, позволяющий использовать сухой лед (углекислоту) , ко горын представляет собой цилиндр из жести с проходящим в центре медным сердечникомо Снаружи цилиндр покрыт теплоизолирующим кожухом из пенопласта Сердечник выступает на 1 мм за основание кожуха,, На крьшке кожуха с помощью винта прикреплен

количества лейкоцитов в единице объема, В изготовленном из экссудата мазке подсчитано процентное содержание мононуклеаров. Клеточность у больно- го Ко была 3,2x10 /л„ процентное содержание МН 32%, что бьшо вьше критического уровня (клеточность 1,5х хЮ /л, МН - 20%) и являлось положительным прогностическим критерием. Заживление раны прошло первичным на- тяжениемо Течение гладкое.

П р и м е р 2о Больной И. 42 лет (и.б. № 16280) поступил с диагнозом: закрытый винтообразный перелом костей правой голени в нижней трети. На второй день после поступления была проведена проба по описанной методике. Количество лейкоцитов составило 0,24х10 /л, МН - 12%, что было ниже критического уровня и свидетельствовало о возможности инфекционно-вос- палительных осложнений, что подтвердилось дальнейшим клиническим течени

Изобретение предназначено для травматологии. Цель изобретения - снижение травматичности. На внутренней поверхности предплечья -получают локальный .очаг отморожения ft степени. Затем определяют клеточный состав экссудата. При содержании лейкоцитов менее 1,5x10 /л и процентном содержании мононуклеарных лейкоцитов ниже 20% прогнозируют инфекциоино- воспапительные осложнения. Способ позволяет определить прогноз послеоперационного периода у травматологи- ческих больных, г (Л

штырек для фиксации устройства к руке 25 ем. Через неделю после поступления

больного резиновым ремнем. Время, необходимое для получения отморожения П степени, составляет 2 мин. Место повреждения смазывается тонким слоем мази Вищневского. Результат оценивают через 24i2 ч. После вскрытия пузыря экссудат забирают микропипеткой. Подсчет клеток в единице объема производят по стандартной методике в камере Горяева. Клеточный состав исследуют в мазке экссудата, окрашенном по Романовскому-Пдазе, определяя процентное содержание моно нуклеарных форм (моноциты + лимфоциты) по отношению ко всем клеточным формам мазка и при клеточности менее 1,5x10 /л и % МН менее 20% прогнозируют инфекционно-воспалительные осложнения.

Приме р 1. Больной К. (и„б № 9293) поступил с диагнозом: закрытый перелом правого надколенника, открытый перелом верхней трети косте левбй голени. При поступлении произведена первичная хирургическая обра- ботка раны. Лечился с помощью скелетного вытяжения. На второй день после поступления в средней трети предплечья с помощью описанного аппарата нанесено локальное отморожение П сте- пенио Место повреждения смазано мазь Вишневского. Через 24 ч экссудат пузыря был взят с помощью микропипетки В камере Горяева произрзден подсчет

5

0

0

Q г

5

развилось нагноение мягких тканей голениj обширная флегмона подкожной клетчатки, обширный некроз кожи, . сепсис о

ПримерЗ. Вольной Т, 36 лет (И об. № 7260) о Диагноз: посттравматический асептический некроз головки правой бедренной кости 3 ст. Дефор- мируюпдай артроз правого тазобедренного сустава о За три дня до операции поставлена проба согласно описанной методике. Клеточность экссудата составила 5,3x10 /л, МН - 60%, что выше критического уровня и являлось положительным прогностическим критерием. Больному произведена межвертельная остеотомия по Мак-Маррею, Послеоперационное течение гладкое,

П р и м е р 4,, Больная С, 32 лет (и,б, № 4839) поступила с диагнозом: посттравматический деформирующий артроз правого тазобедренного сустава.. За два дня до операции содержание лейкоцитов в экссудате составило 1,3x10 /л, содержание МН - 17%, что было ниже критического уровня (клеточность 1,, МН - 20%) и ука- . зывало на возможность развития иифек-. ционно-воспапительных осложнений. После операции межвертельной остеотомии по Мак-Маррею развилось нагноение раны, остеомиелит.

П р и м е р 5. Больной М. (и.б. № 1160) поступил с диагнозом: закрытый перелом лодыжек левого голеностопного сустава. Разрыв дистального меж берцового синдесмоза Через три дня после поступления показатели пробы: содержание лейкоцитов 3,4x10 /л, МН - 58%, что было выше критического уровня (клеточность 1,, МН - 20%) и являлось положительным прогностическим критерием Произведен остеосинтез обеих лодыжек и дистального межберцового синдесмоза Послеоперационное течение гладкое,

П р и м е р 6о Больной Ш (и«бо № 22193) поступил с диагнозом: зак- рытый перелом обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости справа Оперирован - произведен остеосинтез обеих лодыжек. За три дня до операции показатели пробы: содержание лей- коцитов 1,4x10 /л, содержание моно- нуклеарных лейкоцитов 4%, что быль ниже критического уровня (клеточность 1,5х , МН - 20%) и указьшало на . возможность развития инфекционно-

воспалительных осложнений Неблагоприятный прогноз подтвердился в дальнейшем клиническом лечении После операции отмечалось нагноение ран.

Проведение предложенного способа в отличие от прототипа не предполагает травмирювание раневой поверхности и дополнительной перевязки.

Формула изобретения

Способ прогнозирования инфекцион- но-воспалительных осложнений у травматологических больных путем исследования клеточного состава экссудата отличающийся тем, что, с целью снижения травматкчности, наносят дозированный по площади очаг отморожения П степени, через 24i2 ч определяют клеточный состав экссудата и при содержании лейкоцитов менее 1,5x10 /л и процентном содержании мононуклеарных лейкоцитов ниже 20% прогнозируют инфекционно-воспалитель ные осложнения.